本教材為高等職業(yè)教育專科護(hù)理類專業(yè)十四五規(guī)劃教材之一、國家衛(wèi)生健康委員會十四五規(guī)劃教材之一。本教材以高等職業(yè)教育護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)為出發(fā)點,突出基本理論、基本知識、基本技能,緊緊把握教材的思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性;充分考慮護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的特點,緊扣國家執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱,立足服務(wù)于專業(yè)后繼課程;將病理學(xué)與病理生理學(xué)的知識內(nèi)容按照內(nèi)在的聯(lián)系進(jìn)一步優(yōu)化章節(jié)順序和結(jié)構(gòu),語言表述力求簡潔、條理、清楚,圖文并茂,以期老師好教、學(xué)生好學(xué)。
教材的編寫體例適應(yīng)理實一體化教學(xué)改革需要,設(shè)置了學(xué)習(xí)目標(biāo)案例導(dǎo)學(xué)基本知識知識拓展和案例討論等相關(guān)模塊,不僅體現(xiàn)了理論指導(dǎo)實踐,而且通過案例分析達(dá)到鞏固深化理論知識的目的,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增加了教材的啟發(fā)性、可讀性。本教材數(shù)字資源設(shè)有教學(xué)課件思維導(dǎo)圖思路解析和練習(xí)題等模塊,進(jìn)一步豐富了包括圖片、流程圖、視頻、動畫、音頻等富媒體內(nèi)容,實現(xiàn)線上與線下的聯(lián)動,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲,提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,以期老師好教、學(xué)生好學(xué)。
本教材是在全國衛(wèi)生健康職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會和第五屆教材評審委員會專家的指導(dǎo)下,遵循第五輪全國高等職業(yè)教育?谱o(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)規(guī)劃教材修訂編寫的指導(dǎo)思想和基本要求,在繼承前四輪教材優(yōu)點的基礎(chǔ)上修訂編寫而成。
本次修訂全面落實黨的二十大精神進(jìn)教材的相關(guān)要求,緊扣高等職業(yè)教育專科層次護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)以及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求和護(hù)理、助產(chǎn)崗位勝任力要求,緊緊圍繞立德樹人根本任務(wù),把大健康理念和生命至上的救護(hù)理念貫穿修訂編寫全過程。編寫過程中重點突出基本知識、基本理論和基本技能,緊緊把握教材的思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性;立足服務(wù)于專業(yè)后續(xù)課程,將病理學(xué)與病理生理學(xué)的知識內(nèi)容按照內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行編排,內(nèi)容能按照新規(guī)范、新標(biāo)準(zhǔn)呈現(xiàn),語言表述力求簡潔、條理清楚,圖文并茂,旨在突出培養(yǎng)學(xué)生運用基本知識分析解決臨床護(hù)理問題的能力,符合產(chǎn)教融合特征,能遵循教材建設(shè)規(guī)律和教育教學(xué)規(guī)律,體現(xiàn)教學(xué)改革要求及高素質(zhì)技術(shù)技能人才培養(yǎng)需要。
教材的編寫體例適應(yīng)理實一體化教學(xué)改革需要,設(shè)置了學(xué)習(xí)目標(biāo)案例導(dǎo)學(xué)知識拓展和案例分析等相關(guān)模塊,不僅體現(xiàn)了理論指導(dǎo)實踐,而且通過案例分析達(dá)到鞏固深化理論知識的目的,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增加了教材的啟發(fā)性、可讀性。本教材配套的數(shù)字資源設(shè)有教學(xué)課件思維導(dǎo)圖和練習(xí)題等模塊,進(jìn)一步豐富了包括圖片、微課、動畫等富媒體內(nèi)容,實現(xiàn)線上與線下的聯(lián)動,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲,提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,以期老師好教、學(xué)生好學(xué)。
本教材按80 學(xué)時編寫,設(shè)總論12 章,講述疾病發(fā)展的共性規(guī)律;各論11 章,講述疾病發(fā)展的個性規(guī)律。精簡了疾病病理變化的描述內(nèi)容,注重基礎(chǔ)知識的臨床病理聯(lián)系,并且引入大量的臨床案例,培養(yǎng)學(xué)生運用基本理論知識分析患者的臨床表現(xiàn),并具備初步進(jìn)行健康教育和護(hù)理評估的能力。
本教材的編寫凝聚著來自全國16 所高校17 位編者的辛勤付出,修訂還得到各編者所在單位領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,在此一并表示衷心的感謝!
