還是比較密切的。患者有病必須治療，但他可以對幾家醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行比較，最終選擇質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)院就醫(yī)。對于一些保健性的醫(yī)療項目或特需醫(yī)療項目，如果價格過于高昂，需求會降低。這就說明，醫(yī)療服務(wù)價格的變動會引起醫(yī)療服務(wù)需求的變動。因此，醫(yī)療服務(wù)價格的制定，不僅僅要考慮成本因素，還需要考慮患者對醫(yī)療服務(wù)的需求因素。

　　影響醫(yī)療服務(wù)需求的因素有經(jīng)濟(jì)因素（如收入、貨幣儲蓄、醫(yī)療服務(wù)價格）、人口因素（如性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、病情）、技術(shù)因素（如醫(yī)療水平、醫(yī)院器械、醫(yī)院等級、專家診療）及心理因素（如服務(wù)及時性、服務(wù)態(tài)度）等各項復(fù)雜的因素。一般情況下，隨著居民收入水平的提高，其對健康和醫(yī)療的需求水平也隨之提高。醫(yī)療需求水平對醫(yī)療服務(wù)價格的形成有著密切關(guān)系。如果一個地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高、人們收入水平較高或購買意愿較高，在一定程度上提高醫(yī)療服務(wù)價格不會對衛(wèi)生需求產(chǎn)生很大的影響；相反，如果人們收入較低，或健康狀況較好，醫(yī)療需求不高，那么提高價格的醫(yī)療服務(wù)的利用量將會受到抑制。

　　人們還可以通過需求價格彈性分析醫(yī)療需求對醫(yī)療服務(wù)價格的影響。價格彈性系數(shù)反映商品需求與價格之間的應(yīng)變關(guān)系。在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，根據(jù)需求的價格彈性將商品或服務(wù)區(qū)分為富有彈性和缺乏彈性。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品大多屬于缺乏彈性的商品，即需求量的變動率小于價格的變動率，價格變化對需求量影響不大，即使價格發(fā)生較大變化，其需求量仍然變動不大。盡管大多數(shù)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品屬于缺乏彈性商品，但相對而言，不同醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品之間存在著差異。例如，急診相對慢性疾病治療而言，彈性較小；整形美容、臨終關(guān)懷、器官移植等特需服務(wù)相對基本醫(yī)療服務(wù)而言彈性較大。因此，在制定、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格時，要充分考慮彈性因素。價格彈性較小，提高價格對需求影響不大，因此靠降價來大幅度提高銷售量或服務(wù)量不能奏效，對總收入也無多大影響，而提高價格也不會大幅度減少需求量。例如，急診的價格彈性很小，因此在中國醫(yī)療服務(wù)價格改革中，適當(dāng)提高急診掛號費(fèi)，既能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，又不會對就診率造成很大影響。

　　（三）醫(yī)院供給

　　按照供需價格理論，醫(yī)院的供給影響醫(yī)療服務(wù)價格的制定。如果醫(yī)療服務(wù)的供給總量不能滿足醫(yī)療服務(wù)的需求總量，必然導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)市場的供需失衡和價格失衡。此外，醫(yī)療服務(wù)價格是醫(yī)院獲得收益的來源，同時也是開展競爭的一種手段，應(yīng)制定合理的醫(yī)療服務(wù)價格，以便在市場競爭中保持有利地位，保證醫(yī)院的正常經(jīng)營。

　　1.醫(yī)院的供給目標(biāo)影響醫(yī)療服務(wù)價格的定位及價格水平

　　根據(jù)資產(chǎn)歸屬和投資受益人劃分，目前中國醫(yī)院分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院，其供給目標(biāo)分別為非營利性目標(biāo)和營利性目標(biāo)。

　�。�1）非營利性目標(biāo)醫(yī)院供給如果以非營利性為目標(biāo)，即為了維護(hù)人民的健康，實現(xiàn)社會福利目標(biāo)，以社會效益為最高準(zhǔn)則，那么在定價方面就會降低利潤，甚至有的不考慮成本，實行成本補(bǔ)貼，以增進(jìn)社會福利。

　�。�2）營利性目標(biāo)醫(yī)院供給如果以營利為目標(biāo)，即醫(yī)院經(jīng)營更多是為了經(jīng)濟(jì)效益，那么醫(yī)療服務(wù)定價更多以市場為走向，而醫(yī)療服務(wù)價格的制定可根據(jù)不同的營利目標(biāo)制定不同的價格水平。

　　2.醫(yī)院的供給能力影響醫(yī)療服務(wù)價格的浮動

　　醫(yī)院的供給能力形成了醫(yī)院的競爭能力，主要為顯在競爭力和潛在競爭力。顯在競爭力包括經(jīng)營水平、質(zhì)量效率水平和收費(fèi)水平。經(jīng)營水平是指醫(yī)院以醫(yī)療服務(wù)滿足社會需要并實現(xiàn)自身價格能力的大小；質(zhì)量效率水平是指醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的效果和工作效率；收費(fèi)水平反映患者直接的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平以及收費(fèi)中藥品費(fèi)用所占的比重。潛在競爭力包括科技水平、資金運(yùn)作水平和資源水平。科技水平是指醫(yī)院通過科研費(fèi)和培訓(xùn)費(fèi)的投入所獲得的科技產(chǎn)出，包括獲獎成果數(shù)、公開發(fā)表論文數(shù)、開展新項目、新技術(shù)數(shù)；資金運(yùn)作水平反映醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)的合理性和高效運(yùn)用資金的情況；資源水平反映醫(yī)院資源投入和利用的情況。

