本書內(nèi)容包括:床旁超聲在急危重癥應(yīng)用的歷史和概念、床旁超聲在創(chuàng)作中的臨床應(yīng)用、床旁超聲在急性呼吸困難中的臨床應(yīng)用、床旁超聲在休克容量評(píng)估中的臨床應(yīng)用、床旁超聲在心肺復(fù)蘇中的臨床應(yīng)用等。
在急診科,急診醫(yī)師每天都要接診大量急危重癥患者,在這里所指的“急危重癥”,通常表示患者所得疾病為某種緊急、瀕危的病癥,應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理,否則可能對(duì)患者身體產(chǎn)生重度傷害或?qū)е滤劳。而這類患者共同的特點(diǎn)就是病情急重、惡化迅速、不宜搬運(yùn)。對(duì)于這類患者的處理,其難度和要求已非一般臨床?颇芰λ。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分工的日趨精細(xì),目前三級(jí)醫(yī)院的急診科儼然已成為集急診、急救與重癥監(jiān)護(hù)三位一體的急危重癥搶救中心。雖然急重癥醫(yī)師創(chuàng)造了新儀器并開展了一系列生命支持技術(shù),但是急危重癥患者仍有很高的死亡率,給社會(huì)和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。
急危重癥救治的關(guān)鍵是臨床醫(yī)師能夠快速準(zhǔn)確地評(píng)估患者的情況,然后立即采取相應(yīng)的有效措施。影像學(xué)輔助檢查作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要進(jìn)展之一,大大拓寬了人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深度和廣度,但多數(shù)影像檢查必須將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到放射科而有潛在的危險(xiǎn)及射線暴露,而且短時(shí)間內(nèi)反復(fù)檢查的可操作性差。因此,急危重癥患者的臨床救治迫切需要一種簡單、方便、安全、有效而易于反復(fù)進(jìn)行的床旁評(píng)估手段。床旁超聲就是在這樣的環(huán)境下應(yīng)運(yùn)而生的。該檢查由于實(shí)時(shí)成像、無射線、無創(chuàng)且無須搬動(dòng)患者而具有較高的安全性,對(duì)危重患者更具價(jià)值。而如果由臨床醫(yī)師取代超聲科醫(yī)師進(jìn)行隨時(shí)隨地的床旁檢查則更能實(shí)現(xiàn)目標(biāo)導(dǎo)向性的重點(diǎn)篩查。
目前,國內(nèi)的超聲檢查基本都是由超聲科醫(yī)師完成,臨床醫(yī)師對(duì)于超聲檢查的認(rèn)識(shí)還非常缺乏。有鑒于此,我們組織了國內(nèi)十余位有著豐富超聲實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的急診及超聲科專家,通過圖文并茂的描述形式讓廣大急重癥醫(yī)師快速掌握急診床旁超聲。我們撰寫本手冊(cè)的初衷就是拋棄晦澀難懂的超聲術(shù)語和過于復(fù)雜的超聲多普勒?qǐng)D像,幫助大家運(yùn)用超聲技術(shù),集中于某個(gè)需要緊急判斷和處理的具體問題,其操作要求及掌握時(shí)間與超聲?漆t(yī)師相比要明顯簡單和快速,最終期望廣大急重癥醫(yī)師能夠熟練應(yīng)用超聲,對(duì)急危重癥患者的呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)常見問題進(jìn)行評(píng)估,并建立起常見急重癥超聲規(guī)范診斷流程,以求促進(jìn)急危重癥救治水平的進(jìn)一步提升!由于作者經(jīng)驗(yàn)不足,時(shí)間倉促,涵蓋的內(nèi)容不一定全面,不當(dāng)之處在所難免,懇請(qǐng)讀者不吝指正。
第一章 床旁超聲在急危重癥應(yīng)用的歷史和概念
第二章 床旁超聲在創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 創(chuàng)傷快速評(píng)估的常見超聲影像及操作手法
第三節(jié) 床旁超聲在創(chuàng)傷快速評(píng)估中的應(yīng)用方案
第三章 床旁超聲在急性呼吸困難中的臨床應(yīng)用
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 肺部常見超聲影像的臨床意義及操作手法
第三節(jié) 床旁超聲應(yīng)用于急性呼吸困難中的臨床流程
第四章 床旁超聲在休克容量評(píng)估中的臨床應(yīng)用
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 休克的超聲診斷常見影像特征
第三節(jié) 休克的超聲診斷草案和流程
第五章 床旁超聲在心肺復(fù)蘇中的臨床應(yīng)用
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 心肺復(fù)蘇中心臟超聲監(jiān)測技術(shù)及方法
第六章 床旁超聲在急性胸痛中的臨床應(yīng)用
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 胸痛相關(guān)臟器超聲影像及操作手法
第三節(jié) 床旁超聲應(yīng)用于急性胸痛中的臨床流程
第四節(jié) 效果評(píng)價(jià)
第七章 介入超聲在急危重癥中的診斷及治療
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 超聲引導(dǎo)下血管穿刺
第三節(jié) 超聲引導(dǎo)下胸腹腔和心包穿刺
第四節(jié) 其他部位介入超聲的診斷及治療
第八章 床旁超聲在胃腸功能評(píng)估中的臨床應(yīng)用
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 超聲對(duì)于評(píng)價(jià)胃腸功能障礙的意義
第三節(jié) 胃腸道正常超聲征象
第四節(jié) 床旁胃腸超聲檢查準(zhǔn)備
第五節(jié) 胃腸功能正常超聲征象
第六節(jié) 胃腸功能紊亂超聲征象
第七節(jié) 床旁超聲在胃腸功能障礙中的臨床應(yīng)用
第八節(jié) 展望