女性生殖道感染性疾病是婦科最常見(jiàn)的疾病，約占婦科門(mén)診的45%左右。女性生殖道感染性疾病不僅危害患者健康，還與性傳播疾病密切相關(guān)，危害性伴，造成其在社會(huì)上傳播、蔓延。此外，孕婦的生殖道感染還可危害胎兒及新生兒。目前，國(guó)內(nèi)生殖道感染存在嚴(yán)重的診治不規(guī)范、漏診漏治以及過(guò)診過(guò)治現(xiàn)象，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多、抗生素不合理使用率高，嚴(yán)重影響女性的生殖健康，浪費(fèi)了醫(yī)療資源及社會(huì)資源。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)感染協(xié)作組從2004年起歷經(jīng)8年時(shí)間陸續(xù)制訂了常見(jiàn)的生殖道感染性疾病的診治指南，但指南的推廣普及率低，讀者對(duì)指南的理解認(rèn)識(shí)不深刻。為有利于對(duì)生殖道感染指南的正確認(rèn)識(shí)及理解，《婦科感染診治指南解讀·病案分析》對(duì)每一個(gè)疾病的診治指南分為指南制訂背景解讀、指南診斷解讀及指南治療解讀三個(gè)部分，并且對(duì)制訂指南中存在的問(wèn)題以及在實(shí)際工作中如何正確運(yùn)用指南進(jìn)行了詳細(xì)解讀。此外，每個(gè)指南解讀后附有病案分析，期望通過(guò)病案分析，提高讀者運(yùn)用指南解決實(shí)際問(wèn)題的能力。該書(shū)的作者均是各個(gè)指南制訂中的執(zhí)筆者，對(duì)指南有著深刻的理解，對(duì)指南沒(méi)有涵蓋的內(nèi)容也進(jìn)行了部分講解。
第一章 《外陰陰道假絲酵母菌病診治規(guī)范修訂稿》解讀·病案分析
引言
解讀細(xì)則
評(píng)價(jià)與展望
病案分析
附錄一 外陰陰道假絲酵母菌病診治規(guī)范修訂稿
第二章 《細(xì)菌性陰道病診治指南（草案）》解讀·病案分析
引言
解讀細(xì)則
評(píng)價(jià)與展望
病案分析
附錄二 細(xì)菌性陰道病診治指南（草案）
第三章 《滴蟲(chóng)陰道炎診治指南（草案）》解讀·病案分析
第一章 《外陰陰道假絲酵母菌病診治規(guī)范修訂稿》解讀·病案分析
引言
解讀細(xì)則
評(píng)價(jià)與展望
病案分析
附錄一 外陰陰道假絲酵母菌病診治規(guī)范修訂稿
第二章 《細(xì)菌性陰道病診治指南（草案）》解讀·病案分析
引言
解讀細(xì)則
評(píng)價(jià)與展望
病案分析
附錄二 細(xì)菌性陰道病診治指南（草案）
第三章 《滴蟲(chóng)陰道炎診治指南（草案）》解讀·病案分析
引言
解讀細(xì)則
評(píng)價(jià)與展望
病案分析
附錄三 滴蟲(chóng)陰道炎診治指南（草案）
評(píng)價(jià)與展望
病案分析
附錄四 黏液膿性宮頸炎的診斷和治療
第五章 《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范（草案）》解讀·病案分析
引言
解讀細(xì)則
評(píng)價(jià)與展望
病案分析
附錄五 盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范（草案）
�。ㄋ模⿲�(shí)驗(yàn)室檢查
由于多數(shù)滴蟲(chóng)陰道炎患者無(wú)癥狀及體征，滴蟲(chóng)陰道炎的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。常用的檢測(cè)方法有：懸滴法和培養(yǎng)法。在大多數(shù)的情況下，臨床診斷取陰道分泌物用生理鹽水懸滴法檢查，該法簡(jiǎn)單易行，在顯微鏡下找到活動(dòng)的滴蟲(chóng)即可確診，但由于滴蟲(chóng)陰道炎可產(chǎn)生大量多形核白細(xì)胞，其敏感性較低，僅60%～70%，很容易造成漏診。目前認(rèn)為培養(yǎng)法是確診陰道毛滴蟲(chóng)的最好方法，其準(zhǔn)確率可達(dá)98%，尤其對(duì)于臨床可疑而懸滴法結(jié)果陰性的患者。新的聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)法具有更高敏感性和較高的特異性，適用于所有患者的陰道分泌物檢查，但該方法對(duì)實(shí)驗(yàn)室要求較高，不適合基層使用。
三、治療重點(diǎn)解讀
滴蟲(chóng)陰道炎常合并尿道、尿道旁腺以及前庭大腺的滴蟲(chóng)感染，故不推薦局部用藥，推薦全身用藥。治療藥物是硝基瞇唑類，即甲硝唑與替硝唑。大多數(shù)陰道毛滴蟲(chóng)對(duì)替硝唑及甲硝唑敏感，即使對(duì)低濃度甲硝唑部分耐藥，對(duì)高濃度的甲硝唑也敏感，因此推薦高劑量單次全身給藥。服用甲硝唑的治愈率達(dá)到90%-95%，而替硝唑的治愈率為86%～100%。性伴侶共同治療則會(huì)提升治愈率。
具體治療方案為甲硝唑或替硝唑2g頓服。若治療無(wú)效則予以口服甲硝唑，400mg，2次／天，共7天。若仍然無(wú)效，可予以口服甲硝唑或替硝唑，2g，1次／天，共5天。已證實(shí)2%～5%的滴蟲(chóng)陰道炎病例對(duì)低濃度甲硝唑耐藥，罕見(jiàn)高濃度耐藥。對(duì)于耐藥者，要針對(duì)耐藥株進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，制定適當(dāng)?shù)闹委煼桨�，大約80%的耐藥陰道毛滴蟲(chóng)感染者，經(jīng)過(guò)更大劑量甲硝唑治療最終也能治愈。
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