第7版教材的總體框架參照第6版教材,保持了前版的撰寫風(fēng)格。第一章到第二十章闡述臨床藥理學(xué)研究及應(yīng)用的基本理論和方法;第二十一章到第三十六章以臨床常見疾病為綱,闡述疾病的臨床合理用藥,并注重藥物的臨床評價。在修訂過程中,編者注重吸收國內(nèi)外其他臨床藥理學(xué)優(yōu)秀教材及相關(guān)文獻(xiàn)的精華,增補(bǔ)了最新研究進(jìn)展內(nèi)容,每章更新部分一般在1/3左右,進(jìn)一步突出了安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)暮侠碛盟幵瓌t。為適應(yīng)臨床藥理學(xué)的發(fā)展,新版教材新增了藥物毒性作用、不同性別的臨床用藥差異等章節(jié)。本教材同時也非常注重適應(yīng)5 3為主體的醫(yī)學(xué)教育模式改革的需要,教學(xué)適應(yīng)面較廣,既適合臨床醫(yī)學(xué)五年制及相關(guān)專業(yè)學(xué)生的教學(xué),也可作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教材或作為臨床醫(yī)務(wù)工作者的參考用書。為確保藥品使用安全,在具體藥物應(yīng)用時,讀者須按《中國藥典》規(guī)定和藥品說明書的要求執(zhí)行。
臨床藥理學(xué)是研究藥物在人體內(nèi)作用規(guī)律和人體與藥物間相互作用過程的一門學(xué)科。其主要任務(wù)是通過臨床藥理學(xué)研究,對新藥的有效性與安全性作出科學(xué)評價;通過血藥濃度監(jiān)測,調(diào)整給藥方案,安全有效地使用藥物;監(jiān)查上市后藥品不良反應(yīng),保障人民用藥安全;通過醫(yī)療與會診,合理使用藥物,改善患者的治療,因而是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一門重要學(xué)科,在新藥開發(fā)和臨床藥物治療中發(fā)揮重要的作用,已成為全國高等醫(yī)藥院校的主干課程之一!杜R床藥理學(xué)》前6 版作為全國高等醫(yī)藥院校使用的主要教材,在臨床藥理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了重要作用,教學(xué)效果良好,受到廣大教師和學(xué)生的肯定與喜愛。尤其是《臨床藥理學(xué)》 (第6 版)榮獲首屆全國教材建設(shè)獎全國優(yōu)秀教材二等獎。
第7 版教材的總體框架參照第6 版教材,保持了前版的撰寫風(fēng)格。第一章到第二十章闡述臨床藥理學(xué)研究及應(yīng)用的基本理論和方法;第二十一章到第三十六章以臨床常見疾病為綱,闡述疾病的臨床合理用藥,并注重藥物的臨床評價。在修訂過程中,編者注重吸收國內(nèi)外其他臨床藥理學(xué)優(yōu)秀教材及相關(guān)文獻(xiàn)的精華,增補(bǔ)了最新研究進(jìn)展內(nèi)容,每章更新部分一般在1/3 左右,進(jìn)一步突出了安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)暮侠碛盟幵瓌t。為適應(yīng)臨床藥理學(xué)的發(fā)展,新版教材新增了藥物毒性作用、不同性別的臨床用藥差異等章節(jié)。新版教材更加注重體現(xiàn)三基(基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)、五性(思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性)和三特定(特定對象、特定要求、特定限制)的原則,兼顧理論性與實踐性,盡量融學(xué)術(shù)前瞻性與臨床應(yīng)用性于一體。
第7 版教材同時也非常注重適應(yīng)5 3為主體的醫(yī)學(xué)教育模式改革的需要,教學(xué)適應(yīng)面較廣,既適合臨床醫(yī)學(xué)五年制及相關(guān)專業(yè)學(xué)生的教學(xué),也可作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教材或作為臨床醫(yī)務(wù)工作者的參考用書。為確保藥品使用安全,在具體藥物應(yīng)用時,讀者須按《中華人民共和國藥典》規(guī)定和藥品說明書的要求執(zhí)行。
本教材是全體編委辛勤勞動的結(jié)晶,也凝聚著前六版編者的智慧。教材編寫過程中,得到了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材評審委員會的指導(dǎo),得到了各參編院校和單位專家的大力支持,安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院基礎(chǔ)與臨床藥理學(xué)教研室的老師和研究生做了大量具體工作,尤其是編寫秘書黃成教授為編寫此書付出了艱辛的勞動,青年教師吳寶明同志、李小楓同志做了大量的輔助性工作,在此一并表示衷心的感謝!
