【組方原理】老年人由于氣血漸衰，氣機(jī)不暢，運(yùn)化失司，故容易造成體內(nèi)水液停積留滯，為飲為痰。張景岳說(shuō)：“中年以后，血?dú)鉂u衰者，邪必易犯�！逼渲饕�表現(xiàn)是，老年體弱者，容易感受風(fēng)寒之邪，造成肺衛(wèi)受損，痰濁阻塞肺絡(luò)，表現(xiàn)咳嗽、多痰、氣急等癥；另一方面，由于氣血衰敗，氣機(jī)不暢，排痰除濕乏力，痰邪羈留不去。這樣，就造成病邪不解，虛者更虛，虛實(shí)夾雜纏綿難愈的局面。此時(shí)，最要緊的是除濕化痰，及調(diào)整腎、脾、肺三臟的氣機(jī)。金水六君煎既能補(bǔ)脾腎之虛，又能除濕化痰以利肺氣，正中要害。《景岳全書(shū)·雜證謨》所載69個(gè)病證，其中：非風(fēng)、厥逆、傷風(fēng)、咳嗽、喘促、嘔吐、暖氣、反胃、嘈雜、腫脹、頭痛、聲瘩、痰飲等多個(gè)病證，均有用本方進(jìn)行治療者。究其原因，上述病證雖多，但病機(jī)中總離不開(kāi)痰濕二字，如：“陰氣不足，多痰兼燥而咳者”，“若外感風(fēng)寒，咳嗽、多痰、喘急而陰虛血?dú)獠蛔悖�痰有不活，氣有不充，則托送無(wú)力，邪不易解”等。目前，比較常見(jiàn)的老年病有慢性支氣管炎、慢性肺源性心臟病、高血壓、冠心病、心絞痛、便秘、前列腺肥大、更年期綜合征等，從中醫(yī)方面分析，也多屬氣機(jī)失調(diào)引起者多。因此，沈師認(rèn)為金水六君煎治療老年病，尤其是肺、脾、腎氣機(jī)失調(diào)，造成痰濕停滯于內(nèi)，又兼感受外邪者，亦即本虛標(biāo)實(shí)者有一定臨床意義。本方以二陳湯加當(dāng)歸、熟地而成。二陳湯方為驅(qū)痰之劑，可以宣肺化痰；當(dāng)歸辛潤(rùn)，熟地寒潤(rùn)，一開(kāi)一合，大補(bǔ)氣血，對(duì)正氣虛損而外邪侵犯機(jī)體者最宜。治療上抓住了腎陰虧損，虛火上炎，肺陰受灼，易受外感，氣機(jī)不暢，導(dǎo)致痰濕為患的病機(jī)，用藥上必須用甘涼柔潤(rùn)之品滋養(yǎng)金水，使肺腎相生，從而達(dá)到益氣生津、潤(rùn)肺化痰的目的。方中用生脈散，可益氣生津；用當(dāng)歸、熟地，可以滋陰潤(rùn)燥，專人腎經(jīng)，用二陳諸藥，則重在宣肺化痰除濕。脾的運(yùn)化功能嚴(yán)重受損，雙下肢水腫是上述多臟器氣化功能障礙所致。所以，調(diào)理各臟的氣機(jī)，尤其是脾胃的氣機(jī)，是十分重要的，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為：有胃（氣）則生，無(wú)胃（氣）則死，方中的黨參、茯苓、陳皮、炙甘草、砂仁、雞內(nèi)金等藥均具有這個(gè)作用。脾胃運(yùn)化功能得到逐漸恢復(fù)，患者的腹脹納呆就可以改善，同時(shí)，水濕可以通過(guò)水道排出體外，水腫也可消退。
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