本書為L(zhǎng)ANGE教科書系列現(xiàn)代疾病診斷與治療系列的老年醫(yī)學(xué)分冊(cè)，內(nèi)容覆蓋全面而文字精煉，多年來(lái)一直被住院醫(yī)師及專科醫(yī)師所推薦，是一本長(zhǎng)銷書，本書為修訂的第2版。本書可幫助讀者進(jìn)一步學(xué)習(xí)和參考美國(guó)的老年醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展和相關(guān)工作進(jìn)展，以便于更好的指導(dǎo)國(guó)內(nèi)醫(yī)生的臨床工作和科研工作。本書主要內(nèi)容包括：老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常見(jiàn)老年病的發(fā)病機(jī)制、病理生理、臨床診治和預(yù)后以及新進(jìn)展綜述等內(nèi)容。
毛擁軍
主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師；現(xiàn)任青島大學(xué)附屬醫(yī)院保健/老年醫(yī)學(xué)科主任、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部老年醫(yī)學(xué)教研室主任和中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)全國(guó)委員；同時(shí)兼任青島市醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)�？品謺�(huì)主任委員和山東省老年醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員等學(xué)術(shù)職務(wù)。
部分 老年醫(yī)學(xué)照護(hù)原則
第1章 老年人照護(hù)的轉(zhuǎn)變：知識(shí)、技能和系統(tǒng)變化 1
指導(dǎo)原則 1
第2章 對(duì)功能及功能衰退的考慮 3
老年醫(yī)學(xué)的原則 3
功能受限的流行病學(xué) 4
功能狀態(tài)評(píng)估 5
功能衰退的危險(xiǎn)因素 5
功能衰退的預(yù)防 7
康復(fù)：功能衰退的治療 7
第3章 照護(hù)目標(biāo)及預(yù)后的考慮 9
照護(hù)目標(biāo)的討論 9
針對(duì)照護(hù)目標(biāo)討論的實(shí)踐指導(dǎo) 9
代理決策者的重要性 10
預(yù)后 10
與特定疾病相關(guān)的預(yù)后 12
與病人或代理人有關(guān)預(yù)后的溝通 13
第4章 老年人的社會(huì)環(huán)境 15
第三年齡段的財(cái)務(wù)問(wèn)題 15
老年人食品不安全 16
國(guó)家老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度 16
居家和長(zhǎng)期照護(hù) 17
照護(hù) 18
對(duì)臨床醫(yī)生的建議 18
第5章 跨專業(yè)團(tuán)隊(duì) 20
定義和概念 20
老年病學(xué)跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新 21
在老年人照護(hù)方面跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)的依據(jù) 22
團(tuán)隊(duì)合作資源和工具 22
促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作的障礙 23
未來(lái)的計(jì)劃 24
第6章 老年評(píng)估 25
照護(hù)團(tuán)隊(duì)和臨床中心 25
預(yù)后 25
患者的目標(biāo) 26
功能評(píng)估 26
預(yù)防性服務(wù) 27
跌倒和步態(tài)障礙 27
視力障礙 27
聽(tīng)力障礙 27
癡呆 27
失禁 28
抑郁 28
營(yíng)養(yǎng) 28
藥物應(yīng)用 28
護(hù)理人員支持 28
財(cái)政、環(huán)境和社會(huì)資源 28
虐待 29
在初級(jí)護(hù)理中的老年評(píng)估 29
第7章 老年人疾病的非典型癥狀 31