由于水平有限,時間倉促,書中疏漏及不足之處在所難免,敬請各位讀者批評指正。
李 俊
2024 年1 月
第一章緒論/1
第一節(jié)臨床藥理學(xué)發(fā)展概況/1
一、國外藥理學(xué)發(fā)展概況/1
二、國內(nèi)藥理學(xué)發(fā)展概況/2
三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對臨床藥理學(xué)的影響/2
第二節(jié)臨床藥理學(xué)的研究內(nèi)容/3
第三節(jié)臨床藥理學(xué)的職能/3
一、新藥的臨床研究與評價/3
二、上市后藥品再評價/4
三、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測/4
四、承擔(dān)臨床藥理教學(xué)與培訓(xùn)工作/4
五、開展臨床藥理服務(wù)/5
第四節(jié)新藥的臨床藥理學(xué)評價/5
一、概述/5
二、新藥臨床試驗的分期/5
三、臨床試驗的倫理學(xué)要求/6
四、臨床試驗方法學(xué)/6
第五節(jié)臨床藥理學(xué)與藥學(xué)服務(wù)/7
一、藥學(xué)服務(wù)的概念/7
二、藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容/8
三、藥學(xué)服務(wù)的記錄與評估/9
四、臨床藥理學(xué)與藥學(xué)服務(wù)的關(guān)系/9
第二章臨床藥物代謝動力學(xué)/10
第一節(jié)概述/10
第二節(jié)藥物跨膜轉(zhuǎn)運及藥物轉(zhuǎn)運體/10
一、藥物的跨膜轉(zhuǎn)運/10
二、藥物轉(zhuǎn)運體/11
第三節(jié)藥物的體內(nèi)過程/11
一、吸收/12
二、分布/13
三、代謝/14
四、排泄/15
第四節(jié)藥動學(xué)的基本原理/17
一、房室模型/17
二、藥動學(xué)過程/19
三、主要的藥動學(xué)參數(shù)及其臨床意義/21
四、生理藥動學(xué)模型/24
五、統(tǒng)計矩理論在藥動學(xué)的應(yīng)用/26
第三章臨床藥物效應(yīng)動力學(xué)/29
第一節(jié)概述/29
第二節(jié)藥物對機(jī)體的作用/29
一、藥物作用與藥物效應(yīng)/29
二、藥物作用的選擇性/29
三、藥物作用的兩重性/29
第三節(jié)藥物作用量的規(guī)律/30
一、藥物的量效關(guān)系和量效曲線/30
二、藥物的時效關(guān)系與時效曲線/31
三、藥物蓄積和中毒/32
第四節(jié)藥物特異性作用機(jī)制/32
一、受體的概念及特征/32
二、受體的分類和信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制/33
三、作用于受體的藥物/33
四、受體反應(yīng)性的變化/34
第五節(jié)生物標(biāo)志物/35
一、生物標(biāo)志物的分類/35
二、生物標(biāo)志物的選擇和驗證/36
三、生物標(biāo)志物在臨床藥物治療中的作用/36
第六節(jié)影響藥物作用的因素/38
一、藥物方面的因素/38
二、機(jī)體方面的因素/39
三、其他方面的因素/40
第七節(jié)合理用藥的原則/41
第四章新藥研制與開發(fā)/42
第一節(jié)概述/42
第二節(jié)新藥研制的環(huán)節(jié)/43
一、模型的建立/43
二、靶標(biāo)的確立/44
三、先導(dǎo)化合物的發(fā)現(xiàn)/45
四、先導(dǎo)化合物的優(yōu)化/45
第三節(jié)新藥的臨床前研究/45
一、藥學(xué)研究的主要內(nèi)容/46
二、藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容/46
三、毒理學(xué)研究的主要內(nèi)容/46
第四節(jié)新藥研發(fā)的規(guī)范化/47
一、新藥研發(fā)的風(fēng)險/47
二、新藥研發(fā)規(guī)范化的意義/47
三、新藥研發(fā)的規(guī)范化操作/47
第五章藥物的臨床研究/49
第一節(jié)藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范/49
一、GCP形成的背景及意義/49
二、我國GCP的主要內(nèi)容/50
三、ICH-GCP的原則/51
第二節(jié)新藥的臨床研究/52
一、藥物0期臨床試驗/52
二、藥物Ⅰ期臨床試驗/53
三、藥物Ⅱ期臨床試驗/54