盡管我們在編寫過程中盡了最大的努力,本教材仍可能存在不足之處,懇請各位讀者批評指正,以使本教材能不斷完善。
陳振文 張軍榮
2024 年10 月
省市共建病理學(xué)科帶頭人、省級一流專業(yè)醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)專業(yè)帶頭人和精品課程《病理學(xué)》負(fù)責(zé)人,能及時跟蹤病理學(xué)發(fā)展趨勢和行業(yè)動態(tài),準(zhǔn)確把握專業(yè)建設(shè)與教學(xué)改革方向,保持專業(yè)建設(shè)的領(lǐng)先水平。2021年獲山西省教學(xué)成果一等獎1項;2012年獲山西省雙師型教學(xué)名師,山西省教學(xué)成果二等獎1項;主編/參編規(guī)劃教材9部,其中國家級規(guī)劃教材6部;科研方面主要從事腫瘤分子病理學(xué)研究,先后主持或參與省級課題8項。
緒論/1
一、病理學(xué)與病理生理學(xué)的內(nèi)容/1
二、病理學(xué)與病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位和
作用/1
三、病理學(xué)與病理生理學(xué)的研究方法/1
四、病理學(xué)與病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)方法/3
第一章疾病概論/4
第一節(jié)健康與疾病/4
一、健康/4
二、疾病/4
三、亞健康/4
第二節(jié)病因?qū)W/5
一、疾病發(fā)生的原因/5
二、疾病發(fā)生的條件/5
第三節(jié)發(fā)病學(xué)/6
一、自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂/6
二、因果轉(zhuǎn)化/6
三、損傷與抗損傷/6
四、局部與整體/7
第四節(jié)疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸/7
一、潛伏期/7
二、前驅(qū)期/7
三、癥狀明顯期/7
四、轉(zhuǎn)歸期/7
第二章應(yīng)激/9
第一節(jié)概述/9
一、應(yīng)激/9
二、應(yīng)激原/10
第二節(jié)應(yīng)激的基本表現(xiàn)/10
一、神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)/10
二、細(xì)胞體液反應(yīng)/11
三、機體的代謝和功能變化/12
第三節(jié)應(yīng)激與疾病/13
一、應(yīng)激性潰瘍/13
二、免疫功能障礙/13
三、心血管疾病/13
四、心理、精神障礙/13
第四節(jié)應(yīng)激的防護(hù)原則/14
一、預(yù)防原則/14
二、護(hù)理原則/14
第三章缺氧/15
第一節(jié)常用的血氧指標(biāo)及其意義/15
第二節(jié)缺氧的原因及類型/16
一、低張性缺氧/16
二、血液性缺氧/17
三、循環(huán)性缺氧/18
四、組織性缺氧/18
第三節(jié)缺氧時機體的功能及代謝變化/19
一、呼吸系統(tǒng)的變化/19
二、循環(huán)系統(tǒng)的變化/19
三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化/20
四、血液系統(tǒng)的變化/20
五、組織細(xì)胞的變化/20
第四節(jié)影響機體對缺氧耐受性的因素/21
第五節(jié)防護(hù)原則/21
第四章細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)/22
第一節(jié)細(xì)胞、組織的適應(yīng)/22
一、萎縮/23
二、肥大/24
三、增生/25
四、化生/25
第二節(jié)細(xì)胞、組織的損傷/26
一、可逆性損傷/26
二、不可逆性損傷/28
第三節(jié)損傷的修復(fù)/32
一、再生/32
二、纖維性修復(fù)/34
三、創(chuàng)傷愈合/36
四、影響再生修復(fù)的因素/37
第四節(jié)防護(hù)原則/38
第五章局部血液循環(huán)障礙/39
第一節(jié)充血和淤血/39
一、充血/39
二、淤血/40
第二節(jié)出血/42
一、原因和類型/42
二、病理變化/43
三、后果及結(jié)局/43
第三節(jié)血栓形成/43
一、血栓形成的原因、條件及機制/43
二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài)/44
三、血栓的結(jié)局/45
四、血栓對機體的影響/46
第四節(jié)栓塞/47
一、栓子運行途徑/47
二、栓塞的類型及其對機體的影響/47
第五節(jié)梗死/49
一、梗死的原因和條件/49
二、梗死的病理變化及類型/50
三、梗死對機體的影響及結(jié)局/52
第六節(jié)防護(hù)原則/52
第六章水、電解質(zhì)代謝紊亂/54
