所選心血管麻醉病例均來自作者單位實(shí)踐工作，同時(shí)又是實(shí)踐工作的升華，對住院醫(yī)師和初學(xué)者具有很好的指導(dǎo)意義。病例分析透徹，不僅有麻醉方法和處理措施，同時(shí)添加了專家點(diǎn)評，更具權(quán)威性，在生動(dòng)具體的同時(shí)，又有廣泛的指導(dǎo)意義。心血管病例列舉全面，既側(cè)重常見的臨床病例；對于少見的病例也有概述。涉及知識(shí)面較廣，不局限于麻醉，涉及相關(guān)的外科、內(nèi)科知識(shí)，能夠融會(huì)貫通，使讀者的理論知識(shí)得到升華。內(nèi)容簡明扼要，專家點(diǎn)評精彩，臨床實(shí)用性強(qiáng)，是極具指導(dǎo)意義的一部臨床參考用書。
心臟手術(shù)麻醉管理技術(shù)為整個(gè)麻醉管理的根基，無論是常規(guī)心臟手術(shù)或急診，以及遭遇隱匿心臟疾患的產(chǎn)婦與小兒，還是心臟疾患的非心臟手術(shù)，抑或危重癥患者搶救過程中發(fā)生心臟事件急需手術(shù)等，均考驗(yàn)著每一位麻醉科醫(yī)師的知識(shí)、技能、智慧與綜合管理能力。所以，掌握好心臟麻醉技能是每位麻醉科醫(yī)師的看家本領(lǐng)；而且，隨著我國人口老齡化及心臟病日趨年輕化，伴發(fā)心臟病接受心臟及非心臟手術(shù)者越來越多；術(shù)中及術(shù)后心血管不良事件的發(fā)生及患者預(yù)后與麻醉處理密切相關(guān)，而每一類心臟血管病圍手術(shù)期處理原則不盡相同，麻醉方式及藥物也對其影響各異。與此同時(shí)，心血管外科新技術(shù)的飛速發(fā)展對麻醉要求越來越高。因此，如何做好心臟血管疾病手術(shù)麻醉管理尤顯重要，正基于此初衷而策劃撰寫此書。同時(shí)也是結(jié)合自己多年來的臨床體會(huì)與心愿，亟須有一本以病例形式，隨手可查、可學(xué)、可用的簡明扼要的書籍，為廣大一線麻醉科醫(yī)師，尤其是住院醫(yī)師解決心臟麻醉帶來的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。
為能夠體現(xiàn)我國心臟麻醉管理水平和地域不同的代表性，同時(shí)兼顧本書內(nèi)容的可普及推廣性，特邀請既有亞太規(guī)模的心臟病�？漆t(yī)院，又有心臟手術(shù)領(lǐng)先的大型綜合醫(yī)院；針對成人、小兒、心肺移植、體外生命支持等各具特色的心臟領(lǐng)域著名醫(yī)院和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉專家40 余人撰寫和點(diǎn)評，歷經(jīng)4 年之久終于成稿，實(shí)屬不易！
本書包含心臟血管疾病手術(shù)的麻醉管理以及心臟病人非心臟手術(shù)的麻醉管理、并發(fā)癥防范、體外生命支持技術(shù)與監(jiān)測等8 大部分。書中全部為真實(shí)臨床病例，甄選了臨床上常見多發(fā)的病例作為麻醉處理的典范；也兼顧了罕見病例作為提醒和啟發(fā)；增添了特發(fā)易誤診的并發(fā)癥作為警示和借鑒等共計(jì)40 余個(gè)病例，可謂傾盡編者及點(diǎn)評專家的心血和智慧！且本書在編寫上考慮到麻醉科醫(yī)師時(shí)間緊張的特點(diǎn)，需要盡快掌握知識(shí)點(diǎn)和要點(diǎn)，以導(dǎo)讀、病例簡介、麻醉方案與分析、經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)、麻醉小結(jié)及專家點(diǎn)評的形式展現(xiàn)，有著獨(dú)到的風(fēng)格和特點(diǎn)，希望該書能成為臨床一線麻醉科醫(yī)師臨床實(shí)用參考書。
在此，感謝所有參編與點(diǎn)評的專家們辛勤付出和無私奉獻(xiàn)！感謝主審專家們的厚愛和全方位指導(dǎo)！感謝人民衛(wèi)生出版社編輯團(tuán)隊(duì)精心指導(dǎo)和幫助！感謝主編們團(tuán)結(jié)協(xié)作和責(zé)任擔(dān)當(dāng)！
我雖有心愿希望該書成為業(yè)內(nèi)愛不釋手的看家之卷，但由于病例復(fù)雜多變，且每位編者所在醫(yī)院的麻醉管理經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣的不同，雖專家一再更新修改，難免有不妥之處，真誠歡迎廣大讀者提出寶貴意見和建議。
王月蘭 鄧小明 閔 蘇 馬 虹
2021 年8 月