四、藥物Ⅲ期臨床試驗/54
五、藥物Ⅳ期臨床試驗/54
六、生物等效性試驗/55
第三節(jié)上市后藥品再評價/57
一、藥品上市后再評價的意義/57
二、藥品上市后再評價與Ⅳ期臨床試驗區(qū)別/58
三、藥品上市后再評價主要內(nèi)容/58
第四節(jié)藥物臨床試驗的質(zhì)量控制/61
一、我國藥物臨床試驗的監(jiān)管/61
二、藥物臨床試驗開展流程/62
三、藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)運行模式/63
第六章藥品的注冊與管理/64
第一節(jié)藥品的定義與藥品注冊分類/64
一、藥品的定義/64
二、藥品的注冊分類/64
第二節(jié)藥品上市注冊/66
一、藥物臨床試驗許可/67
二、藥品上市許可/68
第三節(jié)基本藥物與國家基本藥物制度/71
一、我國國家基本藥物制度概述/71
二、我國國家基本藥物制度實施/71
第四節(jié)藥品分類管理制度/72
一、藥品分類管理概述/72
二、處方藥管理/73
三、非處方藥管理/74
四、處方藥與非處方藥的轉(zhuǎn)換評價/75
第七章妊娠期和哺乳期婦女用藥/77
第一節(jié)藥物對妊娠婦女的影響/77
一、妊娠期藥動學(xué)特點/77
二、妊娠期婦女用藥注意/78
第二節(jié)藥物對胎兒的影響/80
一、胎盤對藥物的轉(zhuǎn)運和代謝/80
二、胎兒的藥動學(xué)特點/82
三、藥物對胎兒的損害/82
第三節(jié)哺乳期婦女的用藥/84
一、藥物的乳汁轉(zhuǎn)運/84
二、哺乳期婦女用藥注意/85
第八章新生兒及兒童臨床用藥/88
第一節(jié)新生兒及兒童發(fā)育不同階段的用藥特點/88
一、概述/88
二、新生兒期的用藥特點/88
三、嬰幼兒期的用藥特點/94
四、學(xué)齡前期、學(xué)齡期及青春期的用藥特點/95
第二節(jié)新生兒及兒童用藥注意事項/96
一、及早明確診斷有助于合理用藥,并避免藥物毒性/96
二、選擇適宜的藥物劑型及給藥途徑/96
三、注意給藥時間和間隔/97
四、嚴(yán)格掌握給藥劑量/97
五、重視用藥的依從性/98
第九章老年人用藥/99
第一節(jié)概述/99
第二節(jié)老年人生理、生化功能的變化/100
一、神經(jīng)系統(tǒng)的變化/100
二、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化/100
三、免疫系統(tǒng)的變化/100
四、呼吸系統(tǒng)的變化/100
五、心血管系統(tǒng)的變化/100
六、消化系統(tǒng)的變化/101
七、泌尿系統(tǒng)的變化/101
八、血液系統(tǒng)的變化/101
第三節(jié)老年人藥動學(xué)與藥效學(xué)特點/101
一、老年人的藥動學(xué)特點/101
二、老年人的藥效學(xué)特點/103
第四節(jié)老年人安全合理用藥對策/104
一、選藥原則/105
二、用藥準(zhǔn)確合理/105
第十章不同性別的臨床用藥差異/108
第一節(jié)藥動學(xué)差異/108
一、性別對藥物吸收和生物利用度的影響/108
二、性別對藥物分布的影響/109
三、性別對藥物代謝的影響/109
四、性別對藥物排泄的影響/110
五、月經(jīng)周期和更年期對藥動學(xué)的影響/110
第二節(jié)藥效學(xué)差異/111
一、心血管系統(tǒng)疾病用藥/111
二、阿片類鎮(zhèn)痛藥/114
三、抗精神病藥/114
四、抗抑郁藥/114
五、免疫抑制藥/115
第三節(jié)不良反應(yīng)差異/115
第四節(jié)其他差異/116
一、生理學(xué)差異的影響/116
二、外來因素的影響/116
第十一章不同病理狀態(tài)臨床合理用藥/118
第一節(jié)不同病理狀態(tài)下的臨床藥動學(xué)變化/118
一、肝功能異常時人體臨床藥動學(xué)/118
二、腎功能異常時人體臨床藥動學(xué)/121
三、循環(huán)功能異常時人體臨床藥動學(xué)/123
四、甲狀腺功能異常時人體臨床藥動學(xué)/124
五、胰島功能異常時人體臨床藥動學(xué)/125
第二節(jié)不同病理狀態(tài)下的臨床藥效學(xué)變化/125
一、肝功能異常時人體臨床藥效學(xué)/125
二、腎功能異常時人體臨床藥效學(xué)/126
三、循環(huán)功能異常時人體臨床藥效學(xué)/126
四、甲狀腺功能異常時人體臨床藥效學(xué)/127
五、胰島功能異常時人體臨床藥效學(xué)/127
