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本書分為7個(gè)大章節(jié)，分別為：血管內(nèi)皮功能總論、血管內(nèi)皮功能檢測(cè)方法、血管內(nèi)皮功能檢測(cè)所提供的信息、血管內(nèi)皮功能異常導(dǎo)致的疾病發(fā)展因素、血管內(nèi)皮功能提供的臨床依據(jù)、心血管疾病與血管內(nèi)皮功能的相關(guān)因素、臨床中血管內(nèi)皮功能應(yīng)用實(shí)踐。目前心血管疾病已成為人類健康的*殺手，血管健康與心血管健康息息相關(guān)，血管健康正是確保身體健康長(zhǎng)壽的關(guān)鍵。本書覆蓋了血管健康的基礎(chǔ)理論、臨床診斷、應(yīng)用實(shí)踐等方面，匯集了多個(gè)相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)生和學(xué)者的智慧，力求提供血管內(nèi)皮功能的基礎(chǔ)知識(shí)以及全新的臨床知識(shí)。

譯者前言
血管內(nèi)皮功能障礙源于氧化與抗氧化機(jī)制、損傷與修復(fù)機(jī)制的失衡，是以內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的異常為表現(xiàn)的病理變化。這一功能性改變的出現(xiàn)會(huì)早于血管、器官的結(jié)構(gòu)性病變。其不僅在心腦血管病變的發(fā)生、發(fā)展乃至惡化的過(guò)程中起到了至關(guān)重要的作用，還是腎、大腦等各種器官病變以及糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展的重要因素。當(dāng)前，心腦血管疾病防治策略日新月異，新的診療技術(shù)不斷涌現(xiàn)，但全球的心血管疾病患病人數(shù)仍然居高不下，這一現(xiàn)狀顯然需要我們重新審視現(xiàn)階段心腦血管疾病的管理策略。筆者從1997年開始血管功能的相關(guān)研究，20余年血管疾病綜合診治的臨床實(shí)踐和研究經(jīng)驗(yàn)告訴我們僅僅到終末期對(duì)血管疾病管腔狹窄采取介入或手術(shù)治療，并不能有效減少血管疾病的發(fā)病和致死致殘后果，正確的出路是圍繞血管進(jìn)行全生命周期的健康管理，對(duì)血管疾病進(jìn)行早期檢測(cè)，早期治療，才能使我國(guó)血管疾病防治現(xiàn)狀得到改善。2004年，筆者提出血管疾病早期檢測(cè)技術(shù)系統(tǒng)的概念并將其作為全身血管病防治基礎(chǔ)的思想，獲得國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)作為十年百項(xiàng)計(jì)劃之一，并向全國(guó)進(jìn)行推廣；同時(shí)發(fā)起中國(guó)心臟和血管健康促進(jìn)計(jì)劃。2010年，筆者從北京大學(xué)人民醫(yī)院來(lái)到北京大學(xué)首鋼醫(yī)院成立了我國(guó)家血管醫(yī)學(xué)中心，對(duì)推動(dòng)中國(guó)心臟和血管健康促進(jìn)計(jì)劃、降低我國(guó)心腦血管疾病的發(fā)病率、提高全民健康水平具有重要意義。血管內(nèi)皮功能在血管健康的維護(hù)和心血管疾病發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著重要作用，早期檢測(cè)和逆轉(zhuǎn)血管內(nèi)皮功能障礙，維護(hù)血管內(nèi)皮健康有利于系統(tǒng)預(yù)防心臟和血管相關(guān)疾病。研究顯示冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度與反應(yīng)性充血指數(shù)（reactive hyperemia index，RHI）呈負(fù)相關(guān)性，提示內(nèi)皮功能障礙與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切。北京血管健康分級(jí)系統(tǒng)（Beijing Vascular Health Stratification，BVHS）中血管內(nèi)皮功能是分級(jí)血管病變的一個(gè)重要指標(biāo)，在BVHS的指導(dǎo)下，能夠?qū)崿F(xiàn)智能化全生命同期血管健康管理；通過(guò)無(wú)創(chuàng)內(nèi)皮功能檢測(cè)評(píng)估血管健康狀態(tài)，能為心血管疾病的病變分級(jí)和防控以及精準(zhǔn)治療提供方向。對(duì)存在內(nèi)皮功能障礙的人群，利用無(wú)創(chuàng)內(nèi)皮功能檢測(cè)技術(shù)，能在疾病的發(fā)生、發(fā)展的多個(gè)階段為指導(dǎo)臨床診斷、治療提供良好參考，以延緩疾病進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生，從而降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
在Ira Prigat先生的支持下，2018年12月，筆者與日本北里大學(xué)東條美奈子教授討論學(xué)術(shù)合作過(guò)程中應(yīng)邀將她編著的日文版《血管內(nèi)皮功能診斷循環(huán)系統(tǒng)疾病管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)與實(shí)踐》（血管內(nèi)皮機(jī)能を診る循環(huán)器疾病管理に生かす評(píng)価と実際）一書譯成中文，供中國(guó)血管醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人員參考。2019年我們啟動(dòng)了國(guó)際上個(gè)針對(duì)非狹窄性冠狀動(dòng)脈疾病患者內(nèi)皮功能檢測(cè)指導(dǎo)價(jià)值的多中心臨床試驗(yàn)（endothelial function guided
theropy in patient with non obstructive coronary artery disease，EndoFIND，NCT04013204），相信該書中文版的問(wèn)世和相關(guān)臨床研究的結(jié)果，對(duì)我國(guó)普及內(nèi)皮功能診斷技術(shù)和血管健康維護(hù)理念，降低我國(guó)心血管疾病的致死致殘率，助力健康中國(guó)2030具有積極的推動(dòng)作用。
由于時(shí)間倉(cāng)促，書中不妥之處，不吝指正。
2020年6月6日
（農(nóng)歷庚子年閏四月十五月于北京）

