本書以精神科藥學查房所需的藥學知識為起點，通過十個病例，將臨床實踐中碰到的各種復雜情況一一呈現(xiàn)，臨床藥師和醫(yī)生應該牢固樹立個體化治療的理念，通過量化評估、量化治療、依靠循證來解決這些陌生的，特殊的，和錯綜復雜的病例。 每個病例均包括詳細的病程記錄，用藥記錄，醫(yī)生視角下病例的特點與難點，個體化治療圖表，藥師對藥物治療學問題的回答，以及專家點評和補充的循證依據(jù)，還有最后的小測驗組成。本書立足于精神科臨床實踐，以精神科臨床藥師視角，對10位住院患者的病例進行了詳盡的分析。這些病例包括精神科常見的病種，如精神分裂癥、雙相障礙、抑郁癥和注意缺陷多動障礙等，同時又真實地呈現(xiàn)了藥物治療過程的復雜性、多種多樣的藥物不良反應，以及一波三折的治療過程，有的更有山重水復疑無路，柳暗花明又一村的治療結局。
記錄精神科藥學查房全流程，體現(xiàn)臨床思維和個體化藥物治療的實用好書
2023 年，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局和國家疾病預防控制局三部門聯(lián)合印發(fā)《全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范（2023 年版）》，于國家層面首次納入藥師門診診察、處方/ 醫(yī)囑藥品調劑和住院患者個體化用藥監(jiān)護三個藥學服務收費項目，其中住院患者個體化用藥監(jiān)護即是藥學查房的具體應用之一。精神科藥師查房更應體現(xiàn)個體化藥物治療的特色，在臨床思維衍生出的藥學思維指導下，以在正確的時間，對正確的患者，遵循正確的路徑，給予正確的藥物和正確的劑量為目標（即五個正確），最終實現(xiàn)患者的個體化治療。
本書以精神科藥學查房所需的藥學知識為起點，通過10 個病例，將臨床實踐中遇到的各種復雜情況一一呈現(xiàn)，臨床藥師和醫(yī)師應該牢固樹立個體化治療的理念，通過量化評估、量化治療、依靠循證來解決這些陌生的、特殊的和錯綜復雜的病例。
每個病例均包括詳細的病程記錄、用藥記錄、醫(yī)師視角下病例的特點與難點、個體化治療圖表、藥師對藥物治療學問題的回答，以及專家點評和補充的循證依據(jù)，還有最后的小測驗。希望讀者能夠在閱讀病例時就能獨立解答藥物治療學問題，如果暫時做不到，可以邊看病例，邊看藥物治療學問題解答。解答問題并不是最重要的，關鍵是掌握回答藥物治療學問題的思路，首先是循證，要遵循指南和共識中的意見和建議。其次是根據(jù)當前患者的具體問題，加以綜合分析，從而得出適宜的藥物治療方案。藥物治療方案往往需要在知識、倫理和社會因素等多個維度上權衡利弊，可能并沒有最佳的藥物治療方案，只有當下最適合患者的藥物治療方案。在通讀病例和藥物治療學問題解答之后，還需要對照指南或者共識的原文來學習，掌握循證證據(jù)的核心思想，這樣才能舉一反三，形成立體網狀的知識體系，在下一次遇到類似病例時便可以游刃有余。最后，當這些都已經熟練掌握后，讀者可以嘗試解答每個病例最后的5 道單選題，難度不大，卻是對病例中相關藥物治療學知識的集中考查，如果能夠全都回答正確，表明您已基本掌握該病例的相關知識；如果回答有誤，則建議讀者對照藥物治療學分析和循證依據(jù)查找原因，夯實基礎。
本書適合精神科醫(yī)師、藥師、檢驗醫(yī)師、護師、研究生，以及對精神科藥物治療感興趣的其他讀者閱讀。由于本書內容龐雜，書中難免有錯誤和遺漏，敬請各位讀者批評指正，在此一并表示感謝。
果 偉 主任藥師
2024 年3 月4 日
男，1978年出生，理學碩士，農工民主黨黨員，首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院藥事部副主任，副主任藥師，研究方向為臨床精神藥理學，主要從事精神藥物治療藥物監(jiān)測及其研究工作。
緒論/ 1
第一節(jié) 藥學查房的概念與標準/ 1
一、歐美國家藥學查房現(xiàn)狀簡介/ 1
二、國內藥學查房概況/ 2
三、藥學查房團體標準/ 2
第二節(jié) 精神科藥學查房的特點/ 2
一、精神科藥學查房對藥師的資質要求/ 3
二、精神科藥學查房的臨床思維/ 3
三、精神科藥學查房的思路/ 4
四、精神科藥學查房中的藥物治療學分析/ 4
五、精神科藥學查房應注意的問題/ 5
第三節(jié) 精神科藥學相關技術/ 6
一、患者藥學畫像/ 6
二、藥物基因組學/ 8
三、治療藥物監(jiān)測/ 12
四、群體藥代動力學/ 21
五、藥物治療管理/ 24
六、綜合用藥管理/ 27
七、精神科藥學技術聯(lián)合應用實現(xiàn)精準用藥/ 33
案例1 一例年輕女性精神分裂癥患者，歷經3 次換藥和多種不良
反應，最終使用單一抗精神病藥治療出院/ 37
案例2 難治性精神分裂癥患者，治療過程中出現(xiàn)高催乳素血癥，
中西醫(yī)結合治療好轉出院/ 60
案例3 一例精神分裂癥伴遲發(fā)性運動障礙患者，經個體化藥物治療，
癥狀得到控制/ 83
案例4 一例注意缺陷多動障礙兒童患者，用藥后出現(xiàn)肝功能異常，
經個體化治療好轉出院/ 104
案例5 一例備孕雙相障礙患者，綜合使用藥物基因組學和治療
藥物監(jiān)測技術，實現(xiàn)療效與安全性的平衡/ 125
案例6 一例頑固性腹痛的抑郁障礙患者，藥物基因組學個體化
治療顯效/ 150
案例7 一例頑固性失眠的女性抑郁癥患者，藥物耐受能力差，
個體化藥物治療改善療效與安全性/ 173
案例8 一例慢性波動性病程的圍絕經期抑郁患者，個體化藥物
治療顯效/ 195
案例9 多種鎮(zhèn)靜催眠藥聯(lián)合使用的老年抑郁患者，經抗抑郁藥
足劑量治療和鎮(zhèn)靜催眠藥重整，癥狀緩解/ 215
案例10 合并多種軀體疾病的老年抑郁患者，經個體化選藥與
劑量調整，好轉出院/ 236
附錄/ 262
附表1 基于CYP2D6 表型的抗抑郁藥推薦劑量/ 262
附表2 基于CYP2C19 和CYP2B6 表型的舍曲林給藥劑量建議/ 266
附表3 基于CYP2D6 和CYP3A4 表型的抗精神病藥用藥建議
匯總/ 268
附表4 常見肝藥酶抑制劑和誘導劑/ 268
附表5 精神科常見藥物和物質及其代謝酶/ 269
附表6 常用精神藥物的治療參考濃度范圍、實驗室警戒濃度及
推薦等級/ 272
附表7 精神科常用母藥、代謝產物和活性成分的劑量相關濃度
范圍（DRC）因子/ 277
附表8 精神藥物代謝產物濃度與母藥濃度比值（MPR）/ 286
附表9 精神科常用檢驗項目采血要求、參考值及臨床意義/ 288
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