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本書引進自 Elsevier 出版集團，是一部全面概述神經(jīng)外科疾病的歷史和現(xiàn)狀、基本原理、常用技術的實用指南。全書共九篇 63 章，不僅對神經(jīng)外科傳統(tǒng)理論進行了全面的概述，還對最新學說、診療原則、轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究進展，以及其他相關學科的知識進行了總結，并在每章開篇對各個疾病類型的臨床要點做了精辟歸納。全書配有大量表格、模式流程圖、醫(yī)學解剖繪圖、影像圖、手術照片，對神經(jīng)外科疾病的診療知識和要點進行了翔實的注釋和說明，是一部集科學性、嚴謹性、可讀性、實用性、先進性與指導性為一體的高水平專著，適合各級神經(jīng)外科醫(yī)師、醫(yī)學生閱讀參考。

譯者前言應中國科學技術出版社之邀，在各位同道的共同努力下，全新第 4 版的譯著終于完成并即將出版�，F(xiàn)代神經(jīng)外科是歷史最短但發(fā)展最快的學科，隨著不斷地學習應用各種新理論和新技術，神經(jīng)外科學已成為一門分支龐大的綜合性學科。隨著醫(yī)學教育的快速發(fā)展，神經(jīng)外科醫(yī)師的規(guī)范化培訓也提到議事日程上。創(chuàng)建于 1996 年的浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科，秉承“惟仁惟正、至精至誠”的科訓，經(jīng)過近 30 年的發(fā)展，已成為國家臨床重點�？萍皣壹壸≡横t(yī)師和神經(jīng)外科專科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。在住院醫(yī)師和�？漆t(yī)師的培養(yǎng)實踐中，我們一直在尋找適合于年輕一代神經(jīng)外科醫(yī)師的教科書和參考書。感到高興的是，經(jīng)過兩年多的努力，科室同仁翻譯的 Laligam N. Sekhar 教授和 Richard G. Fessler 教授編著的 Altas of Neurosurgical Techniques（《神經(jīng)外科手術技術圖譜》）于 2011 年出版，受到廣大神經(jīng)外科同仁和年輕醫(yī)師的喜愛。而 Richard G. Ellenbogen 教授、Laligam N. Sekhar 教授和 Neil D. Kitchen 教授編著的 Principles of Neurological Surgery 與 Altas of Neurosurgical Techniques 相映成彰，可作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及神經(jīng)外科�？漆t(yī)師培養(yǎng)的配套教材，供大家學習參考。翻譯工作雖然艱苦而乏味，但反復琢磨各位專家的精彩論述，常會使人豁然開朗。翻譯的過程同樣也是學習的過程，對神經(jīng)外科疾病的領悟水平和對英文文獻著作的理解能力都有了很大提升。在這部譯著即將付梓之際，我要感謝浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科可愛的同事們，感謝他們在百忙之中抽出時間一起精心編譯，在我即將卸任主任之際完成我的心愿。感謝我的恩師陶祥洛教授和 H. M. Mehdorn 教授對我的教育、培養(yǎng)和幫助。感謝趙繼宗院士、毛穎教授在百忙之中為本譯著作序。感謝王峰、葉科、朱昱三位副主譯協(xié)助我完成對整部譯著的最后審校。感謝中國科學技術出版社的信任和支持。最后感謝我的家人一直在精神上、生活上、工作上給予我無私的關愛與支持。由于譯者眾多，編譯風格不盡相同，加之中外術語規(guī)范及語言表述習慣有所不同，中文翻譯版中如有不妥之處，望廣大同道和朋友予以指正。相信本書的每位譯者的辛勤工作都將為中國未來神經(jīng)外科的發(fā)展所銘記。

