本書(shū)在第1版的基礎(chǔ)上進(jìn)行了修改，列出了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科常見(jiàn)疾病的醫(yī)囑及特殊情況下的醫(yī)囑，并采用注的形式對(duì)醫(yī)囑中重要檢查、治療及使用注意事項(xiàng)、其他可選的替代方案等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，既注重治療方案的選擇與實(shí)施，又強(qiáng)調(diào)治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理。還附個(gè)別疾病的評(píng)分表、臨床常見(jiàn)化驗(yàn)參考值、兒科常用化驗(yàn)正常參考值、兒童心電圖各波的正常參考值及處方常用外文縮略表。

本書(shū)適合內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科的低年資醫(yī)師、研究生、實(shí)習(xí)生及全科醫(yī)師閱讀、參考。

王滔，福建省立醫(yī)院，擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)免疫學(xué)組委員、全國(guó)小兒風(fēng)濕病協(xié)作組成員、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)委員、福建省細(xì)胞生物學(xué)會(huì)常務(wù)理事、福建省生物工程學(xué)會(huì)理事、福建省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)會(huì)理事、福建省醫(yī)學(xué)科普分會(huì)常委，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)，1998年獲同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位。入選福建省衛(wèi)生廳跨世紀(jì)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)免疫學(xué)組委員、全國(guó)小兒風(fēng)濕病協(xié)作組成員、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)委員、福建省細(xì)胞生物學(xué)會(huì)常務(wù)理事、福建省生物工程學(xué)會(huì)理事、福建省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)會(huì)理事、福建省醫(yī)學(xué)科普分會(huì)常委。多年來(lái)從事小兒免疫臨床與研究工作，擅長(zhǎng)過(guò)敏性疾病，原發(fā)性免疫缺陷病、過(guò)敏性紫癜、哮喘等兒科疾病診治。獲國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目一項(xiàng)，福建省科技廳、福建省教育廳、福建省衛(wèi)生廳等多項(xiàng)省級(jí)科研資助。研究方向?yàn)樾�兒感染與免疫。近年來(lái)發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，參編專著二部，醫(yī)學(xué)科普書(shū)籍二部。多年來(lái)?yè)?dān)任福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)七年制、兒科系五年制、研究生等兒科學(xué)教學(xué)工作。

