據(jù)《中國(guó)卒中流行報(bào)告（2015）》，腦卒中已成為我國(guó)居民第一死亡原因。每12秒就有一人發(fā)病，每21秒就有一人死于該病，我國(guó)每年死于腦血管疾病的患者約130萬(wàn)人，目前我國(guó)有腦血管病患者700余萬(wàn)人，其中約70%為缺血性腦卒中。缺血性腦卒中急性期有效的治療手段是時(shí)間窗內(nèi)的靜脈溶栓。但靜脈溶栓總的血管再通率不足40%，對(duì)于大血管閉塞引起的腦梗死，血管再通率更低。而且靜脈溶栓有嚴(yán)格的時(shí)間窗限制，能夠在4.5小時(shí)時(shí)間窗內(nèi)接受靜脈溶栓的患者比例很低。所以神經(jīng)科同仁們一直致力于急性腦梗死血管內(nèi)治療研究，從2003的Merci研究、2005年的腦卒中的介入治療 Ⅱ（the interventional managenment of stoke Ⅱ,IMS Ⅱ）研究、2006年的Multi Merci研究、2007年的大腦中動(dòng)脈栓塞干預(yù)實(shí)驗(yàn)（MCA-embolism local fibrinolytic intervention trial，MELT）研究、2009年的Penumbra研究、2010年/2011年的SWIFT/STAR研究，一直到2013年的IMS Ⅲ、血栓切除術(shù)治療卒中的機(jī)械取栓和再通研究（MR RESCUE）、急性缺血性腦卒中局部和系統(tǒng)溶栓比較試驗(yàn)（SYNTHESIS）研究，遺憾的是，這些血管內(nèi)治療急性腦血管閉塞的臨床研究，都沒(méi)有得出陽(yáng)性結(jié)果。 　　2014年下半年至2015年上半年，以荷蘭急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療多中心隨機(jī)臨床試驗(yàn)（the multicenter randomized clininal trial of endorascular treatment for acute ischemic stroke in the Ntherlands，MR CLEAN)試驗(yàn)為代表的五大試驗(yàn)：機(jī)械取栓治療，血管再通率高，臨床效果好，明顯優(yōu)于藥物保守治療。結(jié)果，改寫了急性腦梗死治療的歷史，迎來(lái)了機(jī)械取栓治療的新時(shí)代。2015年7月，中美指南同期發(fā)布，把急性腦梗死6小時(shí)內(nèi)的機(jī)械取栓治療作為Ⅰ類證據(jù)，A級(jí)推薦。在國(guó)內(nèi)，以天壇醫(yī)院繆中榮教授為核心的團(tuán)隊(duì)，致力于中國(guó)急性腦梗死機(jī)械取栓技術(shù)的推廣，通過(guò)短短2年多的努力，許多醫(yī)院如雨后春筍般，相繼開(kāi)展了機(jī)械取栓治療。2017年11月11日，DAWN試驗(yàn)結(jié)果的發(fā)布，把機(jī)械取栓的時(shí)間窗從6小時(shí)擴(kuò)展到24個(gè)小時(shí)。DEFUSE-3 試驗(yàn)結(jié)果的發(fā)布，把前循環(huán)大血管閉塞機(jī)械取栓的時(shí)間窗從6小時(shí)擴(kuò)展到16小時(shí)�；�于這兩項(xiàng)研究結(jié)果，2018年《美國(guó) AHA/ASA 急性腦卒中早期管理指南》以高等級(jí)的證據(jù)推薦了6～16小時(shí)的取栓治療，以 B-R 級(jí)別的證據(jù)推薦了6～24小時(shí)的取栓治療。隨著取栓時(shí)間窗的延長(zhǎng)，能夠接受機(jī)械取栓治療的患者會(huì)越來(lái)越多，被許多人譽(yù)為急性腦梗死血管內(nèi)治療新的里程碑。 　　但機(jī)械取栓治療畢竟是一項(xiàng)新的技術(shù)，必須熟悉相關(guān)理論，并對(duì)術(shù)前評(píng)估、手術(shù)要點(diǎn)、圍手術(shù)期管理等全面掌握，同時(shí)結(jié)合患者血管閉塞的具體情況，選擇個(gè)體化的取栓方案，才有可能取得理想的效果。中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第985醫(yī)院神經(jīng)外科中心自2014年在山西省率先開(kāi)展了機(jī)械取栓治療，在國(guó)內(nèi)也屬于開(kāi)展較早的中心之一，目前已經(jīng)累計(jì)治療300余例，有成功的喜悅，也有取栓效果不如意的懊悔�？娭袠s教授認(rèn)為，從事神經(jīng)介入工作的大夫應(yīng)該以新的指南為依據(jù),選擇合適的患者進(jìn)行取栓,力爭(zhēng)“做一個(gè)好一個(gè)”，而不是“來(lái)一個(gè)做一個(gè)”。然而要達(dá)到此目標(biāo)談何容易！經(jīng)常在做與不做之間猶豫、彷徨。正是基于此想法，才有寫作此書的沖動(dòng)，希望將我們的彷徨、經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)與初學(xué)者分享。 　　本書共六個(gè)章節(jié)，前五章以相關(guān)文獻(xiàn)回顧、術(shù)前評(píng)估、病例選擇、手術(shù)要點(diǎn)、術(shù)后管理等理論知識(shí)為主，第六章以“實(shí)戰(zhàn)”病例為主，分別選取了頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈M1、M2、M3段、大腦前動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈急性閉塞機(jī)械取栓病例，針對(duì)病例選擇、手術(shù)要點(diǎn)、術(shù)后管理等方面進(jìn)行了闡述，希望起到拋磚引玉的作用。 　　本書適合神經(jīng)內(nèi)外科從事血管內(nèi)介入治療的醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，同時(shí)也可作為院前急救、急診科醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)其他的醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)用書。