第三節(jié)不同病理狀態(tài)下的用藥原則/127
一、肝功能異常狀態(tài)下的用藥原則/127
二、腎功能異常狀態(tài)下的用藥原則/129
三、循環(huán)功能異常狀態(tài)下的用藥原則/131
四、甲狀腺功能異常狀態(tài)下的用藥原則/131
第十二章治療藥物監(jiān)測和個體化給藥/133
第一節(jié)治療藥物監(jiān)測的概述/133
一、治療藥物監(jiān)測的基本概論/133
二、治療藥物監(jiān)測的技術(shù)與方法/134
三、個體化給藥方案設(shè)計/135
第二節(jié)治療藥物監(jiān)測的實踐/137
一、治療藥物監(jiān)測的實施流程/137
二、治療藥物監(jiān)測的質(zhì)量控制/138
三、治療藥物監(jiān)測的檢測要求及方法/139
四、個體化給藥方案解讀/141
第三節(jié)群體藥動學(xué)和個體化給藥/141
一、群體藥動學(xué)的基本原理/141
二、群體藥動學(xué)在個體化給藥中的應(yīng)用/143
第十三章遺傳藥理學(xué)與個體化用藥/145
第一節(jié)遺傳藥理學(xué)歷史/145
第二節(jié)遺傳藥理學(xué)和藥物基因組學(xué)研究概述/146
第三節(jié)心腦血管疾病與遺傳藥理學(xué)/149
一、抗血小板藥物/149
二、抗凝藥/149
三、降脂類藥物/149
四、抗高血壓藥物基因組學(xué)/149
五、硝酸酯類/150
六、H型高血壓藥物基因組學(xué)/150
第四節(jié)代謝性疾病與遺傳藥理學(xué)/150
一、磺酰脲類/150
二、羅格列酮/150
三、瑞格列奈/151
四、二甲雙胍/151
第五節(jié)惡性腫瘤與遺傳藥理學(xué)/151
一、EGFR小分子抑制藥/151
二、EGFR單克隆抗體/152
三、HER2單克隆抗體/152
四、VEGF單克隆抗體/153
五、EML4#NAME?和BCR#NAME?融合基因/153
六、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性與腫瘤耐藥/153
七、化療耐藥或毒性/154
第六節(jié)感染性疾病與遺傳藥理學(xué)/154
一、HLA基因多態(tài)性與阿莫西林-克拉維酸和氟氯西林
毒副反應(yīng)/155
二、mtDNA12SrRNA基因多態(tài)性與氨基糖苷類抗生素毒副反應(yīng)/155
三、NAT2基因多態(tài)性與異煙肼毒副反應(yīng)/155
四、HLA#NAME?*57:01基因多態(tài)性與阿巴卡韋毒副反應(yīng)/156
五、CYP2B6基因多態(tài)性與依非韋倫療效/156
六、CYP2B6和HLA基因多態(tài)性與奈韋拉平療效和毒副反應(yīng)/157
七、IL28B基因多態(tài)性與干擾素/利巴韋林療效/157
第十四章時辰藥理學(xué)與臨床合理用藥/159
第一節(jié)概述/159
一、生物節(jié)律/159
二、時辰藥理學(xué)/159
第二節(jié)人體晝夜節(jié)律/160
一、人體生理晝夜節(jié)律概述/160
二、人體晝夜節(jié)律與疾病概述/160
第三節(jié)時辰藥動學(xué)/163
一、晝夜節(jié)律對藥物吸收的影響/163
二、晝夜節(jié)律對藥物分布的影響/163
三、晝夜節(jié)律對藥物代謝的影響/164
四、晝夜節(jié)律對藥物排泄的影響/164
第四節(jié)時辰藥效學(xué)/165
一、藥物療效的晝夜節(jié)律/165
二、藥物毒性的晝夜節(jié)律/165
第五節(jié)時辰藥理學(xué)的臨床應(yīng)用/166
一、激素與時辰藥理學(xué)/166
二、心血管系統(tǒng)疾病與時辰藥理學(xué)/166
三、哮喘的治療與時辰藥理學(xué)/167
四、消化系統(tǒng)用藥與時辰藥理學(xué)/167
五、抗腫瘤藥物與時辰藥理學(xué)/168
六、時辰藥理學(xué)與治療藥物監(jiān)測/169
第十五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與臨床藥理學(xué)/171
第一節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式/171
第二節(jié)循證醫(yī)學(xué)/172
一、循證醫(yī)學(xué)的概念/172
二、循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史/172
