醫(yī)者仁心,而仁術是仁心的承載,有仁術才會讓仁心在醫(yī)學實踐中更具光芒,鑒 于此,為醫(yī)良者,不僅需仁濟患者、敬畏生命,還需精誠精湛、廣學博聞。眾所周知, 周圍神經(jīng)損傷是一種由壓迫、牽引、切割、缺血等引起外周神經(jīng)細胞損傷或壞死的疾病。 該疾病雖不易危及患者的生命,但卻能嚴重影響患者的工作和生活,甚至使其喪失生 活自理能力。對于骨科醫(yī)師而言,最擔心的就是術中或術后的神經(jīng)損傷。因此,在不 同部位的手術操作中,必須熟練地掌握周圍神經(jīng)解剖與手術的關系,預防神經(jīng)損傷的 發(fā)生,以達到《黃帝內(nèi)經(jīng)》中不治已病治未病的目的。 盡管如此,由于解剖關系的復雜性、患者情況的多樣性和操作過程中的意外因 素,醫(yī)源性周圍神經(jīng)損傷在臨床工作中難以完全避免。這不僅會影響患者的治療效 果,還可能為術者帶來潛在的糾紛風險。究其根本原因,主要在于對周圍神經(jīng)損傷的 重視程度和認識深度尚顯不足。在周圍神經(jīng)損傷發(fā)生后,如何進行早期診斷并采取相 應治療措施,以實現(xiàn)患者最佳預后,是醫(yī)師所面臨的難題。手術入路的選擇、對顯微 外科技術的認知、手術方法的運用等,都會顯著影響骨科術后周圍神經(jīng)損傷的治療結(jié) 果。迄今為止,國內(nèi)系統(tǒng)論述骨科術后神經(jīng)損傷問題的論著稀少,故武漢大學中南 醫(yī)院創(chuàng)傷與顯微骨科團隊組織翻譯 Peripheral Nerve Issues after Orthopedic Surgery:A Multidisciplinary Approach to Prevention, Evaluation and Treatment 一書,希望書中的經(jīng) 驗和方法能夠為廣大骨科、手外科、顯微外科和周圍神經(jīng)外科的醫(yī)師同道提供參考, 以便向患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務。 本書分為 3 篇,共 19 章,對骨科四肢手術入路可能會導致的神經(jīng)損傷進行了全面 介紹,內(nèi)容涵蓋病因、病理、解剖、神經(jīng)電生理、診斷、治療及康復等,講解深入淺出, 對于初學者學習和掌握骨科手術相關的周圍神經(jīng)知識無疑幫助巨大。本書圖文并茂, 技術操作要點幾乎一步一圖,并且插圖精美新穎,使枯燥的解剖知識變得形象生動。 此外,原作者在每一章結(jié)尾處均加入了自己在臨床工作中的經(jīng)驗和教訓總結(jié),能夠幫 助讀者更深入地理解章節(jié)的要點與難點,取得事半功倍的學習效果。 最后在本書付梓之際,由衷地感謝翻譯團隊每位成員的辛苦付出。整個翻譯團隊面 對 Peripheral Nerve Issues after Orthopedic Surgery:A Multidisciplinary Approach to Prevention, Evaluation and Treatment 一書翔實、細致的專業(yè)知識,反復查閱文獻,字斟句酌,力求用詞準確,不失原著風味。由于部分特殊術語及中外語言習慣差異,本書難免有欠妥 之處,敬請各位讀者予以指正。
喻愛喜
醫(yī)學博士,二級教授,武漢大學中南醫(yī)院一級主 任醫(yī)師,博士研究生導師,武漢大學中南醫(yī)院黨委委 員、骨科黨支部書記、創(chuàng)傷與顯微骨科主任,兼任湖 北省創(chuàng)傷顯微外科臨床醫(yī)學研究中心主任、湖北省顯 微外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任、武漢市顯微外科臨床 醫(yī)學研究中心主任,享受國務院特殊津貼。
【學術任職】 現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會副會長、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨循環(huán)與骨壞死學 組組員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會顯微修復學組組員、中國研究型醫(yī)院學會骨科創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專 業(yè)委員會常務委員兼創(chuàng)面修復學組組長、湖北省醫(yī)學會顯微外科學分會主任委員、中國康復醫(yī)學 會修復重建外科專業(yè)委員會常務委員,曾任《中華顯微外科雜志》副主編、中華醫(yī)學會顯微外科 學分會常務委員。