第一章內(nèi)科疾病1



第一節(jié)呼吸系統(tǒng)1



一、急性發(fā)熱(高熱)1



二、急性氣管支氣管炎3



三、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重4



四、 支氣管哮喘急性發(fā)作(中重度)7



五、 支氣管擴(kuò)張(并發(fā)感染、咯血)9



六、 慢性呼吸衰竭11



七、 肺炎13



八、 肺膿腫18



九、 肺結(jié)核19



十、 滲出性胸膜炎21



十一、 纖維支氣管鏡檢查23



十二、 感染性休克24



第二節(jié)循環(huán)系統(tǒng)26



一、 充血性心力衰竭26



二、 急性左心衰竭28



三、 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(室上速)30



四、 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速(室速)32



五、 陣發(fā)性心房顫動(dòng)(房顫)33



六、 慢性房顫34



七、 高血壓病35



八、 高血壓危象38



九、 穩(wěn)定型心絞痛39



十、 不穩(wěn)定型心絞痛41



十一、 急性心肌梗死42



附：急性ST段抬高心肌梗死的靜脈溶栓療法44



十二、 感染性心內(nèi)膜炎45



十三、 急性滲出性心包炎47



十四、 急性病毒性心肌炎48



十五、 高脂血癥49



十六、 肺源性心臟病52



(一)原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓52



(二)慢性肺源性心臟病53



第三節(jié)消化系統(tǒng)疾病54



一、反流性食管炎54



二、慢性胃炎56



三、消化性潰瘍58



(一)一般情況58



(二)消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻59



(三)消化性潰瘍合并出血60



四、 上消化道出血61



(一)消化性潰瘍合并上消化道出血61



(二)門(mén)靜脈高壓合并上消化道出血63



五、 克羅恩病65



(一)克羅恩病(中度)65



(二)克羅恩病(重度)67



六、 潰瘍性結(jié)腸炎68



(一)潰瘍性結(jié)腸炎(中度)68



(二)潰瘍性結(jié)腸炎(重度)70



七、 功能性消化不良71



八、 肝硬化74



(一)一般情況74



(二)肝硬化合并腹水75



(三)肝硬化合并肝性腦病77



(四)肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血79



九、 急性胰腺炎79



(一)急性胰腺炎(輕癥)79



(二)急性胰腺炎(重癥)81



十、 結(jié)核性腹膜炎85



第四節(jié)泌尿系統(tǒng)87



一、 泌尿道感染87



二、 急性腎小球腎炎90



三、 慢性腎小球腎炎92



四、 腎病綜合征94



五、 急性腎盂腎炎98



六、 慢性腎盂腎炎98



七、 急性腎損傷100



(一)少尿期100



(二)多尿期103



八、 慢性腎衰竭104



(一)氮質(zhì)血癥期104



(二) 尿毒癥期107



九、 狼瘡腎炎110



(一)Ⅰ型和Ⅱ型狼瘡腎炎110



(二)Ⅲ型和Ⅳ型狼瘡腎炎112



(三)Ⅴ型和Ⅵ型狼瘡腎炎116



第五節(jié)血液系統(tǒng)117



一、 缺鐵性貧血117



二、 巨幼細(xì)胞貧血118



三、 再生障礙性貧血(再障)120



(一)非重型(慢性)再生障礙性貧血120



(二)重型(急性)再生障礙性貧血122



四、 急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)124



五、 急性非淋巴細(xì)胞白血病(AML)127



六、 慢性粒細(xì)胞白血病(CML)130



七、 過(guò)敏性紫癜132



八、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)134



第六節(jié)代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)137



一、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)137



二、甲狀腺功能減退癥(甲減)139



三、1型糖尿病141



四、2型糖尿病142



五、糖尿病酮癥酸中毒144



六、糖尿病高滲性高血糖狀態(tài)145



七、低鉀血癥146



八、高鉀血癥147



九、周期性癱瘓148



(一)低鉀性周期性癱瘓148



(二)高鉀性周期性癱瘓148



十、痛風(fēng)148



第七節(jié)結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病151



一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎151



二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)155



第八節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)160



一、三叉神經(jīng)痛160



二、帶狀皰疹161



