本書系統(tǒng)論述角膜上皮細(xì)胞功能障礙診斷與防治，分為三章二十一節(jié)，其內(nèi)容包括角膜上皮細(xì)胞功能障礙的基礎(chǔ)、總論和各論�；A(chǔ)篇主要介紹了角膜上皮細(xì)胞的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能；總論部分從總體上介紹了該病的發(fā)病機(jī)制和病因、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷，以及治療原則與方案；各論部分則詳細(xì)介紹了先天性、外傷性、藥源性、手術(shù)源性、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性、干眼相關(guān)、感染性和系統(tǒng)性疾病等病因?qū)е碌慕悄ど掀ぜ?xì)胞功能障礙的臨床診斷和防治。
讀者對(duì)象：眼科醫(yī)師、眼科研究生
角膜上皮細(xì)胞功能障礙是眼科臨床較常見、但卻容易被臨床醫(yī)生忽視的一類眼表疾病。由于該病尚缺乏有規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查，并常繼發(fā)于眼部不規(guī)范的治療之后，臨床癥狀和體征多不典型且較嚴(yán)重，治療難度較大，故臨床上很容易被誤診誤治。
角膜上皮細(xì)胞功能障礙的病因有先天性因素和后天性因素。先天性因素較少見，主要為病變累及角膜上皮的各型角膜營(yíng)養(yǎng)不良。臨床上更多見的病因是后天性因素，比如角膜外傷或感染、干眼、長(zhǎng)期配戴角膜接觸鏡、眼部手術(shù)和眼部藥物濫用等，特別是伴有糖尿病、免疫性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良等全身系統(tǒng)性疾病的患者更容易罹患角膜上皮細(xì)胞功能障礙，而且癥狀和體征會(huì)更為嚴(yán)重，治療難度會(huì)進(jìn)一步加大。由于該病部分患者是繼發(fā)于眼部不規(guī)范的治療之后，臨床癥狀和體征多不典型且較嚴(yán)重，常被誤診或漏診使治療效果欠佳，并可導(dǎo)致患者視功能下降，嚴(yán)重患者甚至視力喪失和眼球不保。因此，眼科臨床醫(yī)生應(yīng)高度重視角膜上皮細(xì)胞功能障礙的早期預(yù)防和規(guī)范診治。
目前，關(guān)于角膜上皮細(xì)胞功能障礙的診治，國(guó)內(nèi)外尚無相關(guān)專著出版。因此，在人民衛(wèi)生出版社和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院孫旭光教授的大力支持和指導(dǎo)之下，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院眼科中心眼表團(tuán)隊(duì)聯(lián)合香港大學(xué)眼科學(xué)系陳佑祺教授團(tuán)隊(duì)，以及部分省內(nèi)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的專家共同努力，在查閱大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，編寫了《角膜上皮細(xì)胞功能障礙診療圖解》一書。
本書是眼表疾病臨床系列之一，其內(nèi)容包括角膜上皮細(xì)胞功能障礙的基礎(chǔ)、總論和各論，全書共十二章，圖片300 余幅。第一篇基礎(chǔ)部分主要介紹了角膜上皮細(xì)胞的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能；總論部分從總體上介紹了該病的發(fā)病機(jī)制和病因、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷，以及治療原則與方案；第二篇各論篇?jiǎng)t詳細(xì)介紹了先天性、外傷性、藥源性、手術(shù)源性、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性、淚膜異常相關(guān)、感染相關(guān)、瞼緣炎相關(guān)和系統(tǒng)性疾病等病因?qū)е碌慕悄ど掀ぜ?xì)胞功能障礙的臨床診治，并附有典型病例分析，以供讀者參考。