第一節(jié)水、鈉代謝紊亂/54
一、脫水/55
二、水腫/57
三、水中毒/58
第二節(jié)鉀代謝紊亂/58
一、低鉀血癥/59
二、高鉀血癥/60
第三節(jié)防護(hù)原則/61
第七章酸堿平衡紊亂/62
第一節(jié)概述/62
一、機體中酸堿物質(zhì)的來源/62
二、機體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)/63
第二節(jié)酸堿平衡的常用指標(biāo)及其意義/64
一、酸堿度(pH)/64
二、動脈血CO2分壓/64
三、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實際碳酸氫鹽/65
四、緩沖堿/65
五、堿剩余/65
六、陰離子間隙/65
第三節(jié)單純型酸堿平衡紊亂/66
一、代謝性酸中毒/66
二、呼吸性酸中毒/68
三、代謝性堿中毒/70
四、呼吸性堿中毒/71
第四節(jié)混合型酸堿平衡紊亂/71
一、酸堿一致型酸堿平衡紊亂/72
二、酸堿混合型酸堿平衡紊亂/72
三、三重混合型酸堿平衡紊亂/72
第五節(jié)防護(hù)原則/72
第八章發(fā)熱/73
第一節(jié)發(fā)熱的原因和機制/74
一、發(fā)熱的原因/74
二、發(fā)熱的機制/75
第二節(jié)發(fā)熱的分期/76
一、體溫上升期/76
二、高溫持續(xù)期/76
三、體溫下降期/76
第三節(jié)發(fā)熱時機體的代謝和功能變化/76
一、代謝變化/76
二、功能變化/77
第四節(jié)防護(hù)原則/77
第九章炎癥/79
第一節(jié)炎癥的原因/79
第二節(jié)炎癥的基本病理變化/80
一、變質(zhì)/80
二、滲出/81
三、增生/85
第三節(jié)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)/85
一、炎癥的局部表現(xiàn)/85
二、炎癥的全身反應(yīng)/86
第四節(jié)炎癥的類型及病理變化/87
一、炎癥的臨床類型/87
二、炎癥的病理類型/87
第五節(jié)炎癥的結(jié)局/93
一、痊愈/93
二、遷延不愈/93
三、蔓延擴散/93
第六節(jié)防護(hù)原則/94
第十章休克/95
第一節(jié)休克的病因與分類/95
一、休克的病因/95
二、休克的分類/96
第二節(jié)休克的發(fā)展過程與發(fā)生機制/96
一、微循環(huán)缺血期/97
二、微循環(huán)淤血期/98
三、微循環(huán)衰竭期/99
第三節(jié)休克時機體代謝、細(xì)胞損傷和重要器官
功能變化/100
一、機體代謝變化/100
二、細(xì)胞損傷/100
三、重要器官功能變化/101
第四節(jié)休克的防護(hù)原則/101
一、預(yù)防原則/101
二、護(hù)理原則/101
第十一章彌散性血管內(nèi)凝血/103
第一節(jié)DIC的病因和發(fā)生機制/104
一、DIC的病因/104
二、DIC的發(fā)生機制/104
第二節(jié)影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素/105
一、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能障礙/105
二、肝功能嚴(yán)重障礙/105
三、血液的高凝狀態(tài)/105
四、微循環(huán)障礙/105
第三節(jié)分期和分型/105
一、分期/105
二、分型/106
第四節(jié)臨床病理聯(lián)系/106
一、出血/106
二、休克/107
三、器官功能障礙/107
四、微血管病性溶血性貧血/107
第五節(jié)防護(hù)原則/107
第十二章腫瘤/109
第一節(jié)腫瘤的概念/109
第二節(jié)腫瘤的特性/110
一、腫瘤的形態(tài)和結(jié)構(gòu)/110
二、腫瘤的異型性/111
三、腫瘤細(xì)胞的代謝/112
四、腫瘤的生長/112
五、腫瘤的擴散/113
六、腫瘤的分級和分期/115
第三節(jié)腫瘤的命名與分類/115
一、腫瘤的命名/115
二、腫瘤的分類/116
第四節(jié)腫瘤對機體的影響/117
一、良性腫瘤對機體的影響/117
二、惡性腫瘤對機體的影響/117
第五節(jié)良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別/117
第六節(jié)癌前病變、上皮內(nèi)瘤變/118
一、癌前病變/118
二、上皮內(nèi)瘤變/118
第七節(jié)腫瘤的病因和發(fā)病機制/120
一、腫瘤的病因/120
二、腫瘤的發(fā)病機制/121
第八節(jié)常見腫瘤舉例/122
一、上皮組織的腫瘤/122
二、間葉組織的腫瘤/124
三、淋巴造血組織腫瘤/127
四、其他腫瘤/127
第九節(jié)防護(hù)原則/128
一、預(yù)防原則/128
二、護(hù)理原則/128
