本書在上兩版《診斷學基礎》的基礎上,以學生為中心,突出學生必須掌握的基礎理論、基本知識和基本技能,精簡不必要的重復和已經(jīng)陳舊的內容,注意更新內容,及時反映新理論、新知識、新技術,力求體現(xiàn)科學性、先進性、啟發(fā)性、簡明性和實用性,編寫出經(jīng)典、精煉、新穎、實用的精品教材,力求更利于學習和臨床應用,為學生知識、能力、素質的協(xié)調發(fā)展創(chuàng)造條件。
全國普通高等教育中醫(yī)藥類精編教材新中國高等中醫(yī)藥教育開創(chuàng)至今歷六十年。一甲子朝花夕拾,六十年砥礪前行,實現(xiàn)了長足發(fā)展,不僅健全了中醫(yī)藥高等教育體系,創(chuàng)新了中醫(yī)藥高等教育模式,也培養(yǎng)了一大批中醫(yī)藥人才,履行了人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、社會服務、文化傳承的職能和使命。高等中醫(yī)藥院校的教材作為中醫(yī)藥知識傳播的重要載體,也伴隨著中醫(yī)藥高等教育改革發(fā)展的進程,從少到多,從粗到精,一綱多本,形式多樣,始終發(fā)揮著至關重要的作用。上?茖W技術出版社于1964年受國家衛(wèi)生部委托出版全國中醫(yī)院校試用教材迄今,肩負了半個多世紀的中醫(yī)院校教材建設和出版的重任,產(chǎn)生了一大批學術深厚、內涵豐富、文辭雋永、具有重要影響力的優(yōu)秀教材。尤其是1985年出版的全國統(tǒng)編高等醫(yī)學院校中醫(yī)教材(第五版),至今仍被譽為中醫(yī)教材之經(jīng)典而蜚聲海內外。2006年,上海科學技術出版社在全國中醫(yī)藥高等教育學會教學管理研究會的精心指導下,在全國各中醫(yī)藥院校的積極參與下,組織出版了供中醫(yī)藥院校本科生使用的全國普通高等教育中醫(yī)藥類精編教材(以下簡稱精編教材),并于2011年進行了修訂和完善。這套教材融匯了歷版優(yōu)秀教材之精華,遵循三基五性三特定的教材編寫原則,同時高度契合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核制度改革和國家創(chuàng)新型人才培養(yǎng)戰(zhàn)略的要求,在組織策劃、編寫和出版過程中,反復論證,層層把關,使精編教材在內容編寫、版式設計和質量控制等方面均達到了預期的要求,凸顯了精煉、創(chuàng)新、適用的編寫初衷,獲得了全國中醫(yī)藥院校師生的一致好評。2016年8月,黨中央、國務院召開了新世紀以來第一次全國衛(wèi)生與健康大會,印發(fā)實施《健康中國2030規(guī)劃綱要》,并頒布了《中醫(yī)藥法》和《〈中國的中醫(yī)藥〉白皮書》,把發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)作為打造健康中國的重要內容。實施創(chuàng)新驅動發(fā)展、文化強國、走出去戰(zhàn)略以及一帶一路倡議,推動經(jīng)濟轉型升級,都需要中醫(yī)藥發(fā)揮資源優(yōu)勢和核心作用。面對新時期中醫(yī)藥創(chuàng)造性轉化,創(chuàng)新性發(fā)展的總體要求,中醫(yī)藥高等教育必須牢牢把握經(jīng)濟社會發(fā)展的大勢,更加主動地服務和融入國家發(fā)展戰(zhàn)略。為此,精編教材的編寫將繼續(xù)秉持為院校提供服務、為行業(yè)打造精品的工作要旨,在全國中醫(yī)院校中廣泛征求意見,多方聽取要求,全面汲取經(jīng)驗,經(jīng)過近一年的精心準備工作,在十三五開局之年啟動了第三版的修訂工作。本次修訂和完善將在保持精編教材原有特色和優(yōu)勢的基礎上,進一步突出經(jīng)典、精煉、新穎、實用的特點,并將貫徹習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會、全國高校思想政治工作會議等系列講話精神,以及《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(20102020)》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(20162030年)》和《關于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導意見》等文件要求,堅持高等教育立德樹人這一根本任務,立足中醫(yī)藥教育改革發(fā)展要求,遵循我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)律和中醫(yī)藥教育規(guī)律,深化中醫(yī)藥特色的人文素養(yǎng)和思想情操教育,從而達到以文化人、以文育人的效果。同時,全國中醫(yī)藥高等教育學會教學管理研究會和上?茖W技術出版社將不斷深化高等中醫(yī)藥教材研究,在新版精編教材的編寫組織中,努力將教材的編寫出版工作與中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)實目標及未來方向緊密聯(lián)系在一起,促進中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與健康中國戰(zhàn)略緊密結合起來,實現(xiàn)全程育人、全方位育人,不斷完善高等中醫(yī)藥教材體系和豐富教材品種,創(chuàng)新、拓展相關課程教材,以更好地適應十三五時期及今后高等中醫(yī)藥院校的教學實踐要求,從而進一步地提高我國高等中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)能力,為建設健康中國貢獻力量!教材的編寫出版需要在實踐檢驗中不斷完善,誠懇地希望廣大中醫(yī)藥院校師生和讀者在教學實踐或使用中對本套教材提出寶貴意見,以敦促我們不斷提高。