三、循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容/172
四、循證醫(yī)學(xué)的實踐/174
第三節(jié)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)/175
一、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念/175
二、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史/176
三、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)容/176
四、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實踐/177
第四節(jié)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)/178
一、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的概念/178
二、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史/179
三、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容/179
四、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用/180
第五節(jié)智能醫(yī)學(xué)/181
第十六章藥物毒性作用/183
第一節(jié)藥物毒性作用簡介/183
一、藥物毒性作用的分類/183
二、影響藥物毒性作用的因素/184
三、藥物毒性機(jī)制/185
第二節(jié)藥物對器官的毒性作用/186
一、藥物的肝毒性/186
二、藥物的腎毒性/187
三、藥物的神經(jīng)毒性/188
四、藥物的骨骼肌毒性/189
五、藥物的心血管毒性/189
六、藥物的肺毒性/190
七、藥物的致癌致畸作用/190
第三節(jié)藥物毒性的治療原則/191
一、預(yù)防藥物毒性的產(chǎn)生/191
二、治療原則/192
第十七章藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與藥物警戒/194
第一節(jié)藥品不良反應(yīng)的基本概念和分類/194
一、藥品不良反應(yīng)的基本概念/194
二、藥品不良反應(yīng)的分類/195
三、藥品不良反應(yīng)發(fā)生的原因/198
第二節(jié)藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測/199
一、藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測體系/200
二、藥品不良反應(yīng)報告程序/200
三、藥品不良反應(yīng)報告范圍/200
四、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測方法/200
第三節(jié)藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評定依據(jù)及評定方法/201
一、藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評定依據(jù)/201
二、藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評定方法/202
第四節(jié)藥物流行病學(xué)在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中的應(yīng)用/204
一、概述/204
二、藥物流行病學(xué)的主要研究方法/204
第五節(jié)藥品不良反應(yīng)與藥源性疾病/205
一、藥源性疾病的分類/205
二、誘發(fā)藥源性疾病的因素/205
三、藥源性疾病的診斷和治療/206
第六節(jié)藥物警戒/207
一、藥物警戒定義與發(fā)展/207
二、藥物警戒與用藥安全研究/208
三、藥物警戒常用數(shù)據(jù)庫/208
第十八章藥物濫用與藥物依賴性/210
第一節(jié)概述/210
一、藥物濫用/211
二、藥物依賴性/211
三、藥物耐受性/212
第二節(jié)致依賴性藥物的分類和特征/213
一、致依賴性藥物的分類/213
二、致依賴性藥物的依賴性特征/213
