《臨床心電圖診斷與應(yīng)用》結(jié)合最新的心電圖學(xué)研究文獻(xiàn)，系統(tǒng)闡述了心電圖的基本原理及心電圖的臨床診斷與應(yīng)用。通過詳細(xì)的心電圖實(shí)例探討，重點(diǎn)研究心電圖的分析難點(diǎn)和閱讀技巧，文字深入淺出，內(nèi)容貼近臨床，是醫(yī)學(xué)生、臨床各科醫(yī)師以及心電圖工作者研究學(xué)習(xí)心電圖的最佳選擇。

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目錄
第一篇 臨床心電學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)
第一章 心電學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 1
第一節(jié) 心電的產(chǎn)生原理 1
第二節(jié) 心電圖各波段的組成和命名 7
第三節(jié) 心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系 9
第四節(jié) 導(dǎo)聯(lián)軸系統(tǒng) 16
第二章 心電向量與心電圖的形成 21
第一節(jié) 心電向量與心電向量環(huán) 21
第二節(jié) 空間心電向量環(huán)與心電圖的形成關(guān)系 22
第三節(jié) 正常心電向量圖 24
第二篇 正常心電圖與正常變異心電圖
第三章 正常心電圖 28
第一節(jié) 心電圖的測(cè)量 28
第二節(jié) 平均心電軸 30
第三節(jié) 心臟轉(zhuǎn)位及心電位 35
第四節(jié) 電極放置錯(cuò)誤和右位心 36
第五節(jié) 正常心電圖各波形、波段和間期特點(diǎn)及正常范圍 39
第四章 正常變異心電圖 50
第一節(jié) P波的正常變異 50
第二節(jié) QRS波群的正常變異 50
第三節(jié) ST段的正常變異（早期復(fù)極綜合征） 53
第四節(jié) T波的正常變異 55
第三篇 常見心臟疾病的心電圖特點(diǎn)
第五章 心房肥大 57
第一節(jié) 右心房肥大 57
第二節(jié) 左心房肥大 59
第三節(jié) 雙心房肥大 61
第六章 心室肥大 64
第一節(jié) 左心室肥大 64
第二節(jié) 右心室肥大 69
第三節(jié) 雙心室肥大 74
第七章 心肌缺血與ST-T改變 76
第一節(jié) 心肌缺血的心電圖特點(diǎn) 76
第二節(jié) 急性心肌缺血的心電圖特點(diǎn) 83
第三節(jié) 慢性心肌缺血的心電圖特點(diǎn) 85
第四節(jié) 變異型心絞痛 87
第五節(jié) 繼發(fā)性ST-T改變 87
第八章 心肌梗死 88
第一節(jié) 心肌的血液供應(yīng) 88
第二節(jié) 心肌梗死的基本心電圖形 88
第三節(jié) 心肌梗死圖形的動(dòng)態(tài)演變過程 92
第四節(jié) 心肌梗死的定位診斷 96
第五節(jié) 心肌梗死的非典型改變 99
第六節(jié) 心肌梗死合并癥 102
第七節(jié) 心肌梗死的鑒別診斷 104
第四篇 心律失常
第九章 心律失常概述 107
第一節(jié) 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)細(xì)胞的生理特性 107
第二節(jié) 心律失常的概念和分類 110
第三節(jié) 心律失常的發(fā)生機(jī)制 111
第四節(jié) 意外傳導(dǎo) 117
第五節(jié) 梯形圖的應(yīng)用 119
第十章 竇性心律失常 123
第一節(jié) 正常竇性心律 123
第二節(jié) 竇性心動(dòng)過速 123
第三節(jié) 竇性心動(dòng)過緩 124
第四節(jié) 竇性心律不齊 126
第五節(jié) 竇性停搏 127
第六節(jié) 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 129
第十一章 期前收縮 132
第一節(jié) 期前收縮概述 132