非典型癥狀的定義 31
高危患者的識(shí)別 31
第8章 預(yù)防和健康促進(jìn) 35
老年人群老年病的篩查 35
老年綜合征 36
健康相關(guān)的行為 39
免疫 40
內(nèi)分泌失調(diào) 41
心血管疾病 42
癌癥 44
第9章 老年人用藥原則 47
老年人原則 47
老年人的藥物代謝生理效應(yīng) 47
老年人治療 48
老年人處方 54
治療依從性 56
管理復(fù)雜性 56
整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的處方 57
第10章 解決老年人多病共存問(wèn)題 59
背景與定義 59
多病共存和健康結(jié)局 59
臨床醫(yī)生面臨老年人多病共存挑戰(zhàn) 59
多病共存老年人的常見(jiàn)問(wèn)題 60
第11章 老年醫(yī)學(xué)和姑息治療 63
姑息治療概述 63
心理、精神和社會(huì)問(wèn)題 63
溝通、決策制定和提前護(hù)理規(guī)劃 64
長(zhǎng)期護(hù)理環(huán)境中姑息治療的挑戰(zhàn) 64
照顧家人的悲傷和喪親之痛 67
第12章 道德和知情決策 68
老年人護(hù)理中的倫理問(wèn)題 68
決策能力和決策制定 68
提前護(hù)理計(jì)劃和預(yù)先指示 70
代理決策制定 70
權(quán)衡患者獨(dú)立和安全 71
第二部分 照護(hù)機(jī)構(gòu)
第13章 過(guò)渡和照護(hù)的連續(xù)性 73
老年人的一般原則 73
定義 73
背景 73
過(guò)渡過(guò)程中的不良事件 74
成功照護(hù)過(guò)渡的障礙 74
克服障礙的方法 75
有依據(jù)的干預(yù) 75
創(chuàng)新 76
結(jié)論 76
第14章 日間照護(hù)和以患者為中心的醫(yī)療中心 78
老年人的一般原則 78
私人醫(yī)生 78
醫(yī)師指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐 79
全人向?qū)?79
護(hù)理協(xié)調(diào)和合作 79
質(zhì)量和安全 80
加強(qiáng)評(píng)估 80
第15章 急診科老年人高質(zhì)量護(hù)理 81
一般原則 81
急診照護(hù)模式 82
結(jié)構(gòu)增強(qiáng) 82
財(cái)務(wù) 82
臨床照護(hù) 82
未來(lái)的緊急護(hù)理 83
第16章 院內(nèi)照護(hù) 85
老年人一般原則：住院治療的風(fēng)險(xiǎn) 85
成功的護(hù)理模式 86
老年人住院途徑 87
治療 89
預(yù)防 90
從醫(yī)院到家庭的轉(zhuǎn)變 91
第17章 老年手術(shù)患者的圍手術(shù)期照護(hù) 93
老年人的一般原則 93
老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 93
臨床護(hù)理 94
外科護(hù)理模式 96
第18章 長(zhǎng)期照護(hù)、療養(yǎng)院和康復(fù)中心 97
老年人的一般原則 97
長(zhǎng)期社區(qū)照護(hù) 97
機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理 98
臨終關(guān)懷 101
第19章 家庭護(hù)理 103
家庭護(hù)理模式 103
家庭護(hù)理預(yù)防/老年評(píng)估 103
醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求 103
入院后的護(hù)理管理和過(guò)渡性護(hù)理模式 103
家庭康復(fù) 103
家庭醫(yī)院 103
醫(yī)療保險(xiǎn)家庭健康服務(wù) 104
符合標(biāo)準(zhǔn) 104
拒絕支付 105
護(hù)理服務(wù)的創(chuàng)新 105
附加資源 106
醫(yī)療補(bǔ)助 106
區(qū)域機(jī)構(gòu)的老化 106
醫(yī)生在家庭照護(hù)中的作用 106
急性住院和家庭康復(fù)照護(hù) 107
居家照護(hù)和評(píng)估 107