全國中醫(yī)藥高等教育學會常務理事、教學管理研究會理事長
2016年12月
緒論1
第一篇癥狀診斷
第一章問診7第二章常見癥狀12第一節(jié)發(fā)熱 / 12
第二節(jié)咳嗽與咳痰 / 17
第三節(jié)咯血 / 19
第四節(jié)疼痛 / 21
第五節(jié)呼吸困難 / 30
第六節(jié)發(fā)紺 / 33
第七節(jié)心悸 / 34
第八節(jié)水腫 / 36
第九節(jié)惡心與嘔吐 / 38
第十節(jié)嘔血與黑便 / 41
第十一節(jié)腹瀉 / 43
第十二節(jié)黃疸 / 46
第十三節(jié)尿頻、尿急、尿痛 / 50
第十四節(jié)血尿 / 52
第十五節(jié)皮膚黏膜出血 / 53
第十六節(jié)眩暈 / 55
第十七節(jié)暈厥 / 57
第十八節(jié)意識障礙 / 58
第十九節(jié)抽搐 / 60
第二篇檢體診斷
第三章基本檢查法65第四章一般檢查71第一節(jié)全身狀態(tài)檢查 / 71
第二節(jié)皮膚檢查 / 79
第三節(jié)淋巴結檢查 / 82第五章頭部檢查85第六章頸部檢查94第七章胸部檢查97第一節(jié)胸部體表標志及分區(qū) / 97
第二節(jié)胸廓、胸壁與乳房檢查 / 99
第三節(jié)肺和胸膜檢查 / 102
第四節(jié)心臟檢查 / 114
第五節(jié)血管檢查 / 132
第六節(jié)循環(huán)系統(tǒng)常見病變的主要體征 / 134第八章腹部檢查137第九章肛門、直腸及外生殖器檢查155第十章脊柱與四肢檢查161第十一章神經(jīng)系統(tǒng)檢查166第一節(jié)腦神經(jīng)檢查 / 166
第二節(jié)感覺功能檢查 / 177
第三節(jié)運動功能檢查 / 180
第四節(jié)神經(jīng)反射檢查 / 184
第五節(jié)自主神經(jīng)功能檢查 / 191第十二章全身體格檢查193
第三篇實驗診斷
第十三章血液學檢查199第一節(jié)血液一般檢測 / 199
第二節(jié)溶血性貧血的實驗室檢測 / 209
第三節(jié)出血、血栓與止血檢測 / 212
第四節(jié)血型鑒定與交叉配血試驗 / 219第十四章骨髓細胞學檢測222第十五章排泄物、分泌物及體液檢查231第一節(jié)尿液檢查 / 231
第二節(jié)糞便檢查 / 241
第三節(jié)痰液檢查 / 245
第四節(jié)漿膜腔穿刺液檢查 / 247
第五節(jié)腦脊液檢查 / 249
第六節(jié)生殖系統(tǒng)體液檢查 / 254第十六章肝臟病常用實驗室檢查259第十七章腎功能檢查272第十八章臨床常用生化檢查278第一節(jié)血糖及其代謝產(chǎn)物檢測 / 278
第二節(jié)血清脂質和脂蛋白檢測 / 282
第三節(jié)無機離子檢測 / 285
第四節(jié)維生素及微量元素檢測 / 288
第五節(jié)心臟病生物標志物檢測 / 293
第六節(jié)常用血清酶檢測 / 296
第七節(jié)動脈血氣分析與酸堿度測定 / 298第十九章內分泌激素檢測302第二十章臨床常用免疫學檢查309第二十一章臨床常用病原體檢查324第一節(jié)概述 / 324
第二節(jié)臨床常見感染性疾病病原體檢查 / 326
第三節(jié)性傳播疾病病原體檢查 / 329
第四節(jié)醫(yī)院感染常見病病原體檢查 / 330
第五節(jié)病原體耐藥性檢測 / 332
第四篇器械檢查
第二十二章心電圖診斷337第一節(jié)心電圖基本知識 / 337
第二節(jié)心電圖測量及各波段變化的臨床意義 / 346
第三節(jié)心房異常及心室肥大 / 354
第四節(jié)心肌缺血與心肌梗死 / 358
第五節(jié)心律失常 / 363
第六節(jié)電解質紊亂及藥物所致心電圖改變 / 382
第七節(jié)動態(tài)心電圖與心電圖運動負荷試驗 / 384
第八節(jié)心電圖分析方法及臨床應用價值 / 386第二十三章肺功能檢查389第二十四章內鏡檢查395第二十五章腦電圖及腦電地形圖檢查399
第五篇影像診斷
第二十六章超聲診斷413第一節(jié)超聲成像的基本知識 / 413
第二節(jié)超聲心動圖 / 417
第三節(jié)肝臟、膽道、胰腺超聲診斷 / 421
第四節(jié)泌尿系統(tǒng)超聲診斷 / 424
第五節(jié)婦產(chǎn)科超聲診斷 / 426
第六節(jié)其他部位的超聲診斷 / 428第二十七章放射診斷433第一節(jié)總論 / 433
第二節(jié)肺與縱隔 / 442
第三節(jié)心臟與大血管 / 459
第四節(jié)消化系統(tǒng) / 468
第五節(jié)泌尿系統(tǒng) / 482
第六節(jié)骨關節(jié)系統(tǒng) / 487
第七節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng) / 502
第八節(jié)眼、耳、鼻、喉 / 509
第九節(jié)介入放射學 / 511第二十八章放射性核素診斷513第一節(jié)臟器功能檢查 / 513
第二節(jié)臟器顯像 / 516
第三節(jié)體外競爭性放射分析 / 519
第六篇病歷與診斷方法
第二十九章病歷523第三十章診斷步驟和臨床思維537附錄一臨床常用診斷技術544附錄二臨床心電圖常用表555主要參考文獻558