王 正
醫(yī) 學 博 士( 師 從 喻 愛 喜 教 授), 武 漢 大 學 中 南 醫(yī) 院創(chuàng)傷與顯微骨科醫(yī)師。專注于骨與軟組織創(chuàng)傷修復的 基礎與轉(zhuǎn)化研究。近 5 年以第一 / 通訊作者在 Advanced Functional Materials(ESI 高被引)、Journal of Orthopaedic Translation、Chemical Engineering Journal、Journal of Controlled Release、Carbohydrate Polymers 等期刊發(fā)表 SCI 收錄論文 13 篇,累計影響因子 120 分。獲批國家發(fā)明專利 3 項,計算機軟件著作權 3 項。主持中國博士后科學基金特 別資助項目、中國博士后科學基金面上項目、湖北省自然科 學基金項目等科研項目多項。研究成果獲 2024 年湖北省科 學技術進步獎一等獎、2024 年武漢大學研究生學術創(chuàng)新獎。
易新澤宇
武漢大學博士研究生、博士后(師從喻愛喜教授), 武漢大學中南醫(yī)院創(chuàng)傷與顯微骨科主治醫(yī)師。博士研究生及 博士后期間致力于四肢骨及軟組織相關疾病的內(nèi)源性修復機 制及遞送系統(tǒng)開發(fā)的研究,專業(yè)方向為創(chuàng)傷骨科、顯微外 科。以第一作者 / 通信作者在 Journal of Controlled Release、 Journal of Orthopaedic Translation、Mater Today Bio 等期刊 發(fā)表 SCI 收錄論文 8 篇。獲 2023 屆國家資助博士后研究人 員計劃資助,主持中國博士后科學基金面上項目、湖北省衛(wèi) 生健康科技項目等科研項目 5 項,作為主譯 / 副主譯出版著 作 2 部,作為副主編出版著作 1 部。
第一篇 骨科術后神經(jīng)損傷概述與評估
第一章 神經(jīng)壓迫、神經(jīng)損傷和神經(jīng)再生概述 3
第二章 術后周圍神經(jīng)損傷患者評估 19
第二篇 上肢骨科手術后神經(jīng)損傷
第三章 肩關節(jié)鏡、肩關節(jié)穩(wěn)定和肩袖修復術后神經(jīng)損傷(腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、
肩胛上神經(jīng)) 31
第四章 肩關節(jié)置換術后神經(jīng)損傷 41
第五章 肱骨、肘關節(jié)、前臂骨折后神經(jīng)損傷(橈神經(jīng)、骨間后神經(jīng)和尺神經(jīng)) 63
第六章 肘關節(jié)手術相關神經(jīng)損傷 77
第七章 橈骨遠端、掌骨和指骨骨折術后神經(jīng)損傷 95
第八章 肘部和腕部正中神經(jīng)及尺神經(jīng)損傷 111
第三篇 骨盆、下肢及脊柱骨科手術后神經(jīng)損傷
第九章 骨盆、髖臼、髖關節(jié)和股骨近端骨折:盆腔內(nèi)外神經(jīng)解剖 125
第十章 骨盆、髖臼、髖部和股骨近端骨折:手術暴露和神經(jīng)損傷的治療 131
第十一章 全髖關節(jié)置換術后神經(jīng)損傷 143
第十二章 髖關節(jié)鏡、保髖手術和近端腘繩肌修復術后神經(jīng)損傷 159
第十三章 股骨遠端、脛骨平臺和脛骨干骨折術后神經(jīng)損傷 169
第十四章 全膝置換術后周圍神經(jīng)損傷 187
第十五章 膝關節(jié)鏡、前交叉韌帶重建、膝關節(jié)多韌帶和開放式膝關節(jié)手術后
神經(jīng)損傷 203
第十六章 脛骨遠端、Pilon 和踝關節(jié)骨折術后神經(jīng)損傷 219
第十七章 后足、中足和前足骨折術后神經(jīng)損傷 229
第十八章 踝關節(jié)、足部開放性和關節(jié)鏡手術后神經(jīng)損傷(含 Morton 神經(jīng)瘤) 235
第十九章 腰骶部雙卡綜合征 251