第一章　脾胃一老人就老

　　1. 脾胃是人體的“生命線(xiàn)”

　　脾胃究竟對(duì)我們?nèi)梭w有多重要，其實(shí)很多人都不了解。很多病人來(lái)我這里看病，我經(jīng)常對(duì)他們說(shuō)：“你啊，早就該來(lái)看了！”

　　為什么這么說(shuō)呢。很多人都是因?yàn)闆](méi)有養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，所以把脾胃?jìng)�到了。起初，您或許并不在意，以為胃偶爾有點(diǎn)難受不要緊，忍一忍就好了�？墒沁@種忍發(fā)展到最后，結(jié)果一定是胃炎、胃潰瘍等病，甚至是消化道的癌癥！

　　我們中醫(yī)講究“治未病”，什么意思呢？就是在生病之前就把危機(jī)去除。但是，大多數(shù)人都沒(méi)有這個(gè)觀(guān)念。人們常常覺(jué)得醫(yī)院就是治病的地方，有了病才去醫(yī)院治。這樣想也并非完全錯(cuò)誤，但關(guān)鍵的問(wèn)題在于很多病癥如果一開(kāi)始得不到根治，就會(huì)演變成慢性病。慢性病治愈起來(lái)確實(shí)要難上很多，可能需要幾個(gè)月，甚至是一兩年才能治好。

　　這種感覺(jué)就像種樹(shù)。樹(shù)小的時(shí)候長(zhǎng)歪了，很容易就能把它扶正，就能繼續(xù)筆直地成長(zhǎng)。如果這個(gè)時(shí)候不注意，不去管它，樹(shù)會(huì)越長(zhǎng)越粗、越長(zhǎng)越歪，等它長(zhǎng)成了參天大樹(shù)，再想去糾正它，可不會(huì)像糾正一株小樹(shù)那么容易了。很多“歪脖樹(shù)”都用鐵架子支撐著，但是也已經(jīng)不能恢復(fù)成筆直的樣子了。

　　我們身體也是這樣。我每天都接觸腸胃不好的人，有的人真的很痛苦，在和我描述病情的時(shí)候就差說(shuō)：“大夫啊，救救我吧！”這就是小病不在意，最后忍不了了才想起來(lái)看醫(yī)生。特別是慢性的腸胃病患者，很多人用了幾年的時(shí)間去“糟�！白约旱钠⑽�，然后寄希望于醫(yī)生用幾天的時(shí)間把病灶去除，這種想法本身就很危險(xiǎn)。

　　來(lái)我這里看病的年輕人很多，所以脾胃病并不是老年人的專(zhuān)利，這句話(huà)大家一定要記住。很多年輕人為了事業(yè)犧牲了身體，饑一頓、飽一頓，結(jié)果把脾胃?jìng)�到了。有的人感覺(jué)胃疼、胃脹了，其實(shí)已經(jīng)是身體發(fā)出的信號(hào)，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)不是治未病了，而是小樹(shù)已經(jīng)長(zhǎng)歪了，需要您趕緊扶正它。但是很多朋友選擇了忽視，認(rèn)為喝點(diǎn)兒熱水、多喝點(diǎn)兒粥就能養(yǎng)好，其實(shí)是大錯(cuò)特錯(cuò)的。時(shí)間長(zhǎng)了，小毛病就變成了大問(wèn)題。還有很多人覺(jué)得脾胃沒(méi)那么重要，甚至不知道脾是做什么的。我的經(jīng)驗(yàn)告訴我，脾胃是身體的“生命線(xiàn)”，脾胃出了問(wèn)題，身體就會(huì)遭殃。

　　為什么我說(shuō)脾胃這么重要呢？中醫(yī)講脾胃五行屬土，屬于中焦，共同承擔(dān)著化生氣血的重任，所以說(shuō)脾胃同為“氣血生化之源”，認(rèn)為人體的氣血（相當(dāng)于我們常說(shuō)的能量）是由脾胃將食物轉(zhuǎn)化而來(lái)的，又說(shuō)脾胃是“后天之本”就是人生存的根本。脾胃出了問(wèn)題，氣血就會(huì)受到影響，一方面您可能沒(méi)胃口、不想吃，營(yíng)養(yǎng)跟不上，身體素質(zhì)肯定下降；另一方面是您吃了也消化不良，食物無(wú)法轉(zhuǎn)化成氣血，所以脾胃不好的人一定會(huì)精力差，沒(méi)有氣血哪兒有精氣神啊，這個(gè)道理很好懂吧。

