全書以圖文并茂的形式詳細(xì)、全面地收集、梳理了常見的80余種胃腸外科手術(shù)。側(cè)重介紹每種手術(shù)的手術(shù)策略、手術(shù)步驟等關(guān)鍵技術(shù)。
該書由一批多年從事腹部外科一線臨床工作的資深學(xué)者完成,其醫(yī)學(xué)水平代表了國內(nèi)的學(xué)術(shù)領(lǐng)先地位,編寫內(nèi)容充分體現(xiàn)出他們?cè)谠擃I(lǐng)域積累的豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),此外,全書還參考了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),博取眾長(zhǎng),具有很高的學(xué)術(shù)價(jià)值。以手術(shù)策略為切入點(diǎn),以圖文結(jié)合的形式詳細(xì)介紹手術(shù)步驟,并全面介紹手術(shù)前后及手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)、應(yīng)急處理等內(nèi)容,這種編寫方式將學(xué)術(shù)理論與臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來,對(duì)實(shí)際臨床工作具有很高的指導(dǎo)價(jià)值。面向廣大醫(yī)務(wù)工作者,特別是外科醫(yī)生、研究生、進(jìn)修生,市場(chǎng)預(yù)期樂觀。因此,該書具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值、實(shí)用價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。該書特點(diǎn)主要體現(xiàn)在:①簡(jiǎn)要講解與胃腸外科手術(shù)相關(guān)的臨床問題,如營(yíng)養(yǎng)支持、各器官功能的評(píng)價(jià)和維護(hù),以確;颊邍中g(shù)期安全;②提供簡(jiǎn)潔清晰的有關(guān)人體解剖圖譜,真實(shí)顯示各器官、血管和神經(jīng)的解剖學(xué)關(guān)系,對(duì)手術(shù)操作頗有裨益;③基于NCCN指南,探討胃腸道腫瘤外科處理原則,具有權(quán)威性和科學(xué)性;④提供詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)內(nèi)容,此點(diǎn)外科醫(yī)生有時(shí)重視不夠,造成術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥;⑤詳盡討論有關(guān)手術(shù)策略問題,這在其他專著少見,包括手術(shù)入路、術(shù)中并發(fā)癥的防
第一章胃腸外科相關(guān)臨床問題
\\t第一節(jié)腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)
\\t第二節(jié)術(shù)后心功能不全的處理
\\t第三節(jié)圍手術(shù)期肺部疾病的處理
\\t第四節(jié)術(shù)后急性腎功能衰竭的處理
\\t第五節(jié)圍手術(shù)期肝功能不全的處理
\\t第六節(jié)圍手術(shù)期糖尿病的處理
\\t第七節(jié)術(shù)前評(píng)估
\\t第八節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛
\\t第九節(jié)腹腔外科引流
\\t第二章胃腸手術(shù)吻合基本方法
\\t第一節(jié)手術(shù)縫合線
\\t第二節(jié)常用縫合方法
\\t第三節(jié)常用手工吻合方式
\\t第四節(jié)胃腸手術(shù)器械基本操作方法
\\t一、常用管狀吻合器
\\t二、直線閉合器
\\t三、切割吻合器
\\t四、胃腸吻合器在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用
\\t(一)胃食管吻合
\\t(二)胃大部切除術(shù)(BillrothⅡ式胃腸道重建)
\\t(三)右半結(jié)腸切除術(shù)
\\t三、術(shù)前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t五、手術(shù)步驟
