外科手術作為現(xiàn)代醫(yī)學的最為重要的手段在疾病治療過程中所占的重要地位始終沒有動搖。迄今為止，外科治療仍然是治療非小細胞肺癌（NscLc）的重要手段之一。循證醫(yī)學的發(fā)展和日趨完善，規(guī)范了以往的很多醫(yī)療行為。針對惡性腫瘤而言，國內外所推薦的診斷治療指導原則越來越重視循證醫(yī)學的證據(jù)。目前，越來越多的證據(jù)顯示規(guī)范化的肺切除聯(lián)合縱隔淋巴結清掃術可以提高肺癌患者的遠期生存率。通過肺癌規(guī)范化外科治療也可以最大限度地切除腫瘤及相關組織或減少體內的腫瘤負荷，為進一步的輔助化、放療創(chuàng)造最佳的體內環(huán)境。雖然在肺癌手術方面有很多理念、技術等細節(jié)問題值得探討，但通過外科質量控制達到手術標準化和規(guī)范化的觀點得到越來越多國內外學者的支持。在肺切除及縱隔淋巴結清掃術方面，我們通過對AJCC肺癌分期標準和Mountain縱隔淋巴結分布圖譜等國際標準的理解，嚴格參照肺解剖學及生理學特性，結合多年的胸外科和腫瘤外科的臨床實踐，總結出自己成功的經驗，當然也有失敗的教訓。當前先進的多媒體技術為我們提供了便利的交流平臺，我們試圖將肺癌的主要手術方式通過影像逐一進行介紹，即：將手術按照不同腫瘤部位分別進行拍攝，通過實體照片及多媒體的形式詳細講解手術步驟和技術要點，以期達到推廣肺癌規(guī)范化手術的目的。
全書共16章，前4章提綱挈領地總結了目前胸部腫瘤外科醫(yī)師所面臨的艱巨的醫(yī)療任務和國際上日臻成熟的肺癌治療模式；后12章介紹了各種肺癌根治術式操作步驟。值得注意的是“右縱隔淋巴結清掃術”和“左縱隔淋巴結清掃術”兩章，歸納總結了編者多年的肺癌外科實踐經驗，詳盡地描述了清掃縱隔淋巴結的操作要點和注意事項；此外，“支氣管及肺動脈成形術”更是淋漓盡致地詮釋了“最大限度切除腫瘤并最大限度保留健康肺組織”的肺癌外科治療原則�！斗伟藴驶中g圖譜》編者團隊充滿活力又不失穩(wěn)健，是一群有志于做學問、做實事的腫瘤胸外科醫(yī)師。全書400余幅手術圖片是他們從數(shù)千幅圖片中逐一甄選出來的，而這數(shù)千幅圖片，更是他們歷經數(shù)載，從繁忙而瑣碎的臨床工作中一點一點擠出時間，一幅一幅積累而成的。
《肺癌標準化手術圖譜》雖為第一版，卻不失老北醫(yī)嚴謹、認真的著書傳統(tǒng)：主編、副主編、編者對文稿進行了四次以上的審改，力爭保證《肺癌標準化手術圖譜》的準確、可靠。《肺癌標準化手術圖譜》編撰過程匆忙，筆者水平有限，難免有諸多缺憾甚至謬誤，期待讀者的評議和指正。
第一章 總論
第二章 非小細胞肺癌的國際分期
第三章 NCCN非小細胞肺癌臨床實踐指南的外科解讀
第四章 從外科角度解讀美國胸科醫(yī)師學會(ACCP)《肺癌診斷和治療指南》2007（第二版）
第五章 右肺上葉切除術
第六章 右肺中葉切除術
第七章 右肺下葉切除術
第八章 右肺中下葉切除術
第九章 右全肺切除術
第十章 右縱隔淋巴結清掃術
第十一章 左肺上葉切除術
第十二章 左肺下葉切除術
第十三章 左全肺切除術
第十四章 左縱隔淋巴結清掃術
第十五章 肺段切除術
第十六章 支氣管及肺動脈成形術
第一節(jié) 支氣管成形術
第二節(jié) 右肺上葉袖式切除術
第三節(jié) 左肺下葉袖式切除術
第四節(jié) 肺動脈重建術
第五節(jié) 隆突成形術
參考文獻
第一章 總論
全球癌癥最新調查結果顯示，全球年新發(fā)腫瘤患者1090萬人，因癌癥死亡670萬人，帶病生存人數(shù)2460萬人。如圖1—1所示，各個國家癌癥的發(fā)病情況、死亡率和流行病發(fā)病趨勢是不同的。其中，中國癌癥的發(fā)病人數(shù)占世界總發(fā)病人數(shù)的20.3％，死亡人數(shù)占世界總死亡人數(shù)的23.8％，在世界范圍內均是最高的。綜合調查顯示，肺癌是最常見的腫瘤，年新發(fā)肺癌患者135萬，死亡118萬，因其發(fā)病率及病死率高而深受關注。乳腺癌發(fā)病率位居第二，年新發(fā)患者115萬，但病死率僅位于第五位。病死率前五位的腫瘤還有胃癌（年新發(fā)93.4萬、死亡70萬），肝癌（年新發(fā)62.6萬、死亡59.8萬），結直腸癌（年新發(fā)102萬、死亡52.9萬）。
經濟發(fā)展水平和性別是影響腫瘤發(fā)病的重要因素。正如圖1—2顯示，在發(fā)達國家，前列腺癌是男性最常見的腫瘤，發(fā)病率超過了肺癌；宮頸癌在發(fā)展中國家發(fā)病率位于第二位；在發(fā)達國家僅位于第七位。在發(fā)達國家男性中，腫瘤發(fā)病率前五位分別為前列腺癌、肺癌、結直腸癌、胃癌和膀胱癌；在發(fā)展中國家男性中，前五位分別為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌。在發(fā)達國家女性中，前五位分別為乳腺癌、結直腸癌、肺癌、子宮體癌和胃癌；在發(fā)展中國家女性中，前五位分別為乳腺癌、宮頸癌、胃癌、肺癌，結直腸癌。進一步統(tǒng)計分析顯示，不同性別各個器官癌癥的發(fā)病情況和死亡率亦有差別（圖1.3）。無論是發(fā)病率還是病死率，肺癌無疑是威脅人類健康的頭號殺手。肺癌新發(fā)病例占新發(fā)癌癥患者的12.1％，死亡人數(shù)占世界癌癥死亡人口的17.6％。自1985年以來，肺癌發(fā)病率一直位于首位。1980年以前，發(fā)達國家肺癌發(fā)病率明顯高于發(fā)展中國家，占全球新發(fā)肺癌總人數(shù)的69％。1980年以后，局勢發(fā)生了變化，發(fā)展中國家肺癌發(fā)病率有所提高，占總人數(shù)的49.9％。如圖1—4所示，在男性中，東歐地區(qū)肺癌發(fā)病率最高，達65.7／10萬人，其次是北美（61.2／10萬人）、南歐（56.9／10萬人）、西歐（50.9／10萬人）、北歐（44.3／10萬人）和中國（42.4／10萬人）。在女性中，北美發(fā)病率最高，達35.6／10萬人，，其次是北歐（21.3／10萬人）、中國（19.0／10萬人）、澳大利亞（17.4／10萬人）、日本（12.3／10萬人）和西歐（12.0／10萬人）。肺癌的發(fā)病率、病死率與煙草消費密切相關。據(jù)統(tǒng)計，85％男性患者和47％女性患者肺癌發(fā)病與吸煙相關。
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