　　我們有句老話(huà)說(shuō)得好：“嘴壯的孩子身體壯”，說(shuō)得就是那些能吃能喝的孩子身體長(zhǎng)得好，不易生病。嘴壯的孩子，其實(shí)說(shuō)得就是脾胃好的那一類(lèi)孩子，這種小孩消化能力好，所以到點(diǎn)兒就餓、就要吃，也能吃，還不愛(ài)積食。這樣的孩子才身體強(qiáng)壯、長(zhǎng)得快、不愛(ài)得病。

　　再比如說(shuō)月經(jīng)不調(diào)的女士，仔細(xì)一查，其中很多患者都有脾胃方面的問(wèn)題。脾胃失衡，氣血不足，經(jīng)絡(luò)不通，腎氣也會(huì)受影響，婦科就不會(huì)好啊，所以女人要想婦科好，脾胃一定要先調(diào)好。

　　脾主運(yùn)化，胃主受納通降，兩者相互協(xié)作，讓我們身體吸收食物中的精元，為身體供給足夠的氣血。以至于古代名醫(yī)李東垣在《脾胃論》中說(shuō)“百病皆由脾胃衰而生也”，可見(jiàn)，脾胃的健康對(duì)我們身體的健康，影響是多么巨大。

　　了解這些之后，您還會(huì)忽視脾胃的健康么？

　　2. 消化好的人更容易長(zhǎng)壽

　　改革開(kāi)放以后，我們國(guó)家老百姓的經(jīng)濟(jì)條件好了、生活質(zhì)量上來(lái)了，對(duì)于長(zhǎng)壽的期望值也就越來(lái)越高了。健康長(zhǎng)壽成為每個(gè)人都希望的事，而那些山清水秀的長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)，也成了人們旅游、養(yǎng)老的首選，越來(lái)越受到關(guān)注。本來(lái)嘛，有好日子過(guò)，人才會(huì)更希望長(zhǎng)壽，可以多活幾年、多享享福，對(duì)吧？

　　說(shuō)到長(zhǎng)壽，可能很多人第一時(shí)間想到的是先天遺傳，也就是中醫(yī)說(shuō)的“腎好”。其實(shí)不然。以中醫(yī)理論和我多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，健康長(zhǎng)壽最重要的因素來(lái)自后天，也就是“脾胃好”。

　　以色列本古里安大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，老人的胃口與死亡率存在關(guān)聯(lián)，對(duì)于胃口不好的老人，死亡往往來(lái)得更早。研究人員對(duì)1258名70~82歲的老年病人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)9年的跟蹤調(diào)查。從事該項(xiàng)研究的丹尼特·沙哈博士表示，在排除了老年人身體活動(dòng)量、人口學(xué)特征、營(yíng)養(yǎng)等影響因素后，得出結(jié)論：胃口好的老人死亡風(fēng)險(xiǎn)低。

　　如果我們經(jīng)常關(guān)注健康長(zhǎng)壽方面的新聞，就會(huì)發(fā)現(xiàn)：在幾乎所有長(zhǎng)壽老人的長(zhǎng)壽經(jīng)驗(yàn)里，你都會(huì)看到“胃口好”這三個(gè)字。有人曾經(jīng)問(wèn)過(guò)我：“中醫(yī)總說(shuō)要忌口、要清淡、要素食，但是為什么我在有些關(guān)于長(zhǎng)壽老人的報(bào)道里，卻看到了他們愛(ài)吃肉、愛(ài)吃年糕呢？”

　　我告訴他：“那是因?yàn)樗麄兒筇炱⑽葛B(yǎng)得好。雖然到了這把年紀(jì)，但還很像年輕人的狀態(tài)。即使吃了油膩又不太利于健康的肉食，或者是不好消化的年糕之類(lèi)的黏膩食物，是中醫(yī)忌口的，但對(duì)他們身體的損害卻不太明顯。就像有些年輕人仗著自己脾胃好、身體棒，即使胡吃海塞、不注意忌諱，不良影響也不會(huì)馬上顯現(xiàn)出來(lái)一樣，這只是從側(cè)面證明了他們的脾胃功能的確還不錯(cuò)而已�！�

