老年人因感覺及運(yùn)動(dòng)功能整體下降,咽喉對刺激的敏感性降低,因此經(jīng)常發(fā)生誤吸、誤咽;同時(shí),老年人的氣道反射性咳嗽的能力也下降,導(dǎo)致常發(fā)生較為嚴(yán)重的后果——吸入性肺炎。老年人由于誤吸、誤咽導(dǎo)致的肺炎具有發(fā)病急、癥狀重、治療難度大等特點(diǎn),是老年人最終致死的最常見原因。此類吸入性肺炎最好的治療即是預(yù)防。本書圖文并茂,簡明易懂,非常適合老年醫(yī)療和護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員以及老年人陪護(hù)人員閱讀使用。
東嶋 美佐子教授在日本吞咽障礙康復(fù)領(lǐng)域享有盛譽(yù),也是本領(lǐng)域在作業(yè)療法治療專業(yè)方面的領(lǐng)軍人物。在老年人吞咽障礙康復(fù)方面擁有極其豐富的經(jīng)驗(yàn)。
宮本明,醫(yī)學(xué)博士,神戶國際大學(xué)康復(fù)系物理治療專業(yè)副教授。1999年赴日留學(xué),主要專業(yè)領(lǐng)域?yàn)橥萄、呼吸、循環(huán)的內(nèi)部障礙和老年病的物理療法。
第1章 讓我們來學(xué)習(xí)飲食的基礎(chǔ)吧
1 飲食的目的
2 飲食的必要功能
3 年齡增長對飲食的影響
1)感覺器官和末梢神經(jīng)(向心性神經(jīng))老化引起的問題
2)從末梢神經(jīng)獲取信息的中樞神經(jīng)因老化而發(fā)生的問題
3)效應(yīng)器官和末梢神經(jīng)老化引起的問題
4 飲食中的風(fēng)險(xiǎn)
1)什么是誤吸
2)什么是窒息
第2章 學(xué)習(xí)如何掌握飲食上的問題點(diǎn)
1 觀察
1)用餐環(huán)境的觀察項(xiàng)目
2)用餐的功能/能力的觀察項(xiàng)目
3)1天的觀察檢測
2 檢查、測定
1)反復(fù)吞咽唾液測試
2)改良飲水測試
3)使用80cm的吹吹卷進(jìn)行呼氣運(yùn)動(dòng)時(shí)間測試
4)發(fā)聲、構(gòu)音測試
5)口面部失用測試
6)頸部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍、肌力、肌張力
第3章 讓我們來學(xué)習(xí)與安全飲食相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)
1 用餐是非常重大的活動(dòng)
2 生活節(jié)奏的形成
3 就寢中
3-1)睡覺時(shí)體位的狀況如何
3-2)口腔內(nèi)是否濕潤
3-3)不能自己翻身的人對應(yīng)的狀況如何
4 起床時(shí)
4-1)起床后的清醒狀況如何
4-2)生命體征是否正常
5 飲食的各種條件
5-1)清醒的狀態(tài)如何
5-2)在餐桌前等待的狀況如何
5-3)放入口中的準(zhǔn)備狀況如何
5-4)用餐姿勢的狀況如何
5-5)噎嗆和咳嗽的狀況如何
5-6)食物攝取的狀況如何
5-7)1天攝取的食物量和熱量的狀況如何
5-8)口腔內(nèi)的衛(wèi)生狀況如何
第4章 讓我們來學(xué)習(xí)能夠安全長久地經(jīng)口攝食的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)吧
1 預(yù)防衰弱的原則
2 預(yù)防衰弱的方法
3 預(yù)防衰弱的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)的選擇原則
4 維持和改善與飲食相關(guān)身體功能的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)的實(shí)際狀況
1)擊打氣球
2)吹吹吹卷
3)吹氣
4)與呼吸運(yùn)動(dòng)一起進(jìn)行的維護(hù)和改善關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍和肌張力的體操
5)口腔和面部運(yùn)動(dòng)
6)用于發(fā)聲的口腔和面部體操
7)維持和強(qiáng)化參與攝食吞咽功能肌肉肌力的體操
第5章 讓我們來學(xué)習(xí)有關(guān)認(rèn)知障礙患者的飲食功能和應(yīng)對吧
1 認(rèn)知障礙和健忘的區(qū)別
1)認(rèn)知障礙引發(fā)的問題
2)認(rèn)知障礙和健忘的區(qū)別
2 認(rèn)知障礙不同類型的癥狀和應(yīng)對處理方法
1)阿爾茲海默病型
2)路易體型
3)前頭側(cè)頭型
4)腦血管型
3 認(rèn)知障礙各發(fā)展階段的癥狀和應(yīng)對方法
1)初期階段
2)中期階段
3)末期階段
4)終末期階段
5)能否經(jīng)口攝食的最終判斷
4 預(yù)防認(rèn)知障礙進(jìn)展的活動(dòng)
1)個(gè)別活動(dòng)
2)利用程序記憶的活動(dòng)
3)唱歌
第6章 讓我們來學(xué)習(xí)飲食護(hù)理吧
1 提高護(hù)理人員的飲食輔助技能的目的
2 用餐輔助技術(shù)的要點(diǎn)
1)喂飯者和吃飯者的位置關(guān)系
2)用勺子進(jìn)行輔助
3)水分輔助
4)吞咽的確認(rèn)
5)食物殘?jiān)拇_認(rèn)
6)關(guān)于用餐必須要做的事和不能做的事
3 護(hù)理人員之間的學(xué)習(xí)會
1)為提高護(hù)理人員的技術(shù),應(yīng)該在機(jī)構(gòu)內(nèi)舉辦學(xué)習(xí)會
2)迎接挑戰(zhàn),對預(yù)想內(nèi)容的應(yīng)對
3)了解誤吸的癥狀(需要注意的癥狀)
4)再次確認(rèn)輔助者必須做和不能做的事情
5)了解自己機(jī)構(gòu)中關(guān)于飲食的良好措施和不足之處
附錄 飲食的咨詢機(jī)構(gòu)和團(tuán)體
【1】攝食吞咽相關(guān)的醫(yī)療資源
【2】日本職業(yè)治療師協(xié)會的專門職業(yè)治療師
【3】日本攝食吞咽康復(fù)學(xué)會認(rèn)證制度和吞咽咨詢………………………
【4】保健、醫(yī)療、福祉相關(guān)的各都道府縣非營利組織及團(tuán)體