\\t六、術(shù)中應(yīng)急處理
\\t七、術(shù)后處理
\\t八、術(shù)后并發(fā)癥的防治
\\t第五章胃迷走神經(jīng)切除術(shù)
\\t一、適應(yīng)證
\\t二、手術(shù)策略
\\t三、術(shù)前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t五、手術(shù)步驟
\\t(一)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)(TV術(shù))
\\t(二)選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)(SV術(shù))
\\t(三)高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)(HSV術(shù))
\\t六、術(shù)中應(yīng)急處理
\\t七、術(shù)后處理
\\t八、術(shù)后并發(fā)癥的防治
\\t第六章胃大部切除術(shù)
\\t一、適應(yīng)證
\\t二、手術(shù)策略
\\t三、術(shù)前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t五、手術(shù)步
\\t一、適應(yīng)證
\\t二、手術(shù)策略
\\t三、麻醉與體位
\\t四、手術(shù)步驟
\\t第十三節(jié)胃癌聯(lián)合肝部分切除術(shù)
\\t第十四節(jié)胃癌聯(lián)合左上腹內(nèi)臟全切除術(shù)
\\t一、適應(yīng)證
\\t二、手術(shù)策略
\\t三、麻醉與體位
\\t四、手術(shù)步驟
\\t第十五節(jié)胃癌Appleby手術(shù)
\\t一、適應(yīng)證
\\t二、手術(shù)策略
\\t三、麻醉與體位
\\t四、手術(shù)步驟
\\t第十六節(jié)胃保功能手術(shù)
\\t一、適應(yīng)證
\\t二、手術(shù)策略
\\t三、麻醉與體位
\\t四、手術(shù)步驟
\\t第十七節(jié)姑息性遠(yuǎn)端胃部分切除術(shù)
\\t一、適應(yīng)證
\\t二、手術(shù)策略
\\t三、麻醉與體位
\\t四、手術(shù)步驟
\\t第十八節(jié)姑息性全胃切除術(shù)
\\t一、適應(yīng)證
\\t二、手術(shù)策略
\\t三、麻醉與體位
\\t四、手術(shù)步驟
\\t第十九節(jié)姑息性胃腸吻合術(shù)
\\t一、適應(yīng)證
\\t二、手術(shù)策略
\\t三、麻醉與體位
\\t四、手術(shù)步驟
\\t第二十節(jié)胃癌并發(fā)穿孔的處理
\\t第二十一節(jié)胃癌并發(fā)大出血的處理
\\t第二十二節(jié)胃癌并發(fā)幽門梗阻的處理
\\t第十五章胰腺假性囊腫手術(shù)
\\t一、適應(yīng)證
\\t二、手術(shù)策略
\\t三、術(shù)前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t五、手術(shù)步驟
\\t六、術(shù)中應(yīng)急處理
\\t七、術(shù)后處理
\\t八、術(shù)后并發(fā)癥的防治
\\t第十六章胰十二指腸切除術(shù)
\\t一、適應(yīng)證
\\t二、手術(shù)策略
\\t三、術(shù)前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t五、手術(shù)步驟
\\t六、術(shù)中應(yīng)急處理
\\t七、術(shù)后處理
\\t八、術(shù)后并發(fā)癥的防治
\\t第十七章胰體尾切除術(shù)
\\t一、適應(yīng)證
\\t二、手術(shù)策略
\\t三、術(shù)前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t第九節(jié)術(shù)后并發(fā)癥的防治
\\t第二十五章直腸癌手術(shù)相關(guān)問題概述
\\t第一節(jié)直腸周圍的間隙、筋膜與韌帶
\\t第二節(jié)直腸癌大體、組織病理及TNM分期
\\t第三節(jié)直腸癌淋巴引流及側(cè)方淋巴結(jié)清掃
\\t第四節(jié)全直腸系膜切除術(shù)
\\t第五節(jié)低位保肛手術(shù)的依據(jù)、選擇及其方法
