本書通過對A組織三名個案管理師進行深度訪談,從時空兩個維度,提出感染者自身由崩解到重構的螺旋式變化模型與向死而生的干預機制。在對感染者自身重構模型的總結中,既專注干預過程中的心理動力因素,又從動力學與發(fā)生學的視角看待關系的建構、深化與重構,并提出自身重構過程中的反復是一種由量變到質(zhì)變的轉化過程。在向死而生干預機制的探索中,聚焦于自身系統(tǒng)的變化,將感染者置于全程陪伴的干預關系之中,經(jīng)由個管師這樣一個好的自客體的支持與關懷,整合運用以神入(empathy)為基礎的理解、詮釋與適度回應等治療方法,通過自客體需求的滿足促進感染者自身的調(diào)整、恢復與重構,進而改善感染者的生命與生存質(zhì)量,實現(xiàn)感染者的向死而生與社會回歸。本書后進一步提出在艾滋治理與在地行動中的三個關系論的價值理念,即生命支持理念、生存關懷理念和核心干預理念。
本書通過對A組織三名個案管理師進行深度訪談,從時空兩個維度,提出感染者自身由崩解到重構的螺旋式變化模型與向死而生的干預機制。在對感染者自身重構模型的總結中,既專注干預過程中的心理動力因素,又從動力學與發(fā)生學的視角看待關系的建構、深化與重構,并提出自身重構過程中的反復是一種由量變到質(zhì)變的轉化過程。在向死而生干預機制的探索中,聚焦于自身系統(tǒng)的變化,將感染者置于全程陪伴的干預關系之中,經(jīng)由個管師這樣一個好的自客體的支持與關懷,整合運用以神入(empathy)為基礎的理解、詮釋與適度回應等治療方法,通過自客體需求的滿足促進感染者自身的調(diào)整、恢復與重構,進而改善感染者的生命與生存質(zhì)量,實現(xiàn)感染者的向死而生與社會回歸。本書后進一步提出在艾滋治理與在地行動中的三個關系論的價值理念,即生命支持理念、生存關懷理念和核心干預理念。
艾滋病社會學研究叢書(第1輯)潘綏銘教授序
自從20世紀80年代出現(xiàn)艾滋病以來,人類社會在面對這一挑戰(zhàn)的時候,先后出現(xiàn)了四種不良傾向。
第1種傾向是把艾滋病道德化了,認為艾滋病是對于性混亂的懲罰,艾滋病感染者是咎由自取。這種傾向在艾滋病傳播的早期非常盛行,到21世紀開始衰亡,目前已經(jīng)沒有多大的市場。
第二種傾向是把艾滋病社會性別化,片面地強調(diào)男男性行為是艾滋病傳播的主要渠道。自21世紀以來,這種傾向在發(fā)達國家日漸式微,但是在我國仍然有一定的市場。
第三種傾向是把艾滋病災難化,過度夸大艾滋病傳播的速度與規(guī)模,因而錯誤地宣揚:艾滋病傳播必定會給國家、經(jīng)濟、社會和人民帶來滅頂之災。這種傾向在20世紀90年代的中國曾經(jīng)流行,到2010年才逐漸淡化。
第四種傾向是唯醫(yī)學化,認為艾滋病只是一種傳染病,僅僅依靠醫(yī)學和公共衛(wèi)生手段就足以遏制其傳播。這種傾向在防治艾滋病的各個領域中一直表現(xiàn)得很明顯。
正是為了消除上述四種傾向所帶來的不良影響,社會學者才獲得了參與艾滋病防治工作的歷史機遇。
早在20世紀末,國際學者、國際組織和具體工作者就發(fā)現(xiàn)了這樣兩個問題。其一,上述的前三種傾向危害較大,但是純粹醫(yī)學和公共衛(wèi)生領域的學者與工作者由于學科所限很難與之抗衡,急需更加專業(yè)的人員參與進來。其二,艾滋病傳播者和感染者都是生活在具體的社會情境之中的,醫(yī)療與預防的各種工作也開展于其中;但是,同樣由于學科所限,醫(yī)學與公共衛(wèi)生領域的人員也很難解決這方面出現(xiàn)的各種問題。
于是,國際上開始呼吁社會科學的各個學科積極參與到防治艾滋病的研究與工作中來。在我國,這一進程開始于2000年,當時中國政府與英國政府合作開展中英性病艾滋病防治合作項目。它不僅是當時艾滋病防治領域大的國際合作項目,而且在我國也是第1次大規(guī)模地引進社會科學家參與這樣的工作,還設立了專項基金,支持社會科學的研究項目與具體工作。在這樣的背景下,由本叢書的主編之一景軍教授牽頭,2003年召開了第1次社會科學家參與艾滋病防治工作的學術研討會,其中的主力就是社會學家。
此后,在長期實踐中,社會學為防治艾滋病做出了突出貢獻,發(fā)表的相關論文與出版的書籍已經(jīng)形成一定的規(guī)模。本叢書僅僅是萬紫千紅之一抹,志在創(chuàng)立艾滋病社會學這個新的綜合學科。
艾滋病社會學不僅是把社會學簡單地運用于防治艾滋病,而且向著跨學科研究的光明前景前進。目前已經(jīng)獲得的成功經(jīng)驗主要表現(xiàn)在四個方面:公共衛(wèi)生學與社會學的不同世界觀與方法論開始擦出了火花,人的概念得以拓展,人的主體性意識得以推進,出現(xiàn)了發(fā)展數(shù)據(jù)收集方法的可能性。這集中表現(xiàn)為以下幾個方面。