在本書即將出版之際，我謹(jǐn)代表本書的編委團(tuán)隊(duì)衷心感謝孫旭光教授對(duì)本書編寫工作的大力支持和指導(dǎo)、辛苦努力和付出！本書的整體構(gòu)思、編寫和修改的每一個(gè)環(huán)節(jié)都凝聚了孫教授無私的奉獻(xiàn)和辛勤的勞動(dòng)。非常感謝在我們寫作過程中劉祖國(guó)教授給予的悉心指導(dǎo)和大力支持！并在百忙之中為本書作序。非常感謝中南大學(xué)湘雅醫(yī)院眼科學(xué)科帶頭人夏曉波院長(zhǎng)對(duì)我們編書工作的大力支持和鼓勵(lì)！衷心感謝參與編寫工作的中南大學(xué)湘雅醫(yī)院眼科中心眼表團(tuán)隊(duì)、香港大學(xué)眼科學(xué)系陳佑祺教授團(tuán)隊(duì)和各醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的專家同道們2 年來的辛苦努力與付出！衷心感謝人民衛(wèi)生出版社對(duì)本書出版給予的大力支持與指導(dǎo)！最后，誠(chéng)摯希望眼科同道對(duì)于本書給予指正。
王 華
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院眼科中心
2024 年1 月
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院眼科中心副主任，角膜與眼表學(xué)術(shù)帶頭人，眼庫負(fù)責(zé)人，眼科學(xué)博士，博士后，主任醫(yī)師，教授，美國(guó)Bascom Palmer 眼科研究所訪問學(xué)者。擔(dān)任亞洲干眼協(xié)會(huì)及中國(guó)干眼協(xié)會(huì)創(chuàng)始委員，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)慢病防治與管理分會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼表與干眼學(xué)組委員，TFOS China中國(guó)分會(huì)委員，海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會(huì)眼科專委會(huì)眼表與淚液疾病學(xué)組委員，
第一篇 基礎(chǔ)和總論
第一章 角膜上皮細(xì)胞的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能 /2
第一節(jié) 角膜上皮細(xì)胞的解剖結(jié)構(gòu) /2
一、 表層細(xì)胞/2
二、 翼狀細(xì)胞/3
三、 基底細(xì)胞/3
四、 細(xì)胞連接/3
第二節(jié) 角膜上皮細(xì)胞的生理功能 /4
一、 角膜上皮細(xì)胞增殖與分化功能及功能障礙 /4
二、 角膜上皮細(xì)胞黏附與連接功能及功能障礙 /4
第三節(jié) 角膜上皮細(xì)胞與角膜緣干細(xì)胞 /6
第二章 角膜上皮細(xì)胞功能障礙總論 /9
第一節(jié) 定義 /9
第二節(jié) 病因與發(fā)病機(jī)制 /9
一、 病因 /9
二、 發(fā)病機(jī)制/ 10
第三節(jié) 臨床表現(xiàn) / 12
一、 病史 / 12
二、 癥狀 / 12
三、 體征 / 13
第四節(jié) 眼科特殊檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查 / 15
一、 眼科特殊檢查 / 15
二、 實(shí)驗(yàn)室檢查 / 16
第五節(jié) 診斷 / 17
一、 角膜上皮細(xì)胞功能障礙的臨床診斷依據(jù) / 17
二、 角膜上皮細(xì)胞功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn) / 18
三、 角膜上皮細(xì)胞功能障礙的臨床分級(jí) / 18
第六節(jié) 鑒別診斷 / 19
一、 角膜上皮細(xì)胞功能障礙與角膜緣干細(xì)胞功能障礙的鑒別 / 19
二、 角膜上皮細(xì)胞功能障礙與上皮型單純皰疹病毒性角膜炎的鑒別 / 19
三、 角膜上皮細(xì)胞功能障礙與感染性角膜炎的鑒別 / 21
第七節(jié) 治療 / 22
一、 治療原則/ 22
二、 治療方案/ 22
第八節(jié) 典型病例分析 / 24
一、 病例1：白內(nèi)障術(shù)后角膜上皮細(xì)胞功能障礙 / 24
二、 病例2：藥源性角膜上皮細(xì)胞功能障礙 / 26
三、 病例3：糖尿病相關(guān)角膜上皮細(xì)胞功能障礙 / 27
第二篇 角膜上皮細(xì)胞功能障礙各論
第三章 先天性角膜上皮細(xì)胞功能障礙 /32
一、 定義 / 32
二、 病因與發(fā)病機(jī)制 / 32
三、 臨床表現(xiàn)特征 / 32
四、 診斷與鑒別診斷 / 38
五、 治療與預(yù)防 / 41
六、 典型病例分析 / 42