\\t第二十六章早期直腸癌切除術(shù)
\\t第一節(jié)息肉樣癌內(nèi)鏡切除術(shù)
\\t一、適應(yīng)證
\\t二、手術(shù)策略
\\t三、術(shù)前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t五、手術(shù)步驟
\\t六、術(shù)中應(yīng)急處理
\\t七、術(shù)后處理
\\t八、術(shù)后并發(fā)癥的防治
\\t第二節(jié)早期直腸癌經(jīng)肛門局部切除術(shù)
\\t一、適應(yīng)證
\\t二、手術(shù)策略
\\t三、術(shù)前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t五、手術(shù)步驟
\\t六、術(shù)中應(yīng)急處理
\\t七、術(shù)后處理
\\t八、術(shù)后并發(fā)癥的防治
\\t第三節(jié)早期直腸癌經(jīng)骶骨后路局部切除術(shù)
\\t一、適應(yīng)證
\\t二、手術(shù)策略
\\t七、術(shù)后處理
\\t八、術(shù)后并發(fā)癥的防治
\\t第三十八章直腸陰道瘺手術(shù)
\\t一、適應(yīng)證
\\t二、手術(shù)策略
\\t三、術(shù)前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t五、手術(shù)步驟
\\t六、術(shù)中應(yīng)急處理
\\t七、術(shù)后處理
\\t八、術(shù)后并發(fā)癥的防治
\\t第三十九章直腸膀胱瘺手術(shù)
\\t一、適應(yīng)證
\\t二、手術(shù)策略
\\t三、術(shù)前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t五、手術(shù)步驟
\\t六、術(shù)中應(yīng)急處理
\\t七、術(shù)后處理
\\t八、術(shù)后并發(fā)癥的防治
\\t第四十章直腸吻合口狹窄手術(shù)
\\t一、適應(yīng)證
\\t二、手術(shù)
如何才能成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生,這是一個(gè)難以回答的問題,特別是在目前的醫(yī)療環(huán)境之下,更是如此。從醫(yī)者務(wù)必“守真”,對(duì)患者真心實(shí)意,切勿蒙騙;待人接物真誠謙和,不可虛狂;科學(xué)研究真實(shí)嚴(yán)謹(jǐn),不容抄襲臆造。一般而言,醫(yī)學(xué)知識(shí)半衰期為5~10年,因此,醫(yī)生是一個(gè)需要終生學(xué)習(xí)的職業(yè),新知識(shí)、新技術(shù)及新器械層出不窮。先前對(duì)惡性腫瘤曾推崇擴(kuò)大根治切除術(shù),主觀臆斷認(rèn)為手術(shù)范圍越大,切除腫瘤越徹底,患者獲益越大。然而,隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)證實(shí)單純依靠擴(kuò)大手術(shù)范圍難以使患者受益,基于此,胃癌等惡性腫瘤的手術(shù)日趨回歸至合理范圍。目前,推薦采用多學(xué)科綜合手段治療惡性腫瘤,可明顯提高患者生活質(zhì)量,改善預(yù)后。因此,外科醫(yī)生切不可僅僅埋頭做手術(shù),而要不斷學(xué)習(xí),接受新知識(shí),更新舊理念,做一個(gè)與時(shí)俱進(jìn)的學(xué)術(shù)型外科醫(yī)生。目前醫(yī)療氛圍欠佳,但救死扶傷依然是我們的天職,切不可為一己之私而不愿承擔(dān)任何風(fēng)險(xiǎn),一定要問心無愧,方可稱得上一名真正的好醫(yī)生。另一方面,不顧患者生命安全,無原則實(shí)施擴(kuò)大手術(shù)更是不應(yīng)該的。在臨床實(shí)踐過程中,要善于思考和總結(jié),出現(xiàn)并發(fā)癥并不可怕,最可怕的是推卸責(zé)任,完全歸咎于患者的自身狀況,這不是一個(gè)合格的外科醫(yī)生所為,也不可能進(jìn)步,好在現(xiàn)實(shí)中此類醫(yī)生為數(shù)極少。如果有機(jī)會(huì)接受邀請(qǐng)撰寫或翻譯書稿,應(yīng)該盡力做好,切勿馬虎從事,一則影響自己的聲譽(yù),二則對(duì)讀者無法交代,三是對(duì)不起患者。需知編寫書稿,最受益的是作者自己,許多似是而非的問題在編寫過程中得以解決,應(yīng)珍惜這個(gè)難得的機(jī)會(huì)?偠灾瑑(yōu)秀的外科醫(yī)生應(yīng)該做到以下幾點(diǎn):勤于實(shí)踐、敢于擔(dān)當(dāng)、勇于探索、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、縝密思考、及時(shí)總結(jié)。
