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《各科常見疾病診斷要點(diǎn)與處理方法系列叢書：神經(jīng)內(nèi)科診斷要點(diǎn)與處理方法分冊》其中包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、皮膚科、眼耳鼻喉科、口腔科、腫瘤科、急診科、影像、檢驗(yàn)科、常見疾病等專業(yè)分冊。各分冊由我省、乃至全國知名專家掛帥領(lǐng)導(dǎo)編寫，參考權(quán)威著作，最新指南，博采各臨床專業(yè)專家學(xué)者經(jīng)驗(yàn)及多年從醫(yī)心得，力爭使此書做到規(guī)范、新穎、簡便、實(shí)用。

（3）腦膜炎期多與敗血癥期癥狀同時(shí)出現(xiàn)。除高熱及中毒癥狀外，伴劇烈頭痛、頻繁嘔吐、狂躁以及腦膜刺激癥狀，血壓可升高而脈搏減慢，重者譫妄、意識(shí)障礙及抽搐。通常2～5天。
　�。�4）恢復(fù)期經(jīng)治療體溫漸至正常，皮膚淤點(diǎn)、淤斑消失，大淤斑中央壞死部位形成潰瘍，后結(jié)痂而愈，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。約10％出現(xiàn)口唇皰疹。一般在1～3周內(nèi)痊愈。
　　少數(shù)起病急驟，病情兇險(xiǎn)，如得不到及時(shí)治療可在24小時(shí)內(nèi)死亡，稱暴發(fā)型，包括敗血癥休克型（短期內(nèi)出現(xiàn)廣泛皮膚黏膜淤點(diǎn)或淤斑且迅速擴(kuò)大融合成大片，伴循環(huán)衰竭）及腦膜腦炎型（腦實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害為特征）。
　　2.輔助檢查
　�。�1）腦脊液病程初期或休克型病人僅有壓力增高，典型腦膜炎期，壓力200mmH2O以上，外觀米湯樣或膿樣。白細(xì)胞數(shù)達(dá)（1000～10000）×106/L，以中性粒細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)含量顯著升高，而糖含量明顯減少，有時(shí)可完全測不出，氯化物降低。若臨床有腦膜炎癥狀及體征而早期腦脊液檢查正常，應(yīng)于12～24小時(shí)后復(fù)查。經(jīng)抗菌藥物治療后，腦脊液改變可不典型。
　　（2）血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)20×109/L左右，高者≥40×109/L，中性粒細(xì)胞占80％～90％。
　�。�3）涂片刺破皮膚瘀點(diǎn)涂片，陽性率>80％。腦脊液沉淀涂片陽性率為60～70％，腦脊液擱置太久，病原菌易自溶影響檢出。
　　（4）細(xì)菌培養(yǎng)陽性率較低但對診斷甚為重要，必須在應(yīng)用抗菌藥物前采血并宜多次進(jìn)行。
　�。�5）影像學(xué)檢查無特殊改變。
　　（二）處理方法一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就地隔離。流行期間做好衛(wèi)生宣傳，應(yīng)盡量避免大型集會(huì)及集體活動(dòng)，不要攜帶兒童到公共場所，外出應(yīng)戴口罩。
　　1.普通型
　�。�1）抗菌治療
　�、倩前匪幦詾槭走x。復(fù)方磺胺甲嗯唑3片，每日2次口服；或磺胺嘧啶1.0g，每日2次口服，首次劑量加倍。2個(gè)月以上嬰兒及小兒常用量每次25～30mg/kg，每日2次，首次劑量加倍（每日總量不超過29）。應(yīng)用時(shí)給予等量碳酸氫鈉及足量水分使成人每日尿量保持>1200ml。用藥后24～48小時(shí)應(yīng)有體溫下降、神志轉(zhuǎn)清，腦膜刺激征于2～3天內(nèi)減輕而逐漸消失，若治療后48小時(shí)癥狀仍不減輕、體溫不降，應(yīng)考慮耐藥，需及時(shí)更換藥物。
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