家庭護(hù)理和家庭為基礎(chǔ)的社區(qū)照護(hù) 107
第20章 老年旅行者 109
老年人的基本原則 109
旅行問(wèn)題的概述 109
由于旅行導(dǎo)致的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn) 110
旅行風(fēng)險(xiǎn) 110
坐船旅行 110
航空旅行 111
第三部分 常見(jiàn)老年?duì)顩r
第21章 譫妄 115
第22章 認(rèn)知障礙和癡呆 123
第23章 腦血管病 136
第24章 帕金森病和原發(fā)性震顫 142
帕金森病 142
原發(fā)性震顫 149
第25章 跌倒和運(yùn)動(dòng)障礙 152
第26章 骨關(guān)節(jié)炎 160
第27章 骨質(zhì)疏松癥和髖骨骨折 170
第28章 冠狀動(dòng)脈疾病 179
急性冠脈綜合征 181
慢性冠心病 186
第29章 心力衰竭和心律失常 192
心力衰竭 192
緩慢性心律失常 198
快速性心律失常：心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng) 199
室性心律失常 202
第30章 高血壓 205
第31章 瓣膜病 217
主動(dòng)脈瓣狹窄 217
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 220
二尖瓣狹窄 221
二尖瓣反流 223
第32章 外周動(dòng)脈疾病和靜脈血栓栓塞 227
外周動(dòng)脈疾病 227
靜脈血栓栓塞 231
第33章 慢性靜脈功能不全和淋巴水腫 236
慢性靜脈功能不全 236
淋巴水腫 239
第34章 慢性阻塞性肺病 243
第35章 胃腸道和腹部不適 252
食道疾患 252
胃食管反流病 252
吞咽困難 254
運(yùn)動(dòng)性障礙 255
消化性潰瘍 256
消化性潰瘍病 256
消化不良 257
結(jié)腸疾患 258
腹瀉 258
憩室病 259
炎癥性腸病 260
肛腸疾病 261
大便失禁 261
結(jié)腸缺血 262
腹痛 263
第36章 便秘 265
第37章 體液和電解質(zhì)紊亂 270
低鈉血癥 270
高鈉血癥 272
鉀紊亂 273
低鉀血癥 273
高鉀血癥 274
夜間多尿癥 276
第38章 慢性腎臟病 278
第39章 尿失禁 284
第40章 良性前列腺增生和前列腺癌 293
良性前列腺增生 293
前列腺癌 296
第41章 甲狀腺、甲狀旁腺和腎上腺疾病 300
甲狀腺疾病 300
亞臨床甲狀腺功能減退癥 300
亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn) 301
甲狀腺功能減退癥 301
黏液性水腫昏迷 302
甲狀腺功能亢進(jìn)癥 304
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 307
腎上腺皮質(zhì)疾病 309
急性腎上腺功能不全 309
Cushing綜合征 310
甲狀旁腺功能亢進(jìn) 312
第42章 糖尿病 315
第43章 貧血 324
第44章 常見(jiàn)癌癥 330
乳腺癌 330
肺癌 332
結(jié)直腸癌 333
胰腺癌 333
卵巢癌 334
白血病 334
淋巴瘤 335
第45章 抑郁癥和其他精神健康問(wèn)題 337
抑郁癥 337
自殺 342
雙相情感障礙 343
焦慮和精神障礙 344
精神分裂癥和精神障礙 347
第46章 性健康與性功能障礙 350
第47章 常見(jiàn)感染 358
尿路感染 359
呼吸道感染 363
胃腸道感染 364
皮膚和軟組織感染 365
假關(guān)節(jié)感染和骨髓炎 366
HIV/AIDS 367
第48章 壓瘡 370
第49章 常見(jiàn)皮膚病 378
脂溢性角化病 378
表皮包涵囊腫 378
疣（尋常疣和扁平疣） 379
甲癬 380
干性皮膚、瘙癢和缺脂性皮炎 382
脂溢性皮炎 382
瘀滯性皮炎 383
銀屑病性皮炎 384
酒糟鼻 385
接觸性皮炎 386
藥物性皮炎 387
帶狀皰疹 388
疥瘡 389
類天皰瘡 390
光化性角化病 391
基底細(xì)胞癌 392
鱗狀細(xì)胞癌 393
黑色素瘤 394
第50章 睡眠障礙 396
失眠 396
睡眠呼吸暫停 399