　　很多年前，我的一個(gè)學(xué)生陪著父母來(lái)找我。他父親有老胃病，脾胃總是不舒服，還伴有各種慢性病，一看面相就是未老先衰的樣子。他母親說(shuō)：“李大夫啊，您快給他治治吧！您看他這臉色，蓋張紙，都哭得過(guò)兒了！”

　　他父親跟我說(shuō)：“我的胃病時(shí)間可長(zhǎng)了，從來(lái)都沒(méi)認(rèn)真對(duì)待過(guò)，但是前不久和我一樣有老胃病的老朋友去世了，對(duì)我觸動(dòng)真的很大，這才下定決心來(lái)您這兒好好治療�！笔聦�(shí)證明，他也真的說(shuō)到做到，堅(jiān)持治療了很長(zhǎng)時(shí)間。

　　我診察了他的情況，發(fā)現(xiàn)他不只是脾胃的問(wèn)題。因?yàn)槠⑻撊站茫�早就波及了腎，出現(xiàn)腎陽(yáng)氣虛衰，所以還伴有面色晄白、形寒肢冷、肢體沉重、夜尿頻多、五更泄瀉等情況。我給他開(kāi)的配方以真武湯加減，方中以附子、干姜溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣，人參、白術(shù)、茯苓健脾益氣利濕。

　　幾個(gè)療程之后，他恢復(fù)了一些脾胃的正氣，臉色好多了，我就給了他一個(gè)脾胃養(yǎng)生粥的配方，讓他用這個(gè)方子長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)脾胃。他跟我說(shuō)：“我以前一直覺(jué)得胃病就是個(gè)慢性病，不好不壞沒(méi)關(guān)系，但是沒(méi)想到，我的病友一下子就這么嚴(yán)重。您放心，這次我一定遵照醫(yī)囑�！保ㄟ@里能不能給一下粥方，或者提示在后文的什么位置）

　　我告訴他：“中醫(yī)認(rèn)為‘脾胃居中，為五臟之本’。你想，這么重要的位置，如果它出了問(wèn)題，怎么可能沒(méi)關(guān)系呢？脾胃病虛損日久，會(huì)影響到身體其他各個(gè)臟器，到時(shí)候不只健康不保，連性命也堪憂(yōu)啊�！�

　　說(shuō)到健康長(zhǎng)壽，每個(gè)人可能都看到過(guò)一些竅門(mén)，有人說(shuō)吃這個(gè)很補(bǔ)，有人說(shuō)住那里很好。其實(shí)，要我說(shuō)，我們講“健康長(zhǎng)壽”，要先有健康，才有長(zhǎng)壽。想要擁有健康，必須先有一個(gè)好胃口，能夠把食物充分消化、吸收，五臟六腑才有能量的補(bǔ)給。

　　反之，即使我們很長(zhǎng)壽，如果吃不香、睡不好，今天這兒不舒服、明天那兒難受，這樣的長(zhǎng)壽又有什么意義呢？從前我有一個(gè)病人朋友就曾深有感觸地對(duì)我說(shuō)：“我現(xiàn)在才知道，沒(méi)有健康的長(zhǎng)壽是痛苦的，根本就是活受罪。如果拖著病重的身子活很久很久，這樣的人生簡(jiǎn)直就是詛咒和噩夢(mèng)�！�

　　脾胃是后天之本、氣血生化之源，尤其是足陽(yáng)明胃經(jīng)，多氣多血，直接上達(dá)滋養(yǎng)于頭面部，才能保有您青春的容顏。隨著年齡的增長(zhǎng)、脾胃的虛衰，足陽(yáng)明胃經(jīng)對(duì)頭面的滋養(yǎng)不足，面容就會(huì)開(kāi)始枯焦衰老，頭發(fā)也會(huì)開(kāi)始逐漸脫落，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·上古天真論》上說(shuō)：“五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫋！边@充分說(shuō)明，只有脾胃好、氣血充足，我們才能青春常駐。