三、面神經(jīng)炎161



四、面肌痙攣162



五、坐骨神經(jīng)痛163



六、病毒性腦膜炎164



七、化膿性腦膜炎166



八、結(jié)核性腦膜炎167



九、腦出血169



(一)輕型腦出血169



(二)重型腦出血169



十、蛛網(wǎng)膜下腔出血172



十一、短暫性腦缺血發(fā)作173



十二、腦血栓形成174



十三、腦栓塞177



十四、癲179



(一)強(qiáng)直陣攣性發(fā)作179



(二)失神發(fā)作180



(三)簡(jiǎn)單或復(fù)雜部分發(fā)作181



十五、偏頭痛182



十六、周期性癱瘓183



第九節(jié)理化因素所致疾病183



一、阿片類藥物中毒183



二、巴比妥類藥物中毒185



三、氨茶堿中毒187



四、抗膽堿類藥物中毒189



五、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(輕、中度)190



六、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(重度)195



七、擬除蟲(chóng)菊酯類農(nóng)藥中毒199



八、毒鼠強(qiáng)中毒201



九、抗凝血類滅鼠藥中毒203



十、一氧化碳中毒(重度)204



十一、亞硝酸鹽中毒207



十二、氰化物中毒208



十三、毒蛇咬傷210



十四、河豚中毒213



十五、發(fā)芽馬鈴薯中毒215



十六、毒蘑菇中毒216



十七、汽油中毒218



十八、急性鉛中毒219



十九、急性汞中毒220



二十、急性酒精中毒222



二十一、甲醇中毒223



二十二、急性苯中毒225



二十三、細(xì)菌性食物中毒227



(一)胃腸型227



(二)神經(jīng)型228



二十四、中暑230



二十五、溺水231



二十六、電擊傷233



二十七、暈動(dòng)病234



第十節(jié)傳染病235



一、水痘 235



二、流行性腮腺炎236



三、麻疹238



四、猩紅熱239



五、傷寒240



六、血吸蟲(chóng)病241



七、手足口病242



(一)普通病例242



(二)重癥病例242



八、人感染高致病性禽流感244



九、流行性乙型腦炎247



(一)輕、中型247



(二)重型高熱247



(三)重型驚厥248



(四)重型呼吸衰竭250



十、流行性腦脊髓膜炎251



(一)一般型251



(二)爆發(fā)型252



十一、霍亂254



十二、痢疾255



(一)普通型255



(二)中毒型菌痢(休克型)256



(三)中毒型菌痢(腦型)258



十三、病毒性肝炎259



十四、急性傳染性非典型肺炎(SARS)260



第二章外科疾病264



第一節(jié)外科感染264



一、丹毒264



二、 急性蜂窩織炎265



(一)非手術(shù)治療醫(yī)囑265



(二)術(shù)前、術(shù)后醫(yī)囑266



三、 敗血癥267



四、破傷風(fēng)268



第二節(jié)顱腦疾病270



一、顱內(nèi)壓增高270



二、顱腦損傷272



(一)入院醫(yī)囑272



(二)術(shù)前、術(shù)后醫(yī)囑273



第三節(jié)頸部疾病274



一、甲狀腺炎274



二、甲狀腺癌275



(一)術(shù)前醫(yī)囑275



(二)術(shù)后醫(yī)囑277



第四節(jié)乳房疾病277



一、 急性乳腺炎277



二、 乳腺癌278



(一)術(shù)前醫(yī)囑278



(二)術(shù)后醫(yī)囑280



第五節(jié)消化系統(tǒng)疾病280



一、 急性腹膜炎280



二、 急性胃腸穿孔281



(一)術(shù)前醫(yī)囑281



(二)術(shù)后醫(yī)囑282



三、 腸梗阻284



(一)入院醫(yī)囑284



(二)術(shù)前、術(shù)后醫(yī)囑286



四、 急性闌尾炎288



(一)術(shù)前醫(yī)囑288



(二)術(shù)后醫(yī)囑289



五、 膽囊結(jié)石290



(一)術(shù)前醫(yī)囑290



(二)術(shù)后醫(yī)囑291



六、 急性膽囊炎292



(一)術(shù)前醫(yī)囑292



(二)術(shù)后醫(yī)囑293



七、 非結(jié)石性慢性膽囊炎294



(一)術(shù)前醫(yī)囑294



(二)術(shù)后醫(yī)囑294



八、 急性梗阻性化膿性膽管炎296



九、 膽道蛔蟲(chóng)癥297



(一)術(shù)前醫(yī)囑297



(二)術(shù)后醫(yī)囑298



十、 賁門(mén)失弛緩癥299



(一)術(shù)前醫(yī)囑299



(二)術(shù)后醫(yī)囑300



十一、 痔301



(一)術(shù)前醫(yī)囑301



(二)術(shù)后醫(yī)囑302



第六節(jié)泌尿、生殖系統(tǒng)疾病303



一、急性細(xì)菌性膀胱炎303



二、急性細(xì)菌性前列腺炎(Ⅰ型前列腺炎)305



三、慢性非細(xì)菌性前列腺炎、慢性前列腺炎(Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎)307



