醫(yī)話篇
“證”的研究思路之我見
辨證論治是中醫(yī)臨床診病的核心，“證”一直是現(xiàn)代中醫(yī)研究的重點。證是患者就診時疾病的綜合情況概括，它是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括，既包括了病變的部位、性質(zhì)以及邪正關(guān)系，又反映出了病證發(fā)展過程中某一階段的病理變化本質(zhì)，因此它反映了患者的主要病痛所在。對“證”的研究，虞教授提出從以下幾方面著手。
1“證”的規(guī)范化研究由于中醫(yī)“證”目前很不規(guī)范，首先是證名不規(guī)范，如“脾失健運”，可稱“脾不健運”、“脾氣下陷”，又可稱“脾虛氣陷”；其次，“證”的診斷標(biāo)準(zhǔn)沒有考慮到病的影響，一些“證”的主癥、次癥、兼癥、舌苔、脈象，在不同的病中其主次地位是可變的；再次，“證”的診斷不應(yīng)是簡單的疊加，如脾氣虛證不應(yīng)等于脾虛證加氣虛證。此外，許多“證”的診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定是從中醫(yī)理論、文獻(xiàn)及專家咨詢等初步認(rèn)定后，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查根據(jù)多元統(tǒng)計回歸得出診斷方程。但這些中醫(yī)理論、文獻(xiàn)及專家咨詢都是帶有主觀成分、尚有待嚴(yán)格科學(xué)論證的認(rèn)識。認(rèn)識到“證”的規(guī)范化研究的重要性，努力嘗試開辟一些研究新途徑。其內(nèi)容為： ① 繼承。即保持中醫(yī)傳統(tǒng)診療體系，通過學(xué)習(xí)、整理，保留沿用與現(xiàn)代臨床相適應(yīng)的部分古病證名稱、分類方法、治療方法。② 規(guī)范。中醫(yī)病證命名要避免不確定性和隨意性，盡量規(guī)范化，病名要反映疾病的本質(zhì)特征，要區(qū)分病、證、癥三個不同概念，建立高標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)疾病分類代碼體