第二節(jié) 房性期前收縮 133
第三節(jié) 交界性期前收縮 137
第四節(jié) 室性期前收縮 139
第十二章 異位性心動(dòng)過速 148
第一節(jié) 心動(dòng)過速的分類 148
第二節(jié) 陣發(fā)性心動(dòng)過速 148
第三節(jié) 竇房折返性心動(dòng)過速 150
第四節(jié) 房性心動(dòng)過速 152
第五節(jié) 房室結(jié)折返性心動(dòng)過速 156
第六節(jié) 房室折返性心動(dòng)過速 159
第七節(jié) 室性心動(dòng)過速 162
第八節(jié) 非陣發(fā)性心動(dòng)過速 172
第十三章 撲動(dòng)與顫動(dòng) 177
第一節(jié) 心房撲動(dòng) 177
第二節(jié) 心房顫動(dòng) 183
第三節(jié) 心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng) 188
第四節(jié) 臨終前心電圖 191
第十四章 心臟病理性傳導(dǎo)阻滯 192
第一節(jié) 竇房傳導(dǎo)阻滯 192
第二節(jié) 房?jī)?nèi)阻滯 195
第三節(jié) 房室傳導(dǎo)阻滯 197
第四節(jié) 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 209
第十五章 傳導(dǎo)途徑異�！�—預(yù)激綜合征 231
第一節(jié) 旁道的預(yù)激特性及影響因素 231
第二節(jié) 預(yù)激綜合征的分類 232
第十六章 逸搏與逸搏心律 238
第一節(jié) 房性逸搏與逸搏心律 238
第二節(jié) 交界性逸搏與逸搏心律 239
第三節(jié) 室性逸搏與逸搏心律 241
第四節(jié) 逸搏-奪獲心律 242
第十七章 反復(fù)搏動(dòng) 243
第一節(jié) 竇性或房性反復(fù)搏動(dòng) 243
第二節(jié) 交界性反復(fù)搏動(dòng) 244
第三節(jié) 室性反復(fù)搏動(dòng) 245
第十八章 并行心律與游走性心律 246
第一節(jié) 并行心律 246
第二節(jié) 游走性心律 247
第五篇 人工心臟起搏器
第十九章 起搏心電圖基礎(chǔ)知識(shí) 249
第一節(jié) 人工心臟起搏器的構(gòu)成 249
第二節(jié) 人工心臟起搏器編碼 250
第二十章 不同類型起搏器及其心電圖表現(xiàn) 252
第一節(jié) 起搏器的類型 252
第二節(jié) 起搏器心電圖的圖形特點(diǎn) 253
第三節(jié) 起搏心電圖的計(jì)時(shí)間期和工作模式 254
第四節(jié) 起搏器心電圖的閱讀步驟 261
第五節(jié) 起搏器功能障礙 263
參考文獻(xiàn) 265
附錄 臨床心電圖常用表 267
附表一 以R-R間期(單位0.01s)推算心率(次/min)表 267
附表二 以Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群測(cè)量心電軸表 267
附表三 以Ⅰ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波測(cè)量心電軸表 268
附表四 正常P-R間期的最大時(shí)限表 268
附表五 不同心率的Q-T間期正常最高值表 268

　　《臨床心電圖診斷與應(yīng)用》：
　　第一篇 臨床心電學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)
　　第一章 心電學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)
　　第一節(jié) 心電的產(chǎn)生原理
　　心臟在機(jī)械收縮之前，首先產(chǎn)生電激動(dòng)，其所產(chǎn)生的微小電流在體表的不同部位產(chǎn)生不同的電位，將體表兩點(diǎn)間的電位差記錄下來就形成了心電圖（electrocardiogram，ECG），其實(shí)質(zhì)是心房肌細(xì)胞和心室肌細(xì)胞在除極和復(fù)極過程中形成的動(dòng)作電位在體表的一種反映，因此體表心電圖與心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位密切相關(guān)。
