肥胖是全世界面臨的重大健康挑戰(zhàn),我國(guó)的超重肥胖形勢(shì)也十分嚴(yán)峻。
2016 年4 月,全球慢性非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素研究聯(lián)盟在《柳葉刀》雜志發(fā)布的一項(xiàng)涵蓋186 個(gè)國(guó)家的研究顯示,全球肥胖人口已從1975 年的1.05 億增至2014 年的6.41 億,增長(zhǎng)了5 倍,超過了瘦人總數(shù)(4.62 億)。與此同時(shí),我國(guó)肥胖人口數(shù)也已達(dá)到世界首位。2020 年12 月23 日國(guó)務(wù)院新聞辦發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020 年)》指出,我國(guó)居民超重肥胖問題不斷凸顯,有超過一半的成年居民超重或肥胖,6~17 歲、6 歲以下兒童青少年超重肥胖率分別達(dá)到19% 和10.4%。這些問題的顯現(xiàn),使得醫(yī)務(wù)人員越來越關(guān)注聚集在身邊的越來越多的肥胖患者。
肥胖不僅影響形體美,也是心腦血管疾病、糖尿病和癌癥等慢性病的重要危險(xiǎn)因素。而兒童超重和肥胖患病率的上升,會(huì)使整個(gè)生命周期內(nèi)慢性病的發(fā)病率明顯升高。肥胖不僅影響生活、生命質(zhì)量,造成經(jīng)濟(jì)花費(fèi)和醫(yī)療負(fù)擔(dān),還會(huì)縮短預(yù)期壽命。醫(yī)生群體既直接參與制定患者的減重方案,又需要深入實(shí)踐生活提出可操作性強(qiáng)的指導(dǎo)意見,同時(shí)自己也常常成為肥胖或超重的“受害者”,為此,我們希望首先從醫(yī)務(wù)人員做起,身體力行,將醫(yī)學(xué)減重的科學(xué)方法應(yīng)用于實(shí)踐。
2013 年,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)委托中國(guó)疾病預(yù)防控制中心組織有關(guān)專家開展“營(yíng)養(yǎng)與疾病預(yù)防”全國(guó)醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)繼續(xù)教育項(xiàng)目,研究并編制《營(yíng)養(yǎng)與疾病預(yù)防——醫(yī)護(hù)人員讀本》(簡(jiǎn)稱《讀本》)。《讀本》于2015 年12 月正式出版,結(jié)合臨床需求特點(diǎn),為醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)科學(xué)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)提供了系統(tǒng)指導(dǎo)。為了更加深入實(shí)際指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)與減重,應(yīng)對(duì)超重肥胖及其相關(guān)疾病帶來的健康挑戰(zhàn),我們特別就營(yíng)養(yǎng)與減重之關(guān)聯(lián)進(jìn)行了研究,并跟蹤國(guó)內(nèi)外相關(guān)的最新研究成果和指南,編寫這本《營(yíng)養(yǎng)與疾病預(yù)防——醫(yī)學(xué)減重管理手冊(cè)》。
本書特別將減重工作列入醫(yī)學(xué)工作手段,強(qiáng)調(diào)在醫(yī)學(xué)保護(hù)與監(jiān)督下進(jìn)行專業(yè)且安全地減重。全書定位于普及性專業(yè)書的撰寫方法,將營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、管理四方面技能應(yīng)用于臨床及生活實(shí)踐,發(fā)揮最新的學(xué)術(shù)參考作用,同時(shí)闡述減重中的各種誤區(qū)以及“網(wǎng)傳”不正確的減重方法。本書以制定生活管理方案為目標(biāo),側(cè)重制定臨床營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)處方,強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)的價(jià)值,同時(shí)考慮臨床實(shí)際場(chǎng)景,將藥物與肥胖、手術(shù)與肥胖相關(guān)信息收集其中,不僅適用于醫(yī)療、衛(wèi)生、保健等專業(yè)人員借此指導(dǎo)超重肥胖者,也對(duì)普通肥胖者、因胖生病或因胖遭受疾病威脅的人群,乃至關(guān)注健康的公眾具有直接的指導(dǎo)作用。
包括肥胖在內(nèi)的慢性病預(yù)防需要社會(huì)各界的共同參與和努力,需要大批健康教育專家向公眾宣傳科學(xué)的健康理念,傳播正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí),尤其需要新聞媒體的積極宣傳。我們很高興看到像葆嬰這樣的公司活躍在健康教育和健康促進(jìn)領(lǐng)域,支持“營(yíng)養(yǎng)與疾病預(yù)防”全國(guó)醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)繼續(xù)教育項(xiàng)目,為提高全民的健康素養(yǎng)作貢獻(xiàn)。也希望能有更多的企業(yè)參與其中,為全面推動(dòng)我國(guó)慢性病防控共同努力!
