《起搏器100問》以問答形式,闡述了心臟起搏治療的發(fā)展史、起搏器的構(gòu)成和工作原理,并以國內(nèi)外起搏治療指南為基礎(chǔ),介紹了起搏治療的適應(yīng)證、植入手術(shù)過程、相關(guān)并發(fā)癥的診斷和治療及其注意事項。力求使各級醫(yī)生、患者及其家屬,能從中了解起搏治療的相關(guān)知識,使有起搏治療適應(yīng)證的患者能得到及時的治療,使已接受起搏治療的患者能配合醫(yī)生進行及時、合理的程控隨訪,以便及時發(fā)現(xiàn)和處理相關(guān)的并發(fā)癥,增加起搏治療的安全性和有效性,使患者從中獲得最大的收益。
隨著社會人群的逐步老齡化,心血管疾病的發(fā)病率也逐年攀升,其中心律失常、心力衰竭已成為近年來人類主要的死亡原因之一。
本書以問答形式,闡述了心律失常、心力衰竭的器械治療簡史、工作原理、治療適應(yīng)人群、治療器械植入手術(shù)過程及術(shù)后各項注意事項。本書內(nèi)容簡明扼要,使基層醫(yī)生、心血管內(nèi)科中非心臟電生理專業(yè)的醫(yī)生、其他專業(yè)的醫(yī)生以及普通讀者,能夠了解心律失常器械治療的目的、適宜人群,使需要治療的患者得到及時合理的治療,明確植入手術(shù)后可能遇到的問題,并指導(dǎo)其植入手術(shù)后的日常生活。
在此,我們要感謝北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的編輯,感謝參與此書編寫的全體人員,由于大家的共同努力,使此書的出版成為可能。由于時間和作者水平的關(guān)系,不當(dāng)甚至謬誤之處在所難免,懇請讀者發(fā)現(xiàn)后及時指正并予以諒解。
早期的起搏器是固有頻率型(或非同步型),只能搶救和治療永久性房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等病癥,對間歇性心動過緩不適用,不能與患者自身心律同步,會發(fā)生競爭心律而導(dǎo)致更嚴重的心律失常。為此,20世紀(jì)60年代中期先后出現(xiàn)了同步型起搏器,其中房同步觸發(fā)型(VAT型)起搏器是專門用于房室傳導(dǎo)阻滯,而心室按需型(VVI)起搏器是目前國內(nèi)外最常用的心臟起搏器。為了使心臟起搏器與心臟自身的起搏功能相接近,20世紀(jì)70年代又相繼出現(xiàn)了更符合房室順序起搏的雙腔起搏器(DVI)和能治療各種心動過緩的全能型起搏器(DDD)。至此,起搏器的基本治療功能已開發(fā)完全。
到了20世紀(jì)80年代,起搏器除有了輕量化、小型化的改進外,還出現(xiàn)了程控和遙測的功能。利用體外程控器(programmer)可對植人體內(nèi)的起搏器進行起搏模式、頻率、幅度、脈寬、感知靈敏度、不應(yīng)期、心房一心室延遲等參數(shù)的程控調(diào)節(jié);還可對起搏器的工作狀態(tài)進行監(jiān)測,將工作參數(shù)、電池消耗、心肌阻抗、病人資料乃至心腔內(nèi)心電圖,由起搏器發(fā)送至體外程控器中的遙測接收器進行顯示。20世紀(jì)90年代,起搏器又在抗心動過速和發(fā)展更適應(yīng)人體活動生理變化方面取得了進展,出現(xiàn)了抗心動過速起搏和頻率自適應(yīng)起搏器(DDDR),使人工心臟起搏器成為對付致命性心律失常的有效武器。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,目前已出現(xiàn)了性能更高的雙心室/雙心房同步三腔起搏器,以及具有除顫功能的起搏器。