　　一、心肌細(xì)胞的靜息電位與極化狀態(tài)
　　心肌細(xì)胞在靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜外排列陽(yáng)離子帶有正電荷，細(xì)胞膜內(nèi)排列同等比例陰離子帶負(fù)電荷，這種分布狀態(tài)稱為極化狀態(tài)。此時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差即是靜息電位，若以細(xì)胞外側(cè)電位為 0，則細(xì)胞內(nèi)電位約為?90mV，其機(jī)制是由于細(xì)胞膜內(nèi)外的離子分布不均及細(xì)胞膜對(duì)不同離子的通透性各異所致（表 1-1）。在靜息狀態(tài)下細(xì)胞外鈉離子的濃度雖然遠(yuǎn)高于細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度，但細(xì)胞膜對(duì)鈉離子的通透性很低，極少滲入膜內(nèi)；而細(xì)胞內(nèi)鉀離子的濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞外鉀離子的濃度約35倍之多，且細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性很高。因此鉀離子便順其濃度梯度持續(xù)向細(xì)胞外滲透，當(dāng)鉀離子外滲時(shí)，膜內(nèi)的負(fù)離子亦尾隨其后，但由于細(xì)胞膜對(duì)負(fù)離子的通透性很差，結(jié)果使膜外形成一層正離子，膜內(nèi)形成一層同等數(shù)量的負(fù)離子，形成極化狀態(tài)；隨著鉀離子外滲越多，則留在膜內(nèi)的負(fù)離子也越多，因而膜內(nèi)負(fù)電位也越大，即形成電梯度。由于膜內(nèi)負(fù)離子越來越多，便吸引帶正電荷的鉀離子，使鉀離子逐漸不能外滲，當(dāng)此電位差的作用力與鉀離子濃度差的作用力均衡時(shí)，鉀離子便不再向膜外擴(kuò)散，膜內(nèi)負(fù)電位便維持在恒定的?90mV左右的水平上，這樣就形成了靜息電位。
　　表1-1 心肌細(xì)胞內(nèi)外幾種主要離子濃度及平衡電位
　　離子 細(xì)胞內(nèi)液（mmol/L） 細(xì)胞外液（mmol/L） 膜內(nèi)/膜外 平衡電位（mV）
　　Na+ 30 140 1∶4.6 +41
　　K+ 140 4 35∶1 ?94
　　Ca2+ 10?4 2 1∶20000 +132
　　Cl? 30
　　104 1∶3.5 ?33
　　二、心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位
　　在靜息電位的基礎(chǔ)上，心肌細(xì)胞受到一個(gè)適當(dāng)?shù)耐鈦泶碳せ騼?nèi)在變化而興奮，其膜電位可發(fā)生迅速且可擴(kuò)布性的極性倒轉(zhuǎn)和復(fù)原，膜電位的這種波動(dòng)稱為動(dòng)作電位，主要由除極過程和復(fù)極過程來完成。
　　（一） 除極與復(fù)極
　　以心室肌細(xì)胞為例，其動(dòng)作電位可分為5個(gè)時(shí)相：0位相為除極，1、2、3位相為復(fù)極，4位相為靜息期（圖 1-1）。
　　圖1-1 心室肌細(xì)胞除極和復(fù)極的動(dòng)作電位與電離子活動(dòng)示意圖
　　A. 動(dòng)作電位曲線；B. 單個(gè)細(xì)胞電記錄圖曲線（復(fù)極為倒置虛線）或左心室電記錄圖曲線（正常心電圖曲線為直立實(shí)線）