希望本書能為健康中國(guó)的早日實(shí)現(xiàn)發(fā)揮應(yīng)有的作用。
王隴德 陳 偉
2021 年1 月
第一章 肥胖的流行病學(xué)與健康結(jié)局/1
第一節(jié) 肥胖的流行狀況 /1
第二節(jié) 肥胖與健康結(jié)局 /3
第三節(jié) 科學(xué)判斷肥胖及肥胖程度 /8
第二章 肥胖的病理生理機(jī)制及營(yíng)養(yǎng)代謝/ 18
第一節(jié) 肥胖的病理生理機(jī)制 /18
第二節(jié) 肥胖的能量代謝 /30
第三節(jié) 肥胖的碳水化合物與脂肪代謝 /33
第三章 肥胖癥與肥胖相關(guān)疾病/ 39
第一節(jié) 肥胖癥與心血管疾病 /39
第二節(jié) 肥胖癥與代謝性疾病 /42
第三節(jié) 肥胖癥與生殖系統(tǒng)疾病 /46
第四節(jié) 肥胖癥與腫瘤 /48
第五節(jié) 肥胖癥與腎臟病 /52
第六節(jié) 肥胖癥與骨關(guān)節(jié)病 /55
第七節(jié) 肥胖癥與睡眠障礙 /57
第八節(jié) 肥胖癥與情緒障礙 /60
第四章 開具營(yíng)養(yǎng)處方/ 66
第一節(jié) 超重/ 肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重的工作流程 /66
第二節(jié) 高蛋白膳食減重處方 /68
第三節(jié) 輕斷食膳食減重處方 /72
第四節(jié) 限能量平衡膳食減重處方 /74
第五節(jié) 營(yíng)養(yǎng)代餐的減重處方 /79
第六節(jié) 膳食模式及進(jìn)餐方式與減重 /81
第五章 開具運(yùn)動(dòng)處方/ 94
第一節(jié) 身體活動(dòng)與減重 /94
第二節(jié) 開具運(yùn)動(dòng)處方及注意事項(xiàng) /103
第三節(jié) 避免運(yùn)動(dòng)損傷 /107
第六章 開具心理處方/ 113
第一節(jié) 肥胖患者常見的心理行為問題 / 113
第二節(jié) 肥胖患者各類心理行為問題的影響因素 / 116
第三節(jié) 肥胖患者的心理干預(yù)方法 / 118
第七章 開具藥物處方及手術(shù)管理/ 123
第一節(jié) 減重藥物的應(yīng)用與生活管理 /123
第二節(jié) 代謝手術(shù)的生活管理 /128
第八章 醫(yī)學(xué)減重的管理/ 140
第一節(jié) 醫(yī)學(xué)減重的障礙與應(yīng)對(duì) /140
第二節(jié) 醫(yī)學(xué)減重管理技巧 /143
第三節(jié) 減重后的體重維持 /145
第九章 醫(yī)學(xué)減重的相關(guān)并發(fā)癥/ 148
第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)不良 /148
第二節(jié) 貧血 /149
第三節(jié) 脫發(fā) /151
第四節(jié) 乏力 /153
第五節(jié) 便秘 /154
第六節(jié) 失眠 /155
第七節(jié) 月經(jīng)失調(diào) /160
第八節(jié) 膽結(jié)石及膽囊炎 /163
第九節(jié) 胃腸功能紊亂 /165
第十節(jié) 運(yùn)動(dòng)損傷 /169
第十一節(jié) 進(jìn)食障礙 /171
第十二節(jié) 其他并發(fā)癥 /174
第十章 特殊人群的醫(yī)學(xué)減重/ 179
第一節(jié) 兒童青少年肥胖 /179
第二節(jié) 老年肥胖 /185
第三節(jié) 肥胖患者圍孕期體重管理 /190
第四節(jié) 肥胖合并常見慢性病的醫(yī)學(xué)減重治療 /198
第五節(jié) 藥物相關(guān)性肥胖 / 211
第十一章 走出減重誤區(qū)/ 222
第一節(jié) 一周減10 斤,越快越好的減肥法 /222
第二節(jié) 不用節(jié)食,無副作用,絕對(duì)有效的減肥法 /224
第三節(jié) 桑拿浴減肥法 /226
第四節(jié) 每天5 個(gè)水果減肥法 /228
第五節(jié) “過午不食”減肥法 /230
第六節(jié) “少吃一餐”減肥法 /231
第七節(jié) 咖啡減肥法 /233
第八節(jié) 辣椒減肥法 /234
第九節(jié) 多吃脂肪多吃肉不吃糧食減肥法 /235
第十節(jié) 馬拉松減肥法 /237
第十一節(jié) 吸脂減肥法 /239
第十二節(jié) 排便減肥法 /241
附錄/ 245
附錄1 醫(yī)學(xué)減重相關(guān)名詞 /245
附錄2 醫(yī)學(xué)減重管理案例 /250