案例: 危機干預的應用
　　你是一個危機干預工作者接到當?shù)貙W校的一個電話說: 一個14歲的英國黑人男孩Rasheed，告訴同學他那天晚上打算自殺。學校輔導員已經和Rasheed談話證明了這個事情屬實，他表示再也無法忍受同學的欺凌。Rasheed的現(xiàn)在和學校輔導員在一起是安全的，但輔導員害怕如果放Rasheed回家他又會去自殺。Rasheed要求學校輔導員不要聯(lián)系她的父母，因為他不想讓他們難過。你立即到學校開始和Rasheed實施七階段危機干預模型。
　　當你來到學�？匆奟asheed在學校輔導員的辦公室，他坐在那里、盯著墻。他沒有注意你，只是移動他的椅子，你只能看到他的背。首先你要開始對他進行生物心理社會性的評估，迅速地決定這種情況致命性的殺傷力和任何可能治療的需要(階段一: 進行危機評估，包括致命性殺傷力的評估)，同時試圖和Rasheed建立治療關系(階段二: 迅速建立友善的治療關系)。你評定Rasheed在這個房間里他和你以及學校輔導員在一起目前是安全的，但還需要確定他自殺意識的程度。你征求Rasheed的意見你是否能問他一些問題，他同意了，但必須學校輔導員和他一起呆在房間里。為了和Rasheed建立一種友善的關系，你同意了他的要求。Rasheed繼續(xù)臉面著墻和你說話，你和他相識后向他詢問你是否能坐在他旁邊他不用轉過去。
　　你問Rasheed他現(xiàn)在是否有任何的藥物治療或有什么健康問題。Rasheed說他患有哮喘，攜帶有呼吸器，但今天還不需要使用。他沒說任何其他的健康問題。Rasheed否認使用其它物質，如吸毒或酗酒。你從下面的陳述開始討論自殺的想法:“你知道學校的輔導老師叫我來和你談談因為你說你想傷害自己。你能告訴我多一些關于這個想法嗎?”Rasheed沒有轉身，說:“被嘲笑和被欺凌讓我感到非常的累。如果我死了，沒有人會想念我�！蹦銌朢asheed是否計劃傷害自己。Rasheed說他能找到一把槍或在藥店買些藥。你的評估是雖然Rasheed有自殺的想法，但實際上實施這個計劃的條件還不成熟，因為在完成這個計劃前他還需要完成其他的任務(即得到一把槍或買藥)。然后你詢問Rasheed的社會支持以及父母和家庭情況。Rasheed告訴你他和父母以及兩個妹妹一起生活。他說他還沒有和父母討論他自殺的想法，因為他的父母對此非常難過、對他非常生氣。Rasheed表示他和父母親的關系很好，但他們不理解他所經歷的事情。你斷定Rasheed不需要緊急的醫(yī)療照顧，需要開展下一階段的危機干預模型。
　　如上所述，你可以結合第一階段Rasheed要求學校輔導員在場，背著你坐，同意談話請求以及挨著他坐的反應以及同理的、不加評判的聆聽Rasheed的講述。Rasheed從開始說話的時候轉過他的身體到慢慢地提供更多的信息。你可以繼續(xù)和Rasheed建立一種融洽的、治療性的關系，從Rasheed那里了解導致這個危機情形的相關問題和突發(fā)事件(階段三: 呈現(xiàn)與案主相關的問題以及任何與案主危機聯(lián)系的突發(fā)問題)。你開始詢問一個開放性的問題:“今天發(fā)生了什么事情讓你想傷害自己?對你來說什么是最后一根稻草?”Rasheed說他是一個黑人，在一個白人為主的學校里他經常被同學欺負。他經常遭到種族歧視甚至有時候是身體上的虐待，如被推到墻上、把他絆倒在走廊里，當他在健身房淋浴時關掉熱水。他說今天在健身房的更衣室一群男孩接近他，并評論他的身體，趁他沒有看時用手機給他照相。然后他們把這些照片發(fā)給全校的其他孩子。Rasheed說別人能看到他的隱私部位讓他感到羞辱和羞恥。他感到這種虐待日益糟糕，他不想再遭到更多的虐待。當聽到Rasheed講這個問題的時候，你積極地聆聽和認同他的情感和情緒(階段四: 通過使用積極的傾聽技巧來處理感情和情緒問題)。你開始著眼于解決實際問題以確定Rasheed的優(yōu)勢、資源和現(xiàn)有的應對技巧。你問Rasheed:“這對你一定是很困難的。你到現(xiàn)在為止如何解決你遭到的虐待?”Rasheed說他盡量不理這些男孩、獨自一人以及盡可能少地待在學校里。你問Rasheed:“什么時候你感到更安全和快樂比你現(xiàn)在做的?”Rasheed說他在家的時候和家人在一起，以及玩他的X�睟ox游戲的時候感到很開心。你認為Rashee的在過去已經運用了應對的機制，但這個應對機制難以應對他今天遭遇的情形。你也認識到Rasheed的家庭對他是很強的支持體系。
　　你開始探討Rasheed自殺的替代品和行動解決問題的一些后果，例如家庭成員的反應怎樣。學校輔導員被邀請參加這個討論，尤其在這個學校種族歧視是一個問題，為了保護Rasheed以后被保護不受傷害需要注意這個問題。學校輔導員說她將立即解決這個問題，讓校長對那些今天干壞事的男孩們實施紀律懲罰計劃并作為阻止以后傷害或虐待的策略。學校輔導員將聯(lián)系當?shù)氐姆N族平等委員會協(xié)助解決學校的種族歧視問題。你征求Rasheed同意聯(lián)系他的父母討論今天發(fā)生在學校的事情，Rasheed同意了。你也想確定他的父母親能守護Rasheed，在這期間保護他不傷害自己，例如拿走可能傷害他自己的藥物。Rasheed說通過討論這件事情，他開始感到好些了，知道今天羞辱他的男孩們將受到懲罰。你問Rasheed他是否愿意定期和某人談談，例如一個獨立咨詢師，他同意了。Rasheed問他是否能回家。
　　你要和Rasheed制定一個保護他的行動計劃(第六階段: 實施行動計劃)。Rasheed同意，你在一頁紙上寫下討論好的行動要點，你也可以和學校輔導員一起簽名。
　　行動計劃包括以下幾方面:
　　1. 危機工作者請Rasheed定期和輔導員討論他的思想和感情。
　　2. Rasheed要立即告知他的母親或學校輔導員任何自我傷害和自殺的想法。
　　3. 危機工作者和Rasheed的父母親討論這些情況，確保他們移走房子里面任何能夠自我傷害的東西。
　　4. 學校輔導員和校長采取對傷害Rasheed青少年采取紀律懲罰。
　　5. 學校輔導員聯(lián)系當?shù)氐姆N族平等委員會協(xié)助學校消除種族歧視。
　　6. 危機工作者檢查Rasheed在行動計劃中的地位。
　　Rasheed父母來到學校和你以及學校輔導員討論這件事情。你、Rasheed以及學校輔導員簽署了一份行動計劃并給參與其中的每個人一份計劃的副本。在接下來的日子里你要跟進Rasheed和她的父母，檢查他是如何做的，向咨詢機構通知他們進行轉介(第七階段: 提供跟進計劃和協(xié)議)。
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