冠心病是心血管內科的常見疾病,隨著醫(yī)學技術的發(fā)展,對冠心病的治療只要及時、方法得當,就能夠獲得很好的預后。然而,冠心病患者常合并其他內科疾病,這使臨床治療變得復雜。本書主編為國內知名心血管病專家,主編團隊根據多年的臨床經驗,挑選出有代表性的二十個疑難病例與讀者分享。每個病例都歸納為學習要點病例摘要專家點評相關進展四部分,對病例進行充分的解讀,以便于讀者學習和理解。本書適用于心內科醫(yī)師、心血管病介入醫(yī)師及在校研究生學習參考。
4年前,冠心病合并內科復雜疾病疑難病例解析(*輯)出版,就深受心內科專科醫(yī)生的喜愛。鑒于此,主編及團隊又精心挑選了20個極具代表性的病例,通過學習要點、病例摘要、專家點評、相關進展四個角度進行全面的解析,完成了第二輯。
對病例多角度的解讀,使讀者不僅可以學習到具體病例的臨床診療經過,還能跳出病例個案的思維,由點及面,將大大完善年輕醫(yī)生的臨床診療思維,提高診療技能。專家點評凝聚了他們多年的工作經驗,這是年輕醫(yī)生成長的營養(yǎng),更是成長的捷徑。特別難能可貴的是,在每一個病例解析之后,主編還對與該病例診療的國際*進展進行了討論,給年輕的醫(yī)生打開了一扇看世界的窗戶,希望讀者不僅要提高自身的專業(yè)技能,還要不斷學習新的知識,看到行業(yè)的發(fā)展,打開眼界,做一個會思考,會學習的好醫(yī)生。
王 禹 主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學博士、博士研究生導師。中國人民解放軍總醫(yī)院心血管內科、老年心血管病研究所副主任,全軍心血管內科專業(yè)委員會常務委員,全軍心血管疾病介入質控專家委員會委員,德國海德堡大學心臟病中心高級訪問學者,國家衛(wèi)生健康委員會心血管介入診治培訓基地導師,Journal ofGeriatric
Cardiology 等雜志編委。王禹為國內知名的介入心臟病專家,在冠心病的預防、診斷、治療方面有較深造詣。特別是對于復雜冠狀動脈疾病、高齡冠心病、伴呼吸與腎功能障礙等多器官疾病的微創(chuàng)介入診斷治療,左主干病變、嚴重鈣化狹窄病變、慢性閉塞病變等的介入治療,急性冠狀動脈綜合征的介入診治,嚴重冠狀動脈鈣化病變的旋磨治療等,在國內、國際處于先進水平。獨立完成愈萬例復雜冠狀動脈疾病的介入治療,完成1000 余例急性心肌梗死、急性冠狀動脈綜合征患者的急診介入治療及綜合急診救治,搶救成功率98%以上。同時成功完成腎動脈、髂動脈、鎖骨下動脈狹窄或閉塞的支架再通術500 余例。2004-2005 年作為國家教育部高級訪問學者在德國海德堡大學心臟中心進行介入心臟病領域學習研修,獲得歐盟/ 德國臨時行醫(yī)許可。在國內外雜志發(fā)表研究論文80 余篇,獲得國家自然科學基金4 項,國家863課題、國家十二五課題及北京市首發(fā)基金課題、北京科委課題多項。組織、參與了多項國際、全國課題及全軍九五十五十一五等重點課題研究。獲得軍隊科技進步二、三等獎3 項。
白 靜 畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學軍醫(yī)臨床系,解放軍醫(yī)學院碩士,博士研究生,F任中國人民解放
軍總醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師,重癥監(jiān)護病房主管醫(yī)師。中國健康促進基金會心血管病防治專家組專家。曾經在北京協和醫(yī)院,阜外醫(yī)院,上海中山醫(yī)院進修學習。擅長腔內影像技術指導的復雜冠心病介入治療以及合并多器官功能障礙的冠心病的綜合救治。在重癥監(jiān)護病房工作多年,臨床功底深厚。獨立完成冠脈介入治療4000 余例,腎動脈,股動脈,鎖骨下動脈等外周動脈介入治療500 余例,冠脈旋磨術200 余例,熟練運動血管內超聲及OCT 等高級腔內影像診斷技術。多次參與國內學術會議手術演示。近年來開始涉
足先天性心臟病介入治療。承擔及參與國家十二五,國家863課題以及省部級課題6 項。發(fā)表SCI 論著10 篇。國內核心期刊論著30 余篇。
病例1 de Winter 征 1
易被忽視的前降支次全閉塞的心電圖改變
病例2 左主干急性閉塞后頑固性心力衰竭的救治
心肌梗死后過五關的艱難歷程
病例3 心力衰竭合并腎衰竭患者鈣化病變成功介入治療后發(fā)生造影劑腎病
造影劑腎病
病例4 心肌梗死衍變期前降支支架內急性和亞急性血栓反復發(fā)作的救治
替格瑞洛在氯吡格雷低反應性患者中的應用
病例5 急診PCI 伴消化道大出血
治療的平衡之道
病例6 主動脈瓣重度狹窄合并急性心肌梗死的救治經驗
急性心肌梗死的少見原因
病例7 食管癌外科術前發(fā)生急性心肌梗死
兩害相權取其輕
病例8 左主干支架后血管內超聲發(fā)現近端夾層及處理
IVUS 介入醫(yī)生的慧眼
病例9 心肌梗死伴左心室附壁血栓新型口服抗凝藥物的應用
達比加群聯合氯吡格雷治療左心室附壁血栓一例
病例10 急性心肌梗死合并室間隔穿孔救治成功1 例
嚴重并發(fā)癥,微創(chuàng)治療,良好預后
病例11 冠狀動脈旁路移植術后靜脈橋血管血栓的逆向精確溶栓
易行、安全、準確的逆向溶栓
病例12 老年患者PCI 術后合并多器官并發(fā)癥的診斷和治療
整體把握,心、肺、腦同治
2 冠心病合并內科復雜疾病疑難病例解析
病例13 冠狀動脈內逆向溶栓聯合支架植入術治療STEMI 初探
逆流而上,化繁為簡
病例14 重度腎功能不全患者突發(fā)急性冠狀動脈綜合征,緊急腎臟替代與冠狀動脈
介入治療
嚴重的心腎疾患,緊密的心腎科協作
病例15 急性下壁心肌梗死合并三度房室傳導阻滯限期PCI 后快速恢復竇性心律
洞悉病機,規(guī)范器械治療
病例16 冠狀動脈介入治療并發(fā)造影劑腦病
劇烈而奇怪的表現,迅速而徹底的好轉
病例17 替羅非班誘導的血小板減少癥
簡單A 型病變介入治療術后的復雜結果
病例18 心肌梗死心合并心功能不全及重癥感染患者的救治
準確診斷,果斷治療,良好預后
病例19 急性冠狀動脈綜合征伴基線血小板減少癥患者的抗血小板和冠狀動脈
介入治療
因人而異,平衡利弊
病例20 IABP 治療過程中肝素反復誘導性血小板減少癥
危機與矛盾重重的急性心肌梗死、心源性休克