睡眠中周期性肢體運(yùn)動(dòng)和不寧腿綜合征 400
發(fā)作性睡病 401
晝夜節(jié)律睡眠障礙 401
REM睡眠行為障礙 402
特殊人群的睡眠問(wèn)題 402
第51章 口腔疾病 404
第四部分 老年人常見(jiàn)的臨床狀態(tài)
第52章 老年人精神狀態(tài)的評(píng)估 411
第53章 老年人多重用藥及提高藥物依從性 415
多重用藥導(dǎo)致的問(wèn)題 415
非處方用藥預(yù)以減少多重用藥 416
依從性 418
第54章 老年人持續(xù)性疼痛的管理 421
第55章 老年人抗凝治療 428
抗凝治療 428
抗凝老年患者的出血管理 435
第56章 老年人的抗衰老治療 436
抗衰老治療 436
抗衰老治療的倫理和法律問(wèn)題 436
第57章 老年人的補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué) 441
按摩治療 442
草藥和補(bǔ)充藥物 442
其他形式的替代或補(bǔ)充藥物 446
第58章 老年人濫用酒精和精神藥物的管理 448
老年人濫用的危害 448
精神類藥物 448
指導(dǎo)篩查和干預(yù)的定義 449
簡(jiǎn)短干預(yù) 452
第59章 老年人跌倒后暈厥的評(píng)估 454
患者跌倒和暈厥的常見(jiàn)形式 454
跌倒和暈厥是如何同時(shí)出現(xiàn) 455
什么時(shí)候認(rèn)為是暈厥導(dǎo)致的跌倒 456
常見(jiàn)的診斷思路 456
第60章 老年人頭痛治療 458
第61章 老年人視力障礙的管理 462
眼睛的正常老化改變 462
眼睛的病理老化改變 463
白內(nèi)障 463
年齡相關(guān)性黃斑變性 464
糖尿病視網(wǎng)膜病變 465
青光眼 466
視障老年人 467
全身性藥物和青光眼 469
需要緊急轉(zhuǎn)診給眼科專家的視覺(jué)癥狀 469
第62章 老年人聽(tīng)力障礙的管理 471
第63章 老年人胸痛的處理 478
第64章 老年人呼吸困難的處理 482
第65章 老年人關(guān)節(jié)疼痛管理 488
痛風(fēng) 488
焦磷酸鈣晶體病 490
多肌痛 491
第66章 老年人背痛的管理 492
第67章 老年人鍛煉方式的選擇 497
第68章 老年人營(yíng)養(yǎng)充足的定義 504
第69章 提高老年人健康素養(yǎng) 512
老年人獨(dú)特的健康素養(yǎng) 512
篩選 514
明確的健康傳播策略 514
全身的方法 515
第70章 無(wú)家可歸和流動(dòng)居住對(duì)老年人的影響 517
老年人無(wú)家可歸的形式 517
預(yù)防老年人無(wú)家可歸的策略 518
老年無(wú)家可歸者的健康狀態(tài) 519
健康狀況和環(huán)境的相關(guān)作用 520
結(jié)論和下一步計(jì)劃 522
第71章 刑事司法介入對(duì)老年人的影響 523
流行病學(xué) 523
臨床情況 524
第72章 檢測(cè)、評(píng)估、應(yīng)對(duì)虐待老人問(wèn)題 527
第73章 滿足LGBT老年人的特殊需求 534
定義 534
LGBT老年人的健康問(wèn)題 536
生物心理社會(huì)方面的護(hù)理 537
結(jié)論 538
第五部分 臨床實(shí)踐拓展
第74章 對(duì)老年患者應(yīng)用循證醫(yī)學(xué) 541
目前藥物依據(jù)的挑戰(zhàn) 541
老年患者使用有依據(jù)的藥物 542
第75章 老年護(hù)理的國(guó)際視角 544
日本的老年保健 544
以色列的老年護(hù)理 547
中國(guó)的老年護(hù)理 549
中國(guó)人口老齡化的挑戰(zhàn) 549
瑞典的老年護(hù)理 551
第76章 公共政策與老齡化社會(huì) 555
三個(gè)獨(dú)立的老齡化領(lǐng)域 555
為老年人提供服務(wù)的關(guān)鍵項(xiàng)目和服務(wù) 556
患者保護(hù)和平價(jià)醫(yī)療法案的機(jī)會(huì) 559
我們的目標(biāo)是什么 559
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