　　1. 除極 細(xì)胞外鈉離子的濃度比細(xì)胞內(nèi)高得多，它有從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散的趨勢(shì)，但鈉離子能否進(jìn)入細(xì)胞是由細(xì)胞膜上鈉通道的狀態(tài)來決定的。當(dāng)心肌細(xì)胞受到一定強(qiáng)度的刺激時(shí)，原來的極化狀態(tài)被破壞，少量興奮性較高的鈉通道開放，鈉離子順濃度差進(jìn)入細(xì)胞，膜內(nèi)電位輕度升高，致使膜兩側(cè)的電位差減小，產(chǎn)生一定程度的去極化。當(dāng)膜電位升高到鈉通道閾電位（約?70mV）水平時(shí)，就會(huì)引起細(xì)胞膜上大量的鈉通道同時(shí)開放，此時(shí)鈉離子在濃度梯度和電位梯度（內(nèi)負(fù)外正）的雙重作用下，大量地內(nèi)流，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)正電荷迅速增加，電位急劇上升，由靜息狀態(tài)的?90mV升高至+30mV左右（極化狀態(tài)逆轉(zhuǎn)），形成動(dòng)作電位的0位相，此時(shí)細(xì)胞膜內(nèi)為正電位，膜外為負(fù)電位，這種極化狀態(tài)的消除過程，稱為除極。
　　2. 復(fù)極 當(dāng)膜內(nèi)的正電位增大到足以阻止鈉離子的進(jìn)一步內(nèi)流時(shí)，也就是鈉離子的平衡電位時(shí)，鈉離子停止內(nèi)流，并且鈉通道因失活而關(guān)閉。此時(shí)鉀通道被激活而開放，鉀離子順著濃度梯度從細(xì)胞內(nèi)流向細(xì)胞外，大量的陽(yáng)離子外流導(dǎo)致細(xì)胞膜內(nèi)電位迅速下降，恢復(fù)至極化狀態(tài)，形成了動(dòng)作電位的下降支，這一過程則稱為復(fù)極。但復(fù)極化的過程較緩慢，包括動(dòng)作電位的1位相、2位相和3位相。1位相主要是鉀離子外流；2位相為平臺(tái)期，是鉀離子外流和鈣離子內(nèi)流處于相對(duì)平衡的結(jié)果；隨著鈣通道的失活和鉀通道的進(jìn)一步開放進(jìn)入3位相，復(fù)極化過程加快，最終使膜電位恢復(fù)至原來的水平而進(jìn)入4位相，此時(shí)細(xì)胞膜電位雖然基本恢復(fù)到靜息電位的水平，但是由去極化流入的鈉離子和復(fù)極化流出鉀離子并未各自復(fù)位，因此通過鈉鉀泵的耗能運(yùn)載將流入的鈉離子泵出并將流出的鉀離子泵入，恢復(fù)動(dòng)作電位之前細(xì)胞膜兩側(cè)這兩種離子的不均衡分布，為下一次興奮做好準(zhǔn)備。
　�。ǘ�） 心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與心電波形的關(guān)系
　　以心室肌細(xì)胞為例（圖1-2），其與心電波形的對(duì)應(yīng)關(guān)系是：0位相相當(dāng)于QRS波群的前半部分（約從QRS波群的起點(diǎn)到R波峰），1位相相當(dāng)于QRS波群的后半部分（約從R波峰到J點(diǎn)），0位相與1位相相當(dāng)于QRS波群，2位相相當(dāng)于ST段，3位相相當(dāng)于T波，4位相相當(dāng)于等電位線，0位相起點(diǎn)至4位相起點(diǎn)相當(dāng)于Q-T間期。
　　圖1-2 心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位曲線（A）及其與心電圖（B）的關(guān)系
　�。ㄈ�） 除極、復(fù)極過程中細(xì)胞膜外的電偶形成及電位變化
　　動(dòng)作電位記錄的是單個(gè)心肌細(xì)胞在除極與復(fù)極過程中細(xì)胞膜內(nèi)的電位變化，但與此同時(shí)，膜外電位也發(fā)生很大變化。臨床心電學(xué)通常用電偶來說明，凡是電量相等且距離相近的一對(duì)正負(fù)電荷均稱為電偶，正電荷稱為電源，負(fù)電荷稱為電穴。由于正電荷流動(dòng)的方向就是電流方向，因此，電流自電源（正電荷、正極）流向電穴（負(fù)電荷、負(fù)極）。如果把一對(duì)電偶連線，則連線的中點(diǎn)稱為電偶中點(diǎn)，其電位為零。
　　當(dāng)心肌細(xì)胞處于靜息狀態(tài)（極化狀態(tài)）時(shí)，細(xì)胞膜內(nèi)外存在一定的電位差，但在膜表面任意兩點(diǎn)電位相等者，沒有電位差，也不存在電偶，無電流產(chǎn)生。