\\t外科醫(yī)生臨床工作的重中之重即為千方百計(jì)追求手術(shù)徹底與安全,雖不能保障絕對(duì)成功,但應(yīng)作為我們努力的目標(biāo)。這涉及很多方面,是一個(gè)系統(tǒng)工程。患者術(shù)前各器官功能應(yīng)該予以評(píng)估、改善和再次評(píng)估。普通外科術(shù)后出現(xiàn)令人沮喪的結(jié)局往往與心、肺等器官功能不全有關(guān),我們固然可請(qǐng)求相關(guān)科室予以協(xié)助,但作為主管醫(yī)生應(yīng)該掌握常見內(nèi)科疾病基本的處理原則和方法,特別是老年患者越來越多的情況下,更是如此。任何一個(gè)手術(shù)均由切開、縫合、結(jié)扎、止血等基本操作組成,每一項(xiàng)均需要長(zhǎng)期艱苦磨練。在腹腔鏡和機(jī)器人手術(shù)日益推廣的情況下,外科醫(yī)生面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。對(duì)手術(shù)適應(yīng)證的把握似乎不成問題,但亦非易事,部分術(shù)后并發(fā)癥與適應(yīng)證的選擇不當(dāng)頗有關(guān)系;颊咝g(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)該充分,手術(shù)組成員務(wù)必反復(fù)核查手術(shù)有關(guān)事宜,充分討論手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題以及處理方法,探討術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施,此即為手術(shù)策略問題。術(shù)前考慮越充分,則手術(shù)越從容,成功率越高。目前有一種錯(cuò)誤傾向,重視病灶切除,低估消化道重建,應(yīng)該予以糾正,重建失誤或不當(dāng),會(huì)給患者帶來終生痛苦。術(shù)中應(yīng)急處理能力最能體現(xiàn)外科醫(yī)生的水平,如果術(shù)后靜心思考,依然誠心認(rèn)為術(shù)中決策正確,則是一個(gè)合格的外科醫(yī)生。手術(shù)操作步驟清晰,不急不躁,減少不必要的操作,手術(shù)進(jìn)程必然更快。術(shù)后處理合理與否直接影響并發(fā)癥的發(fā)生和患者的康復(fù),在快速康復(fù)外科日益推廣的前提下,術(shù)后處理面臨許多新的課題?剂客饪漆t(yī)生水平的另一個(gè)試金石即為并發(fā)癥的防治,這是一個(gè)令醫(yī)生頭痛但又必須面對(duì)的問題。優(yōu)秀的外科醫(yī)生手術(shù)并發(fā)癥少并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確處理,但當(dāng)需要剖腹探查時(shí),務(wù)必毫不猶豫,切不可因自己慕虛名而讓患者處實(shí)禍。
\\t《胃腸手術(shù)策略與操作圖解》由王天寶博士等中青年專家歷時(shí)2年編著而成,約120萬字,插圖1401張,主要內(nèi)容包括:術(shù)前各臟器功能的評(píng)估等相關(guān)臨床問題、胃腸吻合的基本方法、常見80余種胃腸胰手術(shù)的適應(yīng)證、手術(shù)策略、術(shù)前處理、麻醉與體位、手術(shù)步驟、術(shù)中應(yīng)急處理、術(shù)后處理及術(shù)后并發(fā)癥的防治。王天寶博士逐字核對(duì)全稿共計(jì)6遍,充分體現(xiàn)了嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)干的工作作風(fēng)。新一代的外科醫(yī)生如想進(jìn)步,誠需如此!
\\t值《胃腸手術(shù)策略與操作圖解》即將付梓之際,向付出辛勤汗水的編者們表示祝賀,同時(shí)也向廣大的中青年普通外科醫(yī)生推薦此書,相信開卷必有益!