第三節(jié)藥物濫用的管制與防治/215
一、國際藥物濫用管制戰(zhàn)略/215
二、我國藥物濫用管制辦法/216
三、藥物依賴性的治療/216
第十九章藥物相互作用/220
第一節(jié)體外藥物相互作用/220
第二節(jié)體內(nèi)藥物相互作用/221
一、藥物代謝動力學(xué)方面藥物相互作用/221
二、藥物效應(yīng)動力學(xué)方面藥物相互作用/224
第三節(jié)疾病對藥物相互作用的影響/225
第四節(jié)藥物相互作用的預(yù)測/226
一、體外篩查方法/226
二、根據(jù)體外代謝數(shù)據(jù)預(yù)測臨床代謝性相互作用/226
三、患者個體的藥物相互作用預(yù)測/226
第二十章藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識/228
第一節(jié)概述/228
一、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的定義/228
二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展/228
三、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)科特點/229
第二節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的分析方法與研究步驟/229
一、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的分析方法/229
二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的研究步驟/232
第三節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用/233
一、指導(dǎo)新藥研發(fā)/233
二、規(guī)范藥品定價行為/233
三、優(yōu)化醫(yī)保藥品遴選/233
四、促進(jìn)臨床合理用藥/233
五、完善國家基本藥物政策/234
第二十一章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床用藥/235
第一節(jié)概述/235
第二節(jié)缺血性腦血管病的臨床用藥/235
一、短暫性腦缺血發(fā)作的臨床用藥/235
二、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的臨床用藥/236
三、腦栓塞的臨床用藥/237
第三節(jié)出血性腦血管病的藥物治療/237
一、蛛網(wǎng)膜下腔出血的藥物治療/237
二、腦出血的藥物治療/238
第四節(jié)抗癲癇藥/238
一、抗癲癇藥的作用機(jī)制/239
二、癲癇治療的總則/239
三、常用抗癲癇藥/239
第五節(jié)抗帕金森病藥/246
一、概述/246
二、常用抗帕金森病藥/246
第六節(jié)抗老年性癡呆藥/250
一、概述/250
二、常用抗老年性癡呆藥物/250
第二十二章精神疾病的臨床用藥/254
第一節(jié)概述/254
第二節(jié)精神分裂癥的臨床用藥/254
一、典型抗精神分裂癥藥/254
二、非典型抗精神分裂癥藥/258
第三節(jié)情感性精神病的臨床用藥/259
一、抗抑郁藥/260
二、抗躁狂藥/263
三、抗躁狂-抑郁藥/265
第四節(jié)焦慮癥與睡眠障礙的臨床用藥/265
一、抗焦慮藥/265
二、抗睡眠障礙藥/266
第二十三章呼吸系統(tǒng)疾病的臨床用藥/269
第一節(jié)平喘藥/269
一、支氣管擴(kuò)張藥/269
二、抗炎平喘藥/275
第二節(jié)祛痰藥/278
第三節(jié)鎮(zhèn)咳藥/279
一、中樞性鎮(zhèn)咳藥/279
二、外周性鎮(zhèn)咳藥/280
第四節(jié)呼吸興奮藥/280
第二十四章消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥282
第一節(jié)消化性潰瘍的臨床用藥/282
一、抗酸分泌的藥物治療/282
二、保護(hù)胃黏膜的藥物治療/287
三、根除幽門螺桿菌的藥物治療/288
第二節(jié)胃食管反流病的臨床用藥/289
第三節(jié)炎癥性腸病的臨床用藥/289
一、潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療/290
二、克羅恩病的藥物治療/292
第四節(jié)膽道疾病的臨床用藥/292
一、急性膽囊炎的藥物治療/292