王宏宇，男，漢族，1967年12月出生，山西大同人，醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)教授，心臟和血管醫(yī)學(xué)專業(yè)主任醫(yī)師，博士/碩士生導(dǎo)師。國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃高可信強(qiáng)智能的心腦血管疾病診療服務(wù)模式解決方案課題負(fù)責(zé)人，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院副院長(zhǎng)兼血管醫(yī)學(xué)中心主任，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部血管健康研究中心主任，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部血管疾病社區(qū)防治中心主任，北京大學(xué)臨床研究所心臟和血管健康研究中心主任，分子心血管學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室特聘教授，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部睡眠醫(yī)學(xué)中心和北京大學(xué)睡眠研究中心專家委員會(huì)委員，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部血管醫(yī)學(xué)、北京大學(xué)血管探秘課程教研室主任。
1997年開始進(jìn)行血管功能研究，2004年作為國(guó)家衛(wèi)生部十年百項(xiàng)計(jì)劃血管病變?cè)缙跈z測(cè)技術(shù)推廣項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，在國(guó)際上率先提出血管病變?cè)缙跈z測(cè)系統(tǒng)，組織制訂了國(guó)際上個(gè)血管病變?cè)缙跈z測(cè)技術(shù)應(yīng)用指南，2010年4月創(chuàng)建了我國(guó)家血管醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床診療中心北京大學(xué)首鋼醫(yī)院血管醫(yī)學(xué)中心，2011年和2019年分別主持我國(guó)針對(duì)血管健康管理與預(yù)后心血管疾病關(guān)系的人群隊(duì)列研究和多中心臨床干預(yù)研究（BEST，NCT02569268；EndoFIND，NCT04013204）。目前已發(fā)表學(xué)術(shù)文章240余篇，其中SCI收錄文章26篇。主編我國(guó)部血管醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)Ｖ堆懿W(xué)》（北京：人民軍醫(yī)出版社，2006）和《中國(guó)血管健康行科普系列叢書》（共8冊(cè)）（北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011）等著作10余部。主持和負(fù)責(zé)多項(xiàng)北京市和國(guó)家科研項(xiàng)目。獲北京市優(yōu)秀人才稱號(hào)，為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部?jī)?yōu)秀教師、首屆北京大學(xué)臨床醫(yī)療獎(jiǎng)獲得者。目前擔(dān)任國(guó)際血管健康學(xué)會(huì)（International Society of Vascular Health，ISVH）執(zhí)行委員會(huì)委員，國(guó)際血管健康學(xué)會(huì)中國(guó)分會(huì)主席，美國(guó)高血壓學(xué)會(huì)院士（Fellow of American Society of Hypertension，F(xiàn)ASH），中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)血管醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，中日醫(yī)學(xué)科技交流協(xié)會(huì)心臟和血管醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)心臟和血管健康學(xué)院院長(zhǎng)，中央電視臺(tái)紀(jì)錄頻道（CCTV-9）和《健康之路》欄目、北京電視臺(tái)《健康北京》和《養(yǎng)生堂》欄目特邀專家，《中國(guó)循環(huán)雜志》等國(guó)內(nèi)外多家專業(yè)雜志的編委。

章　血管內(nèi)皮功能總論 ···············································································1
一、血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用 ················································································1
二、血管內(nèi)皮功能異常的機(jī)制 ··········································································3
三、血管內(nèi)皮功能異常反映出的問(wèn)題 ·································································9
四、血管內(nèi)皮功能檢測(cè)的臨床應(yīng)用 ·································································· 10
五、血管內(nèi)皮功能障礙到動(dòng)脈硬化 ·································································· 12
六、血管內(nèi)皮功能異常導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣性心絞痛 ············································· 15
七、當(dāng)前血管內(nèi)皮功能為何受到關(guān)注？ ···························································· 16
八、血管內(nèi)皮功能在循環(huán)系統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)中的定位 ················································ 16
第二章　血管內(nèi)皮功能檢測(cè)技術(shù) ······································································· 21
一、體積描記法 ·························································································· 21
二、基于血管超聲檢測(cè)的血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張 ··················································· 21
三、可替代FMD 的踝肱指數(shù)輕度異常值 ·························································· 22
四、指端脈搏波反應(yīng)性充血外周動(dòng)脈張力 ························································· 23
五、FMD 與RHI 的區(qū)別 ··············································································· 24
六、前臂充血與上臂充血 ·············································································· 25
七、反映血管內(nèi)皮功能的生物標(biāo)志物 ······························································· 25
八、冠狀動(dòng)脈的內(nèi)皮功能 ·············································································· 28
第三章　血管內(nèi)皮功能檢測(cè)所提供的信息 ··························································· 31
一、血管內(nèi)皮功能檢測(cè)的篩查作用 ·································································· 31
二、血管內(nèi)皮功能檢測(cè)是動(dòng)脈硬化進(jìn)程的評(píng)價(jià)指標(biāo) ············································· 31
三、預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈疾病的預(yù)后 ········································································ 32
四、冠狀動(dòng)脈痙攣性心絞痛的診斷 ·································································· 33
五、心臟微血管障礙的診斷與療效評(píng)估 ···························································· 33
六、深靜脈血栓癥的篩查 ·············································································· 34
七、預(yù)測(cè)外周動(dòng)脈疾病的預(yù)后 ········································································ 35

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