實用婦產(chǎn)科學(xué)與預(yù)防接種
定 價：45 元
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- 作者：張萍 王坤 等
- 出版時間：2013/3/1
- ISBN：9787567002340
- 出 版 社：中國海洋大學(xué)出版社
- 中圖法分類：R71
- 頁碼：256
- 紙張：膠版紙
- 版次：1
- 開本：16K
《實用婦產(chǎn)科學(xué)與預(yù)防接種》在較全面介紹婦產(chǎn)科學(xué)的基礎(chǔ)上同時將人們所關(guān)注的兒童預(yù)防接種一并介紹。對臨床上最常見的問題進行重點和專題介紹，如各種妊娠合并癥、各種婦科疾病。較深入地討論了分娩時的判斷和產(chǎn)后的監(jiān)測，計劃生育及傳播疾病和醫(yī)學(xué)助孕，新生兒預(yù)防接種的種類及時間，疫苗的反應(yīng)等。
《實用婦產(chǎn)科學(xué)與預(yù)防接種》是作者根據(jù)各自工作崗位上多年來的臨床經(jīng)驗和體會，結(jié)合國內(nèi)外文獻資料編寫�！秾嵱脣D產(chǎn)科學(xué)與預(yù)防接種》不拘泥于教科書的格局，力求貫徹理論聯(lián)系實際的原則，尤其偏重于實用。
版權(quán)頁：
2.分娩期宮縮大量消耗糖原，產(chǎn)婦進食減少，容易發(fā)展為酮癥酸中毒。
3.產(chǎn)褥期由于胎盤排出以及全身內(nèi)分泌激素逐漸恢復(fù)到非妊娠期水平，胰島素的需要量相應(yīng)減少，若不及時調(diào)整用量，極易發(fā)生低血糖癥。
二、癥狀
1.早期診斷的重要性。糖尿病妊娠的嬰兒常在胚胎發(fā)育第7周之前發(fā)生先天性畸形，因此早期診斷與早期處理非常重要。
2.病史與體格檢查
（1）糖尿病的家族史：有血統(tǒng)關(guān)系的家族成員中患糖尿病的人數(shù)越多，孕婦患此病的可能性也越大。
（2）經(jīng)產(chǎn)婦過去有反復(fù)流產(chǎn)、不明原因的死胎或死產(chǎn)史、新生兒死亡、巨大兒、羊水過多或胎兒畸形等病史，與糖尿病的存在有一定關(guān)系。對這些病人進行尿糖、血糖及糖耐量測定，以便及時確定診斷。
三、臨床表現(xiàn)
妊娠期有三多癥狀（多飲、多食、多尿），或外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作，孕婦體重>90 kg，妊娠合并了糖尿病，最明顯的癥狀是“三多一少”即：吃的多、喝的多、尿的多，但體重減輕，還伴有嘔吐、疲乏無力、體質(zhì)差。妊娠早期合并糖尿病易發(fā)生真菌感染。妊娠中期糖尿病癥狀可減輕。妊娠晚期分娩、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)也容易導(dǎo)致細菌感染，而使糖尿病癥狀進一步加重。
四、妊娠合并糖尿病的特點
（一）妊娠期糖代謝的特點
1.妊娠期血葡萄糖水平下降：胎兒本身無法直接利用脂肪和蛋白質(zhì)作為能源，而孕婦血中葡萄糖是胎兒生長發(fā)育的主要能源。因此，葡萄糖需要量增加。另外，妊娠期腎血流量及腎小球慮過率均增加，而腎小球?qū)ζ咸烟堑脑傥章什荒芟鄳?yīng)增加，導(dǎo)致孕婦尿中葡萄糖排出量增加，引起孕婦血糖下降。
2.妊娠期糖負荷后反應(yīng)：妊娠后為了維持正常糖代謝狀態(tài)，胰島素分泌量就需逐漸增加。對于胰島素分泌受限的孕婦而言，妊娠晚期不能維持這一生理性代償變化而導(dǎo)致糖代謝紊亂，引起血糖升高，呈現(xiàn)出妊娠糖尿�。℅DM）。
（二）妊娠合并糖尿病對母、兒的影響
GDM孕婦血糖升高主要發(fā)生在妊娠中、晚期，此時，胎兒組織、器官已分化形成，所以GDM孕婦胎兒畸形及自然流產(chǎn)發(fā)生率并不增加。
1.孕婦的影響
（1）自然流產(chǎn)和早產(chǎn)：自然流產(chǎn)多發(fā)生在早孕期，早產(chǎn)明顯高于非糖尿病孕婦。
（2）巨大胎兒：發(fā)生率明顯升高，達25％～40％，常見于GDM、無微血管病變的糖尿病合并妊娠者。糖尿病合并肥胖者巨大兒發(fā)生率明顯增多。
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