二、慢性膽囊炎的藥物治療/293
三、膽石癥的藥物治療/294
第五節(jié)肝臟疾病的臨床用藥/295
一、非病毒性肝炎的藥物治療/295
二、肝硬化的藥物治療/296
第二十五章內(nèi)分泌及代謝性疾病的臨床用藥/299
第一節(jié)糖尿病的臨床用藥/299
一、概述/299
二、胰島素/299
三、口服降血糖藥/301
第二節(jié)骨質(zhì)疏松癥的臨床用藥/307
一、概述/307
二、治療骨質(zhì)疏松癥的藥物/308
第三節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床用藥/312
一、概述/312
二、硫脲類/313
三、受體拮抗藥/314
四、放射性碘/314
五、碘和碘化物/315
第二十六章心血管系統(tǒng)疾病的臨床用藥/317
第一節(jié)抗高血壓藥的臨床應(yīng)用/317
一、概述/317
二、抗高血壓藥的分類/317
三、常用抗高血壓藥物/318
四、抗高血壓藥的合理應(yīng)用/325
五、特殊類型高血壓的治療管理/326
六、繼發(fā)性高血壓/328
第二節(jié)動脈粥樣硬化的臨床用藥/328
一、概述/328
二、調(diào)血脂藥/328
三、抗氧化藥/337
四、保護(hù)動脈內(nèi)皮藥/338
五、高脂蛋白血癥治療時的合并用藥/338
第三節(jié)心絞痛的臨床用藥/340
一、心絞痛的病理生理學(xué)/340
二、抗心絞痛藥物基本作用和常用藥物分類/341
三、硝酸酯類/341
四、鈣通道阻滯藥/343
五、受體拮抗藥/344
六、治療心絞痛的其他藥物/346
七、抗心絞痛藥物的治療應(yīng)用及評價/346
第四節(jié)心律失常的臨床用藥/347
一、心律失常的電生理學(xué)基礎(chǔ)/347
二、抗心律失常藥物的分類/347
三、Ⅰ類藥鈉通道阻滯藥/348
四、Ⅱ類藥受體拮抗藥/352
五、Ⅲ類藥延長動作電位時程藥/352
六、Ⅳ類藥鈣通道阻滯藥/354
七、其他抗心律失常藥物/354
八、抗心律失常藥臨床應(yīng)用原則/355
第五節(jié)心力衰竭的臨床用藥/355
一、概述/355
二、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥/357
三、利尿藥/358
四、受體拮抗藥/359
五、強(qiáng)心苷/360
六、血管擴(kuò)張藥/362
七、其他治療心力衰竭的藥物/362
八、心力衰竭的藥物治療原則/363
第二十七章血液系統(tǒng)疾病的臨床用藥/365
第一節(jié)貧血的臨床用藥/365
一、概述/365
二、抗缺鐵性貧血藥/365
三、抗巨幼細(xì)胞貧血藥/366
四、其他抗貧血藥/367
第二節(jié)白細(xì)胞減少癥的臨床用藥/368
一、概述/368
二、促白細(xì)胞增生藥/368
第三節(jié)凝血功能障礙的臨床用藥/369
一、概述/369
二、促凝血藥/369
三、抗纖維蛋白溶解藥/370
四、凝血因子制劑/370
第四節(jié)血栓疾病的臨床用藥/371
一、概述/371
二、抗凝血藥/371
三、纖維蛋白溶解藥/373
四、抗血小板藥/374
第二十八章影響腎臟排泄功能的臨床用藥/376
第一節(jié)概述/376
一、腎小球濾過/377
二、腎小管重吸收/377
第二節(jié)Na -K -2Cl-共轉(zhuǎn)運子抑制藥/378
第三節(jié)Na -Cl-共轉(zhuǎn)運子抑制藥/380
第四節(jié)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na 的再吸收及Na 通道阻滯藥/382
一、醛固酮受體拮抗藥/382
二、阻滯腎小管上皮細(xì)胞Na 通道的利尿藥/383
第五節(jié)碳酸酐酶抑制藥/383
第六節(jié)滲透性利尿藥/384
第七節(jié)利尿藥臨床合理用藥討論/386
第二十九章前列腺疾病和勃起功能障礙的臨床用藥389
第一節(jié)前列腺疾病的臨床用藥/389
一、概述/389
二、前列腺炎的臨床用藥/389
三、前列腺增生的臨床用藥/390
第二節(jié)勃起功能障礙的臨床用藥/393
一、概述/393
二、勃起功能障礙的臨床用藥/394
第三十章抗菌藥的合理應(yīng)用/398
第一節(jié)抗菌藥的臨床藥物代謝動力學(xué)/398
一、抗菌藥的體內(nèi)過程/398
二、藥動學(xué)/藥效學(xué)與療效的關(guān)系/399
第二節(jié)抗菌藥的治療藥物監(jiān)測/400
第三節(jié)抗菌藥臨床應(yīng)用的基本原則/401