第十三章呼吸系統(tǒng)疾病/130
第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病/130
一、慢性支氣管炎/130
二、肺氣腫/132
三、防護(hù)原則/133
第二節(jié)支氣管哮喘/133
一、病因及發(fā)病機制/134
二、病理變化/134
三、臨床病理聯(lián)系/134
第三節(jié)支氣管擴張癥/134
一、病因及發(fā)病機制/134
二、病理變化/134
三、臨床病理聯(lián)系/135
第四節(jié)肺炎/135
一、大葉性肺炎/135
二、小葉性肺炎/138
三、間質(zhì)性肺炎/139
四、防護(hù)原則/140
第五節(jié)肺硅沉著病/140
一、病因及發(fā)病機制/140
二、病理變化及臨床病理聯(lián)系/141
三、并發(fā)癥/141
四、防護(hù)原則/141
第六節(jié)慢性肺源性心臟病/142
一、病因及發(fā)病機制/142
二、病理變化/142
三、臨床病理聯(lián)系/143
四、防護(hù)原則/143
第七節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤/143
一、肺癌/143
二、鼻咽癌/145
三、喉癌/145
四、防護(hù)原則/145
第十四章呼吸衰竭/147
第一節(jié)原因和發(fā)生機制/147
一、肺通氣功能障礙/148
二、肺換氣功能障礙/149
第二節(jié)機體的功能和代謝變化/151
一、酸堿平衡及電解質(zhì)代謝紊亂/151
二、呼吸系統(tǒng)的變化/151
三、循環(huán)系統(tǒng)的變化/152
四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化/152
五、其他變化/152
第三節(jié)防護(hù)原則/153
一、預(yù)防原則/153
二、護(hù)理原則/153
第十五章心血管系統(tǒng)疾病/154
第一節(jié)動脈粥樣硬化/154
一、病因及發(fā)病機制/155
二、基本病理變化/156
三、重要器官的病理變化/158
四、冠心病/159
五、防護(hù)原則/161
第二節(jié)高血壓病/161
一、病因及發(fā)病機制/162
二、類型與病理變化/162
三、防護(hù)原則/164
第三節(jié)風(fēng)濕病/165
一、病因及發(fā)病機制/165
二、基本病理變化/165
三、主要器官的病理變化及臨床病理聯(lián)系/166
四、防護(hù)原則/167
第四節(jié)慢性心瓣膜病/167
一、二尖瓣狹窄/168
二、二尖瓣關(guān)閉不全/168
三、主動脈瓣狹窄/168
四、主動脈瓣關(guān)閉不全/169
第五節(jié)感染性心內(nèi)膜炎/169
一、急性感染性心內(nèi)膜炎/169
二、亞急性感染性心內(nèi)膜炎/169
第六節(jié)心肌炎和心肌病/170
第十六章心功能不全/171
第一節(jié)心功能不全的原因、誘因和分類/172
一、原因/172
二、誘因/172
三、分類/173
第二節(jié)心功能不全的代償反應(yīng)/174
一、激活神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機制/174
二、心臟本身的代償反應(yīng)/174
三、心臟以外的代償反應(yīng)/175
第三節(jié)心力衰竭的發(fā)生機制/176
一、心肌收縮性減弱/176
二、心肌舒張功能障礙/177
三、心室各部舒縮活動不協(xié)調(diào)/177
第四節(jié)心力衰竭病理臨床聯(lián)系/177
一、心輸出量減少/178
二、肺循環(huán)淤血/178
三、體循環(huán)淤血/179
第五節(jié)防護(hù)原則/180
一、預(yù)防原則/180
二、護(hù)理原則/180
第十七章消化系統(tǒng)疾病/181
第一節(jié)胃炎/181
一、急性胃炎/181
二、慢性胃炎/182
三、防護(hù)原則/183
第二節(jié)消化性潰瘍病/183
一、病因和發(fā)病機制/183
二、病理變化/184
三、臨床病理聯(lián)系/185
四、結(jié)局與并發(fā)癥/185
五、防護(hù)原則/186
第三節(jié)病毒性肝炎/186
一、病因和發(fā)病機制/186
二、基本病理變化/187
三、常見臨床病理類型/188
四、防護(hù)原則/189
第四節(jié)肝硬化/190
一、病因及發(fā)病機制/190
二、病理變化/190
三、分類/191
四、臨床病理聯(lián)系/191
五、防護(hù)原則/192
第五節(jié)消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤/193
一、食管癌/193
二、胃癌/194
三、結(jié)直腸癌/196
四、原發(fā)性肝癌/197
五、防護(hù)原則/198
第十八章肝性腦病/200
第一節(jié)肝性腦病的概念、分期與分型/200