　　當(dāng)心肌細(xì)胞的一側(cè)受刺激開始除極時(shí)，已除極的部分呈“內(nèi)正外負(fù)”的除極化狀態(tài)，而鄰近未除極的部分仍處于“內(nèi)負(fù)外正”的極化狀態(tài)，兩者之間在膜內(nèi)或膜外均產(chǎn)生電位差和電流。此時(shí)無論在膜內(nèi)或膜外，電流均由高電位流向低電位，結(jié)果使鄰近尚未除極細(xì)胞膜的膜內(nèi)外電位差降低，膜內(nèi)電位升高。當(dāng)該膜內(nèi)電位升高達(dá)到閾電位時(shí)，即可引起該部位產(chǎn)生動(dòng)作電位而除極，相對(duì)于它前方尚未除極的鄰近部分又形成新的電偶，即在膜外又形成新的電位差。如此，除極不斷向前擴(kuò)展，電偶不斷向前移動(dòng)，直到整個(gè)細(xì)胞完全除極為止，此時(shí)，整個(gè)細(xì)胞呈極化逆轉(zhuǎn)狀態(tài)，即“內(nèi)正外負(fù)”狀態(tài)，膜外任何兩點(diǎn)之間無電位差，不形成電偶，無電流產(chǎn)生。
　　復(fù)極開始時(shí)，先除極一側(cè)先復(fù)極，該部分首先呈“內(nèi)負(fù)外正”的極化狀態(tài)，與尚未復(fù)極的鄰近部分又形成電偶，隨著復(fù)極的不斷擴(kuò)展，電偶不斷向前緩慢推進(jìn)，直到整個(gè)細(xì)胞完全復(fù)極為止。此時(shí)，膜外任何兩點(diǎn)之間無電位差，不形成電偶，無電流產(chǎn)生（圖1-3）。
　　圖1-3 單個(gè)心肌細(xì)胞的除極和復(fù)極過程以及所產(chǎn)生的電偶變化
　　心肌纖維是由一系列的心肌細(xì)胞組成的，當(dāng)單個(gè)心肌細(xì)胞發(fā)生除極（或復(fù)極）時(shí)，勢(shì)必影響與它相鄰的細(xì)胞。以同樣的方式，通過心肌表面電偶的移動(dòng)，完成全部心肌細(xì)胞的除極（或復(fù)極）過程（圖1-4）。在除極過程中，沿著除極的方向看，電源在前（＋），電穴在后（?）；在復(fù)極過程中，沿著復(fù)極方向看，電穴在前（?），電源在后（＋）。
　　圖1-4 一系列心肌細(xì)胞除極和復(fù)極過程以及所產(chǎn)生的電偶移動(dòng)
　　三、單個(gè)心肌細(xì)胞除極波與復(fù)極波的形成
　�。ㄒ唬� 電位計(jì)檢測(cè)原理
　　電位計(jì)檢測(cè)原理 電偶形成后，即可在其周圍形成電場(chǎng)，如果將電位計(jì)（電流計(jì)）的負(fù)極（無關(guān)電極）與電偶中心（0電位點(diǎn)）相接，把電位計(jì)的正極（探查電極）放在電場(chǎng)中任何一點(diǎn)，即可測(cè)得電場(chǎng)中任何一點(diǎn)的電位。此法可測(cè)得電偶正極的電位最高，為正電位，記錄到正向波；電偶負(fù)極的電位最低，為負(fù)電位，記錄到負(fù)向波；電偶中心是零電位，記錄到等電位線。
　　一般來說，電偶的電動(dòng)勢(shì)越大，則電場(chǎng)中某點(diǎn)電位的絕對(duì)值越高；該點(diǎn)與電偶中心的距離越遠(yuǎn)，則其電位的絕對(duì)值越低；該點(diǎn)越靠近電偶軸，則其電位的絕對(duì)值越高；該點(diǎn)越靠近零電位面，則其電位的絕對(duì)值越低。
　�。ǘ�） 單個(gè)心肌細(xì)胞除極波與復(fù)極波的形成
　　將電位計(jì)的負(fù)極接“0”電位，正極作為探查電極置于心肌細(xì)胞的某個(gè)部位，在心肌細(xì)胞經(jīng)歷一次完整的除極與復(fù)極過程時(shí)，電位計(jì)可先后記錄到該部位相應(yīng)的除極波和復(fù)極波。但由于探查電極位置的不同，可形成不同的波形。
　　1. 電極置于心肌細(xì)胞的兩端時(shí)，形成單向波（圖 1-5） 當(dāng)心肌細(xì)胞處于靜息狀態(tài)時(shí)（極化狀態(tài)），膜表面不形成電偶，任何兩點(diǎn)之間不存在電位差，此時(shí)電位計(jì)記錄下來的是一條直線，為等電位線。