第1,艾滋病社會學已經(jīng)創(chuàng)建出不同于原學科的世界觀。因此,公共衛(wèi)生領域的人員才能深入各種不同的高風險人群,了解他們的知識、態(tài)度、信念與行為,而不僅僅是看病治病。同樣,社會學研究者基于新的世界觀,開始積極參與艾滋病毒感染者治療的實踐,而不是不在其位,不謀其政。
第二,在思維邏輯上,雙方也找到了具有相通之處的元命題:生理狀況與行為特征是互相建構的。正是由于雙方都接受了這個命題,公共衛(wèi)生領域的人員才會努力去探討感染者與高風險人群的求醫(yī)行為,而社會學研究者也才會不斷主張把預防和治療婦科病納入性工作者預防艾滋病的工作之中。
第三,在價值取向的層次上,公共衛(wèi)生學與社會學雙方已經(jīng)超越了關愛生命這一原生的共同點,深入到新的元命題:生命在于存在,也在于質(zhì)量。因此,很多公共衛(wèi)生領域的人員已經(jīng)越界去幫助感染者解決醫(yī)保或低保問題,而社會學家則深入到感染者用藥和治療情況的探討。
由此可見,艾滋病社會學這個新的學科正在形成之中,本套叢書的出版必將為它增添新的動力。
潘綏銘
2017年6月29日
侯榮庭,1983年出生,先后獲得臺灣輔仁大學心理學博士學位和中國人民大學社會學博士學位,現(xiàn)為內(nèi)蒙古科技大學文法學院講師。研究方向為性社會學、精神分析、與吸毒及艾滋病相關的社會學及社會工作研究。全程參加了國家十一五規(guī)劃中的科技重大專項課題我國艾滋病流行規(guī)律、疫情評估和預測方法研究的子課題(三)艾滋病毒經(jīng)性傳播擴散決定因素的流行病學和社會學研究中的問卷設計,并直接帶領調(diào)查隊伍完成調(diào)查具體工作。參加 The International Labor Office (ILO) 國際勞工組織的國際合作項目艾滋病流行趨勢及行為干預定量調(diào)查,任調(diào)查組組長。
第一章
研究主體與研究方法/1
第一節(jié)
與艾滋病相關研究的際遇/2
第二節(jié)
研究主體/8
第三節(jié)
研究方法/12
一、對象選擇/13
二、資料搜集與分析/14
第四節(jié)
研究倫理/17
一、知情同意/18
二、先無害后受益/18
三、調(diào)查的嚴謹性/19
第五節(jié)
理論指導/20
第二章
艾滋治理與在地行動/27
第一節(jié)
艾滋及艾滋疫情/28
第二節(jié)
艾滋治理在中國/32
一、艾滋病人群現(xiàn)狀/32
二、艾滋病的預防與治療/33
三、與艾滋病相關的政策保障/43
四、中國艾滋NGO的發(fā)展/46
第三章
關系論精神分析:關系建構與深化的治療之道/51
第一節(jié)
關系論精神分析的發(fā)展脈絡/53
一、以驅(qū)力沖突模型為代表的古典精神分析/54
二、以發(fā)展抑制模型為特征的典范轉移/57
三、以關系論為核心的整合模型/61
第二節(jié)
自身心理學對心理治療的特殊見解/69
一、作為心理治療解釋項的自身與自客體/69
二、神入內(nèi)省:從分析到治療的功能轉化/73
三、自身心理學對心理治療的貢獻/79
第四章
從疑無路到又一村:用生命影響生命的征程/83
第一節(jié)
向死而生的生病歷程/84
第二節(jié)
自身從崩解到重構的心理動力分析/96
一、自身發(fā)展的斷裂/96
二、自客體需求的追尋/103
三、自身結構的重建/112
第三節(jié)
用生命影響生命的介入之道/115
第五章
摸著石頭過河:用愛心感染愛心的探索/121
第一節(jié)
愛心感染愛心的愛之路/122
第二節(jié)
神入的支持治愈之道/138
一、理解治療的動力學分析/140
二、詮釋治愈的發(fā)生學重建/149
第三節(jié)
適度回應的效果分析/161
第六章
借來的時間:在關系共建中重構自身/167
第一節(jié)
助人自助的主體感受/168
第二節(jié)
關系共建下的自身重構/178
一、關系共建下的雞尾酒介入療法/180
二、助人自助關系的新體驗/191
第七章
自身重構與介入機制再探索/197
第一節(jié)
自身重構的機制探索/199
一、自我懵懂階段:自客體紐帶的斷裂/201
二、自發(fā)行動階段:自客體聯(lián)結的修復/202
三、自身分裂階段:自身結構的崩解/203
四、主動修復階段:自客體需求的追尋/204
五、主體穩(wěn)定階段:自身構造的重建/205
第二節(jié)
向死而生介入機制研究/208
一、成熟自身:適宜的介入對象和最終的介入目標/210
二、崩解自身:適應不良和內(nèi)外沖突/211
三、修復自身:神入與適度回應的有機結合/212
四、重構自身:聚焦于自客體需求的滿足與補償結構的形成/216
參考文獻/218
后記/226