第二節(jié)肝性腦病的發(fā)生機制/201
一、氨中毒學(xué)說/201
二、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說/202
三、血漿氨基酸失衡學(xué)說/203
四、-氨基丁酸學(xué)說/204
五、其他毒物的作用/204
第三節(jié)肝性腦病的誘因/204
一、上消化道出血/204
二、感染/204
三、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂/205
四、氮質(zhì)血癥/205
五、高蛋白飲食/205
六、其他/205
第四節(jié)防護(hù)原則/205
一、預(yù)防原則/205
二、護(hù)理原則/205
第十九章泌尿系統(tǒng)疾病/207
第一節(jié)腎小球疾病/208
一、病因及發(fā)病機制/208
二、基本病理變化/209
三、臨床病理聯(lián)系/210
四、腎小球腎炎的病理類型/211
五、防護(hù)原則/214
第二節(jié)腎盂腎炎/215
一、病因及發(fā)病機制/215
二、病理變化及臨床病理聯(lián)系/215
三、防護(hù)原則/217
第三節(jié)泌尿系統(tǒng)常見腫瘤/217
一、腎細(xì)胞癌/217
二、腎母細(xì)胞瘤/218
三、尿路與膀胱上皮腫瘤/218
第二十章腎功能不全/220
第一節(jié)急性腎功能不全/220
一、原因和分類/220
二、發(fā)生機制/221
三、機體的功能和代謝變化/222
第二節(jié)慢性腎功能不全/223
一、病因與發(fā)生機制/223
二、發(fā)展過程/224
三、機體的功能和代謝變化/225
第三節(jié)尿毒癥/226
一、發(fā)生機制/226
二、機體的功能和代謝變化/227
第四節(jié)防護(hù)原則/227
第二十一章生殖系統(tǒng)和乳腺疾病/229
第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)疾病/229
一、子宮頸疾病/229
二、子宮體疾病/232
三、滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病/234
四、卵巢腫瘤/235
五、防護(hù)原則/236
第二節(jié)男性生殖系統(tǒng)疾病/237
一、前列腺增生癥/237
二、男性生殖系統(tǒng)腫瘤/237
三、防護(hù)原則/238
第三節(jié)乳腺疾病/238
一、乳腺增生性病變/238
二、乳腺腫瘤/239
三、防護(hù)原則/241
第二十二章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病/242
第一節(jié)糖尿病/242
一、分類、病因和發(fā)病機制/242
二、病理變化/243
三、防護(hù)原則/243
第二節(jié)甲狀腺疾病/244
一、慢性甲狀腺炎/244
二、甲狀腺腫/244
三、甲狀腺腫瘤/246
四、防護(hù)原則/248
第二十三章傳染病及寄生蟲病/249
第一節(jié)結(jié)核病/249
一、概述/249
二、肺結(jié)核病/251
三、肺外器官結(jié)核病/253
四、防護(hù)原則/254
第二節(jié)傷寒/255
一、病因和發(fā)病機制/255
二、病理變化及臨床病理聯(lián)系/255
三、結(jié)局及并發(fā)癥/256
四、防護(hù)原則/256
第三節(jié)細(xì)菌性痢疾/257
一、病因和發(fā)病機制/257
二、病理變化及臨床病理聯(lián)系/257
三、防護(hù)原則/258
第四節(jié)流行性腦脊髓膜炎/258
一、病因和發(fā)病機制/258
二、病理變化/258
三、臨床病理聯(lián)系/258
四、結(jié)局及并發(fā)癥/259
五、防護(hù)原則/259
第五節(jié)流行性乙型腦炎/259
一、病因和發(fā)病機制/259
二、病理變化/259
三、臨床病理聯(lián)系/259
四、結(jié)局及并發(fā)癥/260
五、防護(hù)原則/260
第六節(jié)狂犬病/260
一、病因和發(fā)病機制/260
二、病理變化/260
三、臨床病理聯(lián)系/261
四、防護(hù)原則/261
第七節(jié)手足口病/261
一、病因和發(fā)病機制/261
二、病理變化/261
三、臨床病理聯(lián)系/261
四、防護(hù)原則/261
第八節(jié)性傳播疾病/262
一、尖銳濕疣/262
二、淋病/262
三、梅毒/262
四、艾滋病/263
五、防護(hù)原則/264
第九節(jié)阿米巴病/264
一、腸阿米巴病/264
二、腸外阿米巴病/265
三、防護(hù)原則/265
第十節(jié)血吸蟲病/266
一、病因和發(fā)病機制/266
二、病理變化/266
三、主要臟器的病理變化/267
四、防護(hù)原則/268
參考文獻(xiàn)/269
中英文名詞對照索引/270