四、泌尿系結(jié)核312



五、良性前列腺增生315



六、尿結(jié)石(腎絞痛)319



第七節(jié)骨關(guān)節(jié)疾病324



一、 急性化膿性骨髓炎324



(一)入院醫(yī)囑324



(二)術(shù)前、術(shù)后醫(yī)囑326



二、 慢性骨髓炎328



(一)入院醫(yī)囑328



(二)術(shù)前、術(shù)后醫(yī)囑329



三、腰椎間盤(pán)突出癥331



(一)入院醫(yī)囑331



(二)術(shù)前、術(shù)后醫(yī)囑333



四、頸椎間盤(pán)突出癥334



(一)入院醫(yī)囑334



(二)術(shù)前、術(shù)后醫(yī)囑336



五、成人股骨頭壞死337



(一)入院醫(yī)囑337



(二)術(shù)前、術(shù)后醫(yī)囑338



六、股骨頭骨骺的缺血性壞死339



(一)入院醫(yī)囑339



(二)術(shù)前、術(shù)后醫(yī)囑340



第三章婦產(chǎn)科342



第一節(jié)婦科病342



一、急性盆腔炎342



二、淋病344



三、非淋菌性尿道炎(黏液膿性宮頸炎)345



(一)初發(fā)非淋菌性尿道炎(黏液膿性宮頸炎) 345



(二)復(fù)發(fā)性或持續(xù)性非淋菌性尿道炎(黏液膿性宮頸炎)345



(三)孕婦黏液膿性宮頸炎346



四、生殖器皰疹346



五、尖銳濕疣347



六、宮頸上皮內(nèi)瘤變348



(一) 術(shù)前醫(yī)囑348



(二)術(shù)后醫(yī)囑350



七、宮頸癌351



(一)術(shù)前醫(yī)囑351



(二)術(shù)后醫(yī)囑353



八、子宮內(nèi)膜癌355



(一) 術(shù)前醫(yī)囑 355



(二)術(shù)后醫(yī)囑 357



九、卵巢癌357



(一) 術(shù)前醫(yī)囑357



(二)術(shù)后醫(yī)囑360



十、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜上皮癌361



十一、功能失調(diào)性子宮出血(功血)363



(一) 無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血363



(二)排卵性月經(jīng)失調(diào) (黃體功能不足)367



(三)排卵性月經(jīng)失調(diào)(子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落黃體萎縮不全)368



十二、 子宮內(nèi)膜異位癥(內(nèi)異癥)369



(一)術(shù)前醫(yī)囑369



(二)術(shù)后醫(yī)囑370



十三、子宮腺肌病372



(一)術(shù)前醫(yī)囑372



(二)術(shù)后醫(yī)囑374



第二節(jié)產(chǎn)科疾病375



一、 妊娠劇吐375



二、 異位妊娠376



(一)異位妊娠(藥物治療)376



(二)異位妊娠(手術(shù)治療)378



三、 前置胎盤(pán)379



四、 胎盤(pán)早剝381



五、 妊娠期高血壓疾病383



(一)重度子癇前期383



(二)子癇386



六、 羊水栓塞388



七、產(chǎn)后出血391



八、 產(chǎn)褥感染393



第四章兒科395



第一節(jié)新生兒疾病395



一、新生兒感染性肺炎395



二、新生兒臍炎396



三、新生兒破傷風(fēng)397



四、新生兒肝炎400



五、新生兒低鈣血癥401



六、新生兒低血糖癥402



七、新生兒黃疸404



八、新生兒尿布皮炎406



九、新生兒口腔念珠菌感染406



第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)疾病407



一、蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良407



二、維生素D缺乏性佝僂病408



三、維生素D缺乏性手足抽搐410



四、維生素K缺乏癥411



五、鋅缺乏癥413



第三節(jié)消化系統(tǒng)疾病414



一、小兒腹瀉414



二、急性胃炎417



三、急性出血性壞死性腸炎417



四、急性腸套疊419



第四節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病421



一、急性上呼吸道感染421



二、急性支氣管炎422



三、毛細(xì)支氣管炎423



四、肺炎425



(一)肺炎鏈球菌肺炎425



(二)金黃色葡萄球菌肺炎426



第五節(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病428



一、病毒性心肌炎(重型)428



(一)輕型428



(二)重型430



二、兒童高血壓432



第六節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病435



一、急性腎小球腎炎435



二、慢性腎小球腎炎436



三、急性腎功能衰竭(腎源性)439



四、腎病綜合征(糖皮質(zhì)激素敏感型)441



五、難治性腎病444



六、尿路感染447



第七節(jié)造血系統(tǒng)疾病451



一、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血451



二、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血453



三、再生障礙性貧血454



四、葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷癥457



五、特發(fā)性血小板減少性紫癜459



第八節(jié)內(nèi)分泌疾病460



一、生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥(單純型)460



二、先天性甲狀腺功能減退癥462



第九節(jié)變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病463



一、吉蘭巴雷綜合征463



二、幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎465



三、過(guò)敏性紫癜468



四、急性風(fēng)濕熱470



五、 小兒支氣管哮喘(急性發(fā)作)471



第十節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病475



一、小兒驚厥475



二、癲持續(xù)狀態(tài)478



三、化膿性腦膜炎(化腦)480



四、病毒性腦炎和病毒性腦膜炎484



附錄A臨床常用化驗(yàn)正常參考值486



一、血液檢查486



二、尿液487



三、糞常規(guī)488



四、血液生化488



五、血?dú)夥治龊头喂δ軠y(cè)定490



六、腎功能檢查491



七、免疫學(xué)檢測(cè)492



八、內(nèi)分泌激素493



九、腦脊液檢查495



附錄B兒科常用化驗(yàn)正常參考值496



一、小兒各年齡組血液化驗(yàn)正常值496



二、尿液化驗(yàn)正常值502



三、腦脊液化驗(yàn)正常值503



四、漿膜腔積液性質(zhì)的鑒別504



五、血液氣體及酸堿分析505



附錄C心電圖各波的正常參考值506



附錄D處方常用外文縮略表508