目? 錄第一篇概述第 1 章神經(jīng)外科史上的里程碑第 2 章全球神經(jīng)外科面臨的挑戰(zhàn) 第 3 章神經(jīng)系統(tǒng)的臨床評估第 4 章現(xiàn)代神經(jīng)影像原理第 5 章顱腦和復雜脊柱手術的神經(jīng)麻醉與監(jiān)測第 6 章手術體位、導航、重要的外科工具，開顱術及頭顱和脊柱傷口的閉合第二篇小兒神經(jīng)外科第 7 章椎管閉合不全和脊髓栓系第 8 章兒童腦積水第 9 章顱縫早閉的診斷和手術選擇第 10 章小腦扁桃體下疝畸形和脊髓空洞積水癥第 11 章兒童顱后窩和腦干腫瘤第 12 章顱咽管瘤第 13 章所有其他兒童腦腫瘤第 14 章兒童非創(chuàng)傷性卒中第三篇血管神經(jīng)外科第 15 章腦缺血性疾病的內(nèi)科和外科治療第 16 章破裂和未破裂顱內(nèi)動脈瘤治療的一般原則第 17 章前循環(huán)動脈瘤第 18 章后循環(huán)動脈瘤的外科手術第 19 章復雜動脈瘤的腦血管旁路術第 20 章血管畸形（動靜脈畸形與動靜脈瘺）第 21 章腦和脊髓的海綿狀血管瘤第 22 章自發(fā)性腦出血第 23 章急性腦卒中和閉塞性腦血管病的血管內(nèi)治療第 24 章顱內(nèi)動脈瘤的血管內(nèi)治療第四篇創(chuàng) 傷第 25 章閉合性顱腦損傷第 26 章神經(jīng)外科患者的重癥監(jiān)護管理第 27 章穿透性腦損傷第 28 章創(chuàng)傷性顱骨及面部骨折第五篇脊柱第 29 章頸椎損傷第 30 章胸腰椎骨折第 31 章脊髓髓外和髓內(nèi)腫瘤第 32 章脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診治第 33 章脊髓損傷第 34 章顱頸交界區(qū)——重新評價第 35 章脊柱退行性疾�。i椎）第 36 章脊柱退行性疾病（腰椎）第 37 章兒童和成人脊柱側(cè)彎第六篇腫瘤第 38 章低級別膠質(zhì)瘤第 39 章高級別膠質(zhì)瘤第 40 章腦轉(zhuǎn)移瘤第 41 章凸面、矢狀竇旁和顱底腦膜瘤第 42 章松果體區(qū)腫瘤第 43 章小腦腦橋角腫瘤第 44 章垂體瘤：診斷與治療第 45 章內(nèi)鏡入路治療腦室腫瘤和膠樣囊腫第 46 章腦室系統(tǒng)的顯微手術入路第 47 章顱底腫瘤：評估與顯微外科第 48 章顱底病變的內(nèi)鏡入路第 49 章頸靜脈孔區(qū)腫瘤：副神經(jīng)節(jié)瘤和神經(jīng)鞘瘤第七篇放射外科和放射治療第 50 章現(xiàn)代放射治療設備的應用及放射生物學第 51 章中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤與動靜脈畸形的放射外科治療第 52 章質(zhì)子治療簡述 ii第八篇功能性疼痛第 53 章三叉神經(jīng)痛第 54 章痙攣：分類、診斷和治療第 55 章顳葉癲癇外科手術第 56 章顳外手術和大腦半球切除術治療癲癇第 57 章腦深部電刺激治療運動障礙性疾病第 58 章立體定向功能性神經(jīng)外科治療精神疾病、疼痛及癲癇第九篇雜類第 59 章中樞神經(jīng)系統(tǒng)、顱骨和脊柱感染的外科治療第 60 章成人腦積水第 61 章周圍神經(jīng)損傷的處理第 62 章周圍神經(jīng)卡壓性疾病和周圍神經(jīng)腫瘤第 63 章神經(jīng)創(chuàng)傷的院前處理

第 1 章? 神經(jīng)外科史上的里程碑 Landmarks in the History of Neurosurgery “如果一個醫(yī)生治好一個受傷的自由人，他將得到十塊銀幣，但如果患者是平民之子他只能得到五塊，如果是奴隸他只能得到兩塊。但是，如果一個醫(yī)生使用手術刀治療一個受傷嚴重的患者卻導致其死亡，他將被剁掉雙手。”——漢謨拉比法典（公元前 1792—公元前 1750 年）神經(jīng)外科史上發(fā)生了許多事件并成了里程碑，這些將是本章的重點。在了解我們職業(yè)的歷史后，神經(jīng)外科醫(yī)生也許能夠更仔細地探究本書的后續(xù)章節(jié)，以避免他或她的“雙手被剁掉”。為了掌握神經(jīng)外科的主要發(fā)展趨勢和事件，本章分成一系列相應的歷史時期。在每一個時期，都會討論神經(jīng)外科的關鍵主題、歷史人物，以及神經(jīng)外科技術的研發(fā)和應用。一、史前時期：環(huán)鉆術的發(fā)展神經(jīng)外科醫(yī)生通常被認為是第二古老的職業(yè)，第一個是賣淫。早期人類認識到，要擊倒敵人或動物，直接損傷頭部是最快的手段。話雖如此，史前外科與現(xiàn)代繼承者相比，在其早期的發(fā)展中缺乏一些基本要素：對解剖學的理解，對疾病概念的認識，以及在一個有機的系統(tǒng)中對疾病起源的理解。未能掌握這些重要原則阻礙了內(nèi)科和外科兩者的實踐。直到 20 世紀初，“現(xiàn)代”外科學，特別是神經(jīng)外科，才被認為是一門獨立的專業(yè)�，F(xiàn)在神經(jīng)外科醫(yī)生已經(jīng)從單純的“鉆孔工”，發(fā)展成為能夠熟練運用 21 世紀復雜的立體定位無框架導航系統(tǒng)的計算機迷。在世界各地的許多博物館和學術藏品中，都有最早神經(jīng)外科手術方式“顱骨環(huán)鉆術”的案例 [1-4]。學者們對這種早期手術的起源和手術原因提出了許多論點和解釋，但迄今為止尚未找到令人滿意的答案。宗教問題、治療頭部損傷、釋放惡魔和治療頭痛都曾被提出，不幸的是，沒有足夠的考古證據(jù)為我們提供答案。在檢視一些早期顱骨時，這些早期外科醫(yī)生的技能非常出色。許多環(huán)鉆術后的顱骨骨顯示愈合的跡象，證明這些早期患者在手術后幸存了下來。圖 1-1 顯示了兩個早期（秘魯，約公元前600 年。譯者注：已對原著修改）環(huán)鉆術后的顱骨標本，它們顯示了死亡前顱骨已經(jīng)愈合的證據(jù)。在美洲，杜米刀（tumi）是最常見的環(huán)鉆手術器械，圖 1-1展示了一些杜米刀實物。圖 1-2 呈現(xiàn)了一個早期南美外科醫(yī)生的案例，展示了預后良好的黃金鑲嵌的顱骨成形術。

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