第四章 外傷性角膜上皮細(xì)胞功能障礙 /45
第一節(jié) 復(fù)發(fā)性角膜上皮糜爛 / 45
一、 病因與發(fā)病機(jī)制 / 45
二、 診斷與鑒別診斷 / 46
三、 治療與隨訪 / 48
四、 典型病例分析 / 51
第二節(jié) 絲狀角膜炎 / 53
一、 病因與發(fā)病機(jī)制 / 53
二、 診斷與鑒別診斷 / 54
三、 治療與隨訪 / 55
四、 典型病例分析 / 56
第五章 藥源性角膜上皮細(xì)胞功能障礙 /59
一、 病因與發(fā)病機(jī)制 / 59
二、 診斷與鑒別診斷 / 61
三、 預(yù)防與治療 / 64
四、 典型病例分析 / 65
第六章 手術(shù)源性角膜上皮細(xì)胞功能障礙 /70
一、 病因與發(fā)病機(jī)制 / 70
二、 臨床表現(xiàn)與診斷 / 72
三、 預(yù)防與治療 / 73
四、 典型病例分析 / 74
第七章 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜上皮細(xì)胞功能障礙 /82
一、 病因與發(fā)病機(jī)制 / 82
二、 臨床表現(xiàn)與分期 / 84
三、 診斷與鑒別診斷 / 85
四、 預(yù)防與治療 / 88
五、 典型病例分析 / 89
第八章 淚膜異常相關(guān)角膜上皮細(xì)胞功能障礙 /98
一、 定義 / 98
二、 病因與發(fā)病機(jī)制 / 98
三、 診斷與鑒別診斷 / 99
四、 治療 / 101
五、 典型病例分析 / 103
第九章 感染相關(guān)角膜上皮細(xì)胞功能障礙 /108
一、 病原體與危險(xiǎn)因素/ 108
二、 發(fā)病機(jī)制/ 108
三、 臨床表現(xiàn)/ 110
四、 診斷與鑒別診斷 / 112
五、 預(yù)防與治療 / 114
六、 典型病例分析 / 116
第十章 瞼緣炎相關(guān)角膜上皮細(xì)胞功能障礙 / 121
一、 病因與發(fā)病機(jī)制 / 121
二、 臨床表現(xiàn)與診斷 / 122
三、 預(yù)防與治療 / 127
四、 典型病例分析 / 129
第十一章 系統(tǒng)性疾病相關(guān)角膜上皮細(xì)胞功能障礙 /134
第一節(jié) 糖尿病相關(guān)角膜上皮細(xì)胞功能障礙 / 134
一、 病因與發(fā)病機(jī)制 / 134
二、 診斷與鑒別診斷 / 135
三、 治療 / 136
四、 典型病例分析 / 137
第二節(jié) 干燥綜合征相關(guān)角膜上皮細(xì)胞功能障礙 / 138
一、 病因與發(fā)病機(jī)制 / 138
二、 臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷 / 138
三、 治療 / 141
四、 典型病例分析 / 141
第三節(jié) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)角膜上皮細(xì)胞功能障礙 / 142
一、 病因與發(fā)病機(jī)制 / 142
二、 臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷 / 143
三、 治療 / 144
四、 典型病例分析 / 145
第四節(jié) 移植物抗宿主病相關(guān)角膜上皮細(xì)胞功能障礙 / 146
一、 病因與發(fā)病機(jī)制 / 146
二、 臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷 / 147
三、 治療 / 150
四、 典型病例分析 / 150
第五節(jié) 皮膚�。~鱗�。┫嚓P(guān)角膜上皮細(xì)胞功能障礙 / 151
一、 病因與發(fā)病機(jī)制 / 152
二、 臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷 / 152
三、 治療 / 153
第十二章 角膜緣干細(xì)胞與角膜上皮細(xì)胞功能障礙 /157
一、 病因與發(fā)病機(jī)制 / 157
二、 分類 / 159
三、 臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷 / 160
四、 治療 / 164
五、 角膜緣干細(xì)胞功能障礙與角膜上皮細(xì)胞功能障礙的鑒別診斷 / 166
六、 典型病例分析 / 167
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