　　如果您是60歲的年齡，卻有30歲的脾胃，體力好、精神足、生命質(zhì)量高，根本看不出實(shí)際的歲數(shù)，肯定閻王見(jiàn)了都不收；反之，如果您的脾胃很差，臉上就會(huì)寫(xiě)著“未老先衰、風(fēng)燭殘年”八個(gè)大字，整天一副吃不下飯、睡不著覺(jué)、有今天沒(méi)明天的樣子。如果是這樣的脾胃，連健康都沒(méi)了，誰(shuí)還信會(huì)長(zhǎng)壽呢？

　　3. 廉頗老矣尚能飯，脾胃強(qiáng)大是關(guān)鍵

　　肥胖成了流行病以后，節(jié)食減肥在社會(huì)上盛行一時(shí)。在人們的觀(guān)念中，不貪嘴、不好吃，成了令人驕傲的優(yōu)點(diǎn)；而嘴太壯、管不住嘴，就成了不好的毛病。在這種觀(guān)念的影響下，老年人沒(méi)有胃口、食欲不好的問(wèn)題常常容易被忽視，大家沒(méi)太把它當(dāng)回事兒。

　　更何況自古以來(lái)，我國(guó)民間就有一種說(shuō)法，叫“有錢(qián)難買(mǎi)老來(lái)瘦”。很多人都覺(jué)得，歲數(shù)大的人還是瘦一點(diǎn)兒更健康，所以少吃一點(diǎn)兒沒(méi)問(wèn)題。

　　少吃一點(diǎn)兒的確算不上什么大問(wèn)題，但必須是在精神狀態(tài)很好的前提下。如果是多種慢性病纏身，或者是精神狀態(tài)不佳，這種情況下的胃口不好、吃飯不香就要留心一下了，看是不是老年朋友存在著脾胃的問(wèn)題。

　　我們說(shuō)的“胃口好”，是指很想吃、吃得下、吃得香，這種很想吃東西的愿望就是食欲，也就是有明顯的饑餓感。雖然少數(shù)疾病會(huì)導(dǎo)致食欲異常增加，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等，但是它們表現(xiàn)出的過(guò)于強(qiáng)烈的食欲是病態(tài)的。除此以外，一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)人的食欲旺盛，就代表著他的生命力旺盛、新陳代謝旺盛、脾胃功能旺盛。

　　如果一位老年人先天脾胃功能強(qiáng)健，或者后天脾胃保養(yǎng)得宜，上了歲數(shù)以后還是吃得飽、睡得香、消化吸收功能非常好的話(huà)，你會(huì)很明顯地看出來(lái)他的體力很好、平時(shí)精神頭兒很足，這才是健康長(zhǎng)壽的第一保證。

　　曾經(jīng)有一位老先生托他的親友輾轉(zhuǎn)找到我，為的卻是看一個(gè)很簡(jiǎn)單的小病——感冒引起的慢性咳嗽。治療這位老先生唯一的難點(diǎn)，就是他的咳嗽遷延不愈，老是好不利索。我問(wèn)了他的患病經(jīng)過(guò)，也看了以前大夫的診治處方，結(jié)合他的舌苔脈象，給他開(kāi)了個(gè)方子。

　　治療一段時(shí)間之后，有一天他很高興地來(lái)找我，說(shuō)他終于徹底好了，說(shuō)這次是特意跑來(lái)感謝我的。

　　他對(duì)我說(shuō)：“李老�。∵�是您的醫(yī)術(shù)高明，幾服藥就把我的病徹底去根兒了。”

　　我告訴他：“你可以對(duì)比一下，我開(kāi)的方子和之前其他大夫的方子差不了多少�！甭�(tīng)我這么說(shuō)，他一臉的不信，說(shuō)：“怎么可能呢？我之前好好壞壞的，拖了很長(zhǎng)時(shí)間了，就是不去根兒啊。”

