在心血管醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展的當(dāng)下，左心室輔助技術(shù)作為治療嚴(yán)重左心衰竭的關(guān)鍵手段，正日益彰顯其不可替代的價(jià)值，為眾多徘徊在生死邊緣的終末期心臟病患者，開(kāi)辟出一條重燃生命希望、改善生活質(zhì)量的嶄新路徑。
上海申康醫(yī)院發(fā)展中心診療技術(shù)推廣及優(yōu)化管理項(xiàng)目左心室輔助裝置在終末期心臟疾病外科治療中的推廣及應(yīng)用的立項(xiàng)及實(shí)施正逢其時(shí)。本培訓(xùn)教程精心匯編，旨在為醫(yī)療專業(yè)人員搭建起一座全面、深入掌握左心室輔助技術(shù)知識(shí)的橋梁，系統(tǒng)闡述手術(shù)指征、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中麻醉、手術(shù)技巧、心臟超聲評(píng)估，以及監(jiān)護(hù)室術(shù)后管理等各個(gè)關(guān)鍵板塊。
明確手術(shù)指征，猶如精準(zhǔn)導(dǎo)航，是開(kāi)啟左心室輔助治療的關(guān)鍵起點(diǎn)。憑借對(duì)患者病癥特點(diǎn)、心功能狀態(tài)、合并基礎(chǔ)疾病等多維度信息的精準(zhǔn)剖析，我們方能從復(fù)雜多樣的病例中，篩選出真正能從這項(xiàng)技術(shù)中獲得顯著臨床效益的患者，避免盲目手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療資源的錯(cuò)配。術(shù)中麻醉堪稱手術(shù)過(guò)程中的安全守護(hù)者,既要確�；颊邿o(wú)痛、平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)，又要根據(jù)手術(shù)進(jìn)程精準(zhǔn)調(diào)控麻醉深度，維持患者循環(huán)穩(wěn)定，保障各臟器灌注，為手術(shù)的順利推進(jìn)營(yíng)造理想條件。而精湛的手術(shù)技巧無(wú)疑是左心室輔助裝置得以安全、精準(zhǔn)植入的核心支柱，從切口的巧妙選擇，到裝置與心臟的精細(xì)連接，再到體外循環(huán)的高效管理，每一步操作都考驗(yàn)著術(shù)者深厚的專業(yè)素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，任何細(xì)微偏差都可能對(duì)裝置的運(yùn)行效能及患者生命安全產(chǎn)生重大影響。
心臟超聲貫穿左心室輔助治療的全程，發(fā)揮著無(wú)可比擬的關(guān)鍵作用。監(jiān)護(hù)室術(shù)后管理，更是決定患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)、合理的容量管理、精準(zhǔn)的抗凝治療、積極的感染防控及全方位的營(yíng)養(yǎng)支持等一系列措施，緊密關(guān)聯(lián)、相輔相成，共同織就一張守護(hù)患者健康的嚴(yán)密防護(hù)網(wǎng)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏都可能引發(fā)嚴(yán)重后果，影響患者康復(fù)進(jìn)程。
無(wú)論你是初涉心血管領(lǐng)域，懷揣著對(duì)前沿技術(shù)探索熱情的年輕醫(yī)生，還是在心血管外科或重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域深耕多年，渴望進(jìn)一步提升左心室輔助技術(shù)應(yīng)用水平的資深專家，這本教程都將成為你專業(yè)成長(zhǎng)道路上極具價(jià)值的學(xué)習(xí)寶典。衷心期望通過(guò)對(duì)本教程的深入研習(xí)與臨床實(shí)踐，各位醫(yī)療同仁能夠在左心室輔助技術(shù)的臨床應(yīng)用中不斷突破與精進(jìn)，為更多飽受左心衰竭折磨的患者送去生機(jī)與希望，攜手推動(dòng)心血管醫(yī)學(xué)事業(yè)邁向新的高峰。
由于VAD技術(shù)發(fā)展很快，本書(shū)的疏漏和局限在所難免，懇請(qǐng)各位同仁不吝賜教，予以指正。
孫曉寧
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟外科
2025年8月