　　當(dāng)除極開始時(shí)，出現(xiàn)電位差，在細(xì)胞膜外形成了許多電偶，此時(shí)位于電源一側(cè)的電極，描記出正向波，并隨著電偶逐漸靠近電極，形成逐漸升高的正向波上升支。當(dāng)除極結(jié)束時(shí)，電偶消失，即刻形成正向波的下降支，并迅速回至基線；而位于電穴側(cè)的電極，除極的最初時(shí)刻由于電極距離電穴最近，便迅速描記出最深的負(fù)向波，隨著電穴逐漸遠(yuǎn)離探查電極，形成負(fù)向波的上升支并逐漸變小，在除極結(jié)束時(shí)，回至基線。在整個(gè)心肌細(xì)胞除極完畢時(shí)，細(xì)胞膜表面全都處于除極化狀態(tài)，膜表面各處電位相等，電偶消失，電位計(jì)記錄到等電位線。
　　當(dāng)復(fù)極開始時(shí)，波形的形成原理同上，但由于復(fù)極時(shí)間較除極時(shí)間長(zhǎng)，故描記到的復(fù)極波相對(duì)低��；同時(shí)復(fù)極時(shí)形成的電偶方向與除極時(shí)相反，故復(fù)極波方向也與除極波方向相反。當(dāng)復(fù)極結(jié)束時(shí)，膜外電位差及電偶消失，電位計(jì)記錄到等電位線。
　　圖1-5 單個(gè)心肌細(xì)胞除極和復(fù)極過程中膜外電偶移動(dòng)與單向波形成關(guān)系示意圖
　　2. 電極置于心肌細(xì)胞的中段某個(gè)位置時(shí)，形成雙向波 心肌細(xì)胞除極或復(fù)極過程中，當(dāng)探查電極置于電偶的電源側(cè)時(shí)，描記出正向波上升支，并且隨著電源的逐漸靠近，上升支也逐漸增大（圖 1-6 A）；當(dāng)電偶移動(dòng)至探查電極所在部位，電源剛好通過探查電極時(shí)，電極受正向電位的影響最大，描記出最高的正向波（圖 1-6 B）；緊接著，當(dāng)電穴到達(dá)并通過探查電極時(shí)，電極受負(fù)向電位的影響最大，電位由最高點(diǎn)迅速降至最低點(diǎn)，同時(shí)描記出正向波的下降支并延續(xù)出負(fù)向波的最深下降支（圖 1-6 C）；隨后，電偶繼續(xù)向前移動(dòng)，此時(shí)由于探查電極位于電偶的電穴側(cè)，且電穴逐漸遠(yuǎn)離，故形成逐漸變淺的負(fù)向波上升支，最后回至基線（圖 1-6 D）。因此，電偶朝某一方向移動(dòng)時(shí)，如果電源首先面對(duì)電極，之后電穴面對(duì)電極，則形成先正后負(fù)雙向波；反之，則形成先負(fù)后正雙向波。
　　當(dāng)心電圖形出現(xiàn)由最高點(diǎn)降至最低點(diǎn)的曲折時(shí)稱為本位曲折，其本質(zhì)反映了電偶到達(dá)并完全經(jīng)過探查電極時(shí)的瞬間。因此從正向波起始至本位曲折出現(xiàn)，可反映心肌細(xì)胞除極時(shí)形成的電偶到達(dá)探查電極的時(shí)間。臨床采用的胸壁電極與心臟有一段距離，故其發(fā)生的曲折稱為類本位曲折（intrinsicoid deflection，ID）。如果將心臟的除極過程視為一對(duì)電偶的移動(dòng)過程，那么，自QRS波群起始至ID，反映激動(dòng)自心室內(nèi)膜傳至心室外膜所用的時(shí)間，稱為室壁激動(dòng)時(shí)間（ventricular activation time，VAT）（圖 1-7）。
　　圖1-6 單個(gè)心肌細(xì)胞除極過程中膜外電偶移動(dòng)
　　與雙向波形成關(guān)系示意圖 圖1-7 類本位曲折和室壁激動(dòng)時(shí)間
　　ID：類本位曲折；VAT：室壁激動(dòng)時(shí)間
　　四、體表心電圖的形成
　　心肌細(xì)胞在除極和復(fù)極過程中，細(xì)胞膜內(nèi)外均可發(fā)生明顯的電位變化。單個(gè)心肌細(xì)胞的膜內(nèi)電位變化可用動(dòng)作電位表示（圖 1-8 A）；單個(gè)心肌細(xì)胞的膜外電位變化可用除極波和復(fù)極波表示（圖 1-8 B）；全部心肌細(xì)胞（整個(gè)心臟）除極和復(fù)極時(shí)在體表（相當(dāng)于膜外）的綜合電位變化可用體表心電圖表示（圖 1-8 C）。
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