　　其實(shí)，真的不是我的醫(yī)術(shù)更好，我只是比別人多注意了一些細(xì)節(jié)。那么，到底是哪些細(xì)節(jié)呢？

　　我留意到，除了咳嗽等一系列肺系的癥狀以外，他描述的病情還有痰多、納差的情況。因?yàn)椴⊥系脮r(shí)間比較長(zhǎng)了，久咳傷正，他的咳嗽又伴痰多，說(shuō)明很可能肺虛及脾，也就是肺氣虛弱之后，可能已經(jīng)連累著脾氣也虛了。中醫(yī)認(rèn)為“脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器”，所以才痰多。

　　更為重要的，是他曾經(jīng)提到過(guò)：“咳嗽太久不好，連吃飯都受到了影響。”也就是出現(xiàn)了“納差”。

　　“納差”，就是胃的受納功能差，也就是食欲不好。其實(shí)，他的情況并不是咳嗽影響了吃飯，而是咳嗽日久，從肺的實(shí)證漸漸變成了脾肺氣虛的虛證。因?yàn)槠⒌墓δ苁艿搅擞绊懀�所以才�?dǎo)致吃飯不好、沒(méi)有胃口。因此，我在原有止咳湯藥的基礎(chǔ)上，加入了最擅長(zhǎng)健脾胃的“四君子湯”，目的是健脾以補(bǔ)肺。

　　我跟他說(shuō)：“你之前吃的那些方子，辯證很準(zhǔn)確，處方也很得當(dāng)，我們的用藥其實(shí)差不多，只是我多加入了幾味健脾胃的藥。雖然加的藥味很少，也很普通，看起來(lái)很不起眼兒，但作用卻并非無(wú)足輕重。它們可以增加你的脾胃正氣，幫助其他藥材更好地發(fā)揮作用�！�

　　臨床上，很多老大夫都有這樣的經(jīng)驗(yàn)：當(dāng)辨證準(zhǔn)確、療效卻不盡如人意的時(shí)候，就會(huì)想一想這其中是不是有脾胃的問(wèn)題。酌情加上一些健脾胃的藥，既促進(jìn)了藥物的吸收，又能幫助病人恢復(fù)食欲，加強(qiáng)了抵御疾病的氣血供應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體的自愈能力。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，脾胃功能常常會(huì)直接影響很多慢性病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。

　　大家都知道，中國(guó)歷史上有一位很著名的廉頗老將軍，他的名字幾乎家喻戶(hù)曉，而“廉頗老矣，尚能飯否”的典故也同樣非常有名。

　　《史記·廉頗藺相如列傳》中記載：廉頗將軍老了以后，住在其他諸侯國(guó)。當(dāng)情勢(shì)需要的時(shí)候，趙王想再次重用他，就專(zhuān)門(mén)派人來(lái)了解他的身體狀況。來(lái)人看到廉頗將軍雖年事已高，但是“一飯斗米，肉十斤”，飯量非常大，這就說(shuō)明他脾胃很好，年老而體未衰，仍舊可以披甲上陣、帶兵打仗。

　　但是這個(gè)故事并不是皆大歡喜的結(jié)局，而是出現(xiàn)了反轉(zhuǎn)。派去查看的使者是奸臣的手下，他對(duì)趙王說(shuō)：“廉頗將軍雖老，尚善飯，然與臣坐，頃之三遺矢矣”。意思就是說(shuō)，廉頗將軍雖然老了，胃口卻還是非常好，只是吃完飯以后，和我坐了一會(huì)兒的功夫就跑了三趟廁所。你想想，雖然很能吃，但是吃了就瀉，不消化、不吸收，這脾胃能好嗎？

　　這個(gè)典故的前半部分，加上后面的反轉(zhuǎn)，都充分說(shuō)明了：在古人的養(yǎng)生觀(guān)念里，對(duì)脾胃健康的重視程度是非常高的。他們清楚地知道：老年人只要脾胃好，就表示身體棒，老當(dāng)益壯；但如果脾胃差，就表示身體虛，不堪重用。因此，這個(gè)故事的結(jié)局就是“趙王以為老，遂不用�！币簿褪钦f(shuō)，趙王聽(tīng)信了讒言，他確信廉頗“脾胃老，人亦老�！�

　　現(xiàn)在您懂了吧？對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，胃口好、脾胃強(qiáng)健，是多么重要的一件大事啊！

　　……