第四節(jié)抗菌藥的臨床應(yīng)用/402
一、-內(nèi)酰胺類/402
二、氨基糖苷類/407
三、四環(huán)素類和甘氨酰環(huán)素類/408
四、氯霉素類/409
五、大環(huán)內(nèi)酯類/409
六、林可酰胺類/410
七、多肽類抗生素/410
八、喹諾酮類/412
九、合成抗菌藥/413
十、其他抗菌藥物/414
第五節(jié)抗真菌藥的臨床應(yīng)用/415
一、兩性霉素B及其含脂制劑/415
二、氟胞嘧啶/416
三、吡咯類抗真菌藥/416
四、棘白菌素類/417
五、特比萘芬/418
第六節(jié)抗結(jié)核藥和抗麻風(fēng)藥的臨床應(yīng)用/418
一、抗結(jié)核藥/418
二、抗麻風(fēng)藥/420
第三十一章抗病毒藥的臨床應(yīng)用/422
第一節(jié)概述/422
第二節(jié)常用抗病毒藥物/423
一、抗流感病毒藥物/423
二、抗皰疹病毒藥物/424
第三節(jié)抗肝炎病毒藥物/426
第四節(jié)抗艾滋病病毒藥物/428
一、核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥/428
二、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥/429
三、蛋白酶抑制藥/430
四、整合酶抑制藥/431
五、融合抑制藥/431
六、CCR5受體抑制藥/431
第三十二章抗惡性腫瘤藥的臨床應(yīng)用/433
第一節(jié)細(xì)胞毒類抗腫瘤藥物/433
一、干擾核酸代謝藥物/433
二、直接影響和破壞DNA結(jié)構(gòu)及功能藥物/437
三、影響轉(zhuǎn)錄過程藥物/440
四、抑制蛋白質(zhì)合成藥物/441
第二節(jié)分子靶向抗腫瘤藥物/442
一、酪氨酸激酶抑制藥/442
二、單克隆抗體藥/444
第三節(jié)腫瘤免疫治療藥物/445
一、CAR-T免疫療法/445
二、PD-1和PD-L1單克隆抗體治療藥物/446
第四節(jié)其他抗腫瘤藥物/447
一、雌激素及作用于雌激素受體的藥物/447
二、雄激素及作用于雄激素受體的藥物/448
三、促性腺激素釋放激素類似物及受體拮抗藥/448
四、其他激素相關(guān)類抗腫瘤藥物/449
第五節(jié)常用抗腫瘤藥物的合理應(yīng)用/450
一、給藥方法的選擇/450
二、聯(lián)合用藥的選擇/450
第三十三章抗炎免疫藥物的臨床應(yīng)用/452
第一節(jié)概述/452
一、炎癥與免疫的關(guān)系/452
二、抗炎免疫藥物分類/452
第二節(jié)非甾體抗炎免疫藥/453
一、非甾體抗炎免疫藥作用和機(jī)制/453
二、非甾體抗炎免疫藥不良反應(yīng)/453
三、主要非甾體抗炎免疫藥/454
第三節(jié)疾病調(diào)修藥/456
一、化學(xué)藥物/456
二、生物制劑/461
三、中藥和天然藥物免疫調(diào)節(jié)劑/464
第四節(jié)甾體抗炎免疫藥/466
第三十四章抗變態(tài)反應(yīng)藥物的臨床應(yīng)用/470
第一節(jié)概述/470
一、變態(tài)反應(yīng)的類型/470
二、變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制/471
第二節(jié)抗變態(tài)反應(yīng)藥物的臨床應(yīng)用/472
一、抗組胺藥/472
二、抗白三烯及其他介質(zhì)藥/475
三、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑/476
四、糖皮質(zhì)激素/477
五、鈣劑/478
第三十五章休克的臨床用藥/480
第一節(jié)概述/480
第二節(jié)休克治療的原則/480
第三節(jié)心血管活性藥物/481
一、血管擴(kuò)張藥/481
二、血管收縮藥/484
三、強(qiáng)心藥/486
第四節(jié)休克的激素治療/488
第五節(jié)其他抗休克藥物/489
第三十六章維生素的合理應(yīng)用/491
第一節(jié)概述/491
第二節(jié)水溶性維生素/491
第三節(jié)脂溶性維生素/495
第四節(jié)維生素與臨床用藥/498
一、維生素B1與韋尼克腦病/498
二、維生素D與代謝性骨病的治療/499
三、維生素B12、葉酸缺乏與貧血治療/499
四、維生素與臨床營養(yǎng)支持/499
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