　　（四）政策環(huán)境

　　中國的衛(wèi)生事業(yè)是實行一定福利政策的公益性事業(yè)，衛(wèi)生價格實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和分級管理。醫(yī)療服務(wù)的價值不完全由市場實現(xiàn)，國家的價格政策影響醫(yī)療服務(wù)價格的形成，甚至是通過財政補(bǔ)貼來體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的福利性。1.政府價格管制（1）政府價格管制的類型。①最高限價，即政府規(guī)定某些產(chǎn)品價格的上限，以便把價格壓到市場均衡價格以下，抑制漲風(fēng)，如在需求膨脹、供給不足、發(fā)生通貨膨脹時，政府往往限定最高價格，不允許廠家隨意漲價，重要目的之一是保護(hù)消費(fèi)者利益。②最低限價，即政府規(guī)定某些產(chǎn)品價格的下限，以便把價格保持在市場均衡價格之上，挽救跌勢。其目的是保護(hù)生產(chǎn)者利益，鼓勵某種商品生產(chǎn)，特別是保護(hù)國民經(jīng)濟(jì)中某些價格太低的生產(chǎn)部門。③雙面管制，即政府對某些產(chǎn)品既規(guī)定上限，又規(guī)定下限，只準(zhǔn)在這個范圍內(nèi)上下波動，目的是防止物價暴漲暴跌。④絕對控制，即政府對某些產(chǎn)品直接規(guī)定一種價格，買賣雙方都必須按照這種價格交易，沒有任何伸縮余地。例如，政府希望增加某種產(chǎn)品的供應(yīng)，就可以直接規(guī)定較高的價格；為了保障人民的一般消費(fèi)品的消費(fèi)，就可以直接規(guī)定較低的價格。

　�。�2）政府價格管制的政策效應(yīng)。政府價格管制既有有利的一面，也存在著嚴(yán)重的弊端。①政府價格管制的有利方面如下：用管制價格影響市場，調(diào)節(jié)市場供求關(guān)系，克服市場機(jī)制在調(diào)節(jié)產(chǎn)品供求關(guān)系時的局限性；限制和打擊壟斷現(xiàn)象，制止壟斷組織人為地抬高物價或經(jīng)濟(jì)動蕩時期的拋售行為；調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)中的重要比例，避免經(jīng)濟(jì)發(fā)展的失衡和經(jīng)濟(jì)振蕩的發(fā)生與破壞；保證和滿足國家、社會的公共需要；引導(dǎo)和調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)，使之發(fā)展以達(dá)到國家和社會所預(yù)定的目標(biāo)。②政府價格管制的弊端有以下四個方面。一是資源使用不當(dāng)。例如，當(dāng)需求增加，供給不變，需要漲價而政府不允許漲價時，消費(fèi)者會由于價格便宜而多消費(fèi)，生產(chǎn)者則由于價格低下缺乏積極性而少生產(chǎn)，由此造成產(chǎn)品數(shù)量短缺；反之，若供給增加，需求不變，需要降價而政府不允許降價時，生產(chǎn)者由于價高能獲得超額利潤而多生產(chǎn)，消費(fèi)者由于價高而少消費(fèi)，由此造成產(chǎn)品數(shù)量過剩。這兩種情況都意味著資源使用不當(dāng)。二是導(dǎo)致商品短缺。政府實行最高限價或嚴(yán)格地管制價格會導(dǎo)致超額需求。超額需求的存在說明市場供給短缺，會出現(xiàn)排隊搶購的現(xiàn)象，甚至?xí)��?dǎo)致嚴(yán)重的通貨膨脹或黑市交易的出現(xiàn)。三是管理成本增加。政府管制價格的目的之一是為了降低交易成本，但要制定出適合各地區(qū)情況的各類產(chǎn)品或服務(wù)的合理價格并隨市場供求關(guān)系的變化而做相應(yīng)調(diào)整，需要大量的調(diào)查和分析成本，如尋找交易對象、運(yùn)輸費(fèi)用、存儲費(fèi)用、監(jiān)督費(fèi)用、可能發(fā)生的法律訴訟費(fèi)等。四是導(dǎo)致尋租行為的產(chǎn)生。尋租是一種通過非經(jīng)營性活動而獲利的行為，其實質(zhì)是一種“錢權(quán)交易”。在一個非完全管制的社會，如果用行政力量干預(yù)市場活動，就可能在很多地方制造出商品的差價，這些差價被稱為“租金”，提供者往往將差價中的一部分拿出來進(jìn)行尋租活動。

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