山東省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)山東省麻醉學(xué)分會(huì)副主委、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉與鎮(zhèn)痛分會(huì)副主委、山東省麻醉學(xué)質(zhì)量控制中心副主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)山東省麻醉學(xué)分會(huì)委員、全國麻醉學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)組委員、中華麻醉學(xué)雜志、臨床麻醉學(xué)雜志等雜志的編委和審稿專家。
第一章 小兒先天性心臟病手術(shù)麻醉/1
1. 肺動(dòng)脈閉鎖手術(shù)麻醉管理/ 顧洪斌 張馬忠 1
2. 小兒房間隔缺損手術(shù)麻醉管理/ 李碩鵬 王洪武 6
3. 小兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)麻醉管理/ 程文莉 王洪武 9
4. 小兒室間隔缺損手術(shù)麻醉管理/ 張 璐 王洪武 13
5. 小兒二期房坦手術(shù)麻醉管理/ 胡 潔 張馬忠 18
6. 左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈手術(shù)麻醉管理及左心室輔助裝置的應(yīng)用/ 宋蘊(yùn)安 張馬忠 22
7. 完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)麻醉管理/ 朱 軼 姚尚龍 27
8. 室間隔完整型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位矯治術(shù)麻醉管理/ 王 嶸 晏馥霞 30
9. 格林手術(shù)中缺氧發(fā)作的麻醉管理/ 王海凌 晏馥霞 34
10. 小兒法洛四聯(lián)癥手術(shù)麻醉管理/ 袁開明 李 軍 38
11. 小兒先天性心臟病介入手術(shù)麻醉管理/ 吳剛明 閔 蘇 41
12. 小兒先天性心臟病非心臟手術(shù)麻醉管理/ 連春微 李 軍 45
第二章 心臟瓣膜疾病手術(shù)麻醉管理/50
13. 主動(dòng)脈瓣重度狹窄行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)麻醉管理/ 林多茂 馬 駿 50
14. 主動(dòng)脈瓣重度反流的巨大左心室瓣膜置換術(shù)麻醉管理/ 方登峰 左云霞 53
15. 胸腔鏡下二尖瓣瓣膜置換術(shù)麻醉管理/ 葉穎嫻 王 晟 57
16. 經(jīng)右胸小切口二尖瓣和主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)麻醉管理/ 吳剛明 閔 蘇 63
17. 主動(dòng)脈瓣置換術(shù)合并腎上腺腫瘤麻醉管理/ 紀(jì)宇東 姚尚龍 67
18. 成人法洛四聯(lián)癥手術(shù)麻醉管理/ 魯 超 王 晟 70
19. 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入手術(shù)麻醉管理/ 王慧琳 郭克芳 73
20. 重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者的手術(shù)麻醉管理/ 金 琳 郭克芳 76
21. 胸腔鏡下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)麻醉管理/ 黃小聰 王 晟 80
22. 微創(chuàng)二尖瓣成形手術(shù)中二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象的診斷和處理/ 徐麗穎 郭克芳 84
第三章 大血管手術(shù)麻醉管理/88
23. 馬方綜合征升主動(dòng)脈瘤麻醉管理/ 余 海 左云霞 88
24. 分期行升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及胸腹主動(dòng)脈瘤修補(bǔ)術(shù)麻醉管理/ 田阿勇 馬 虹 92
25. 成人單肺通氣下胸主動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉管理/ 李 波 姚尚龍 96
26. 開放式胸腹動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉管理/ 郭克芳 101
27. 肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)麻醉管理/ 鄭劍橋 左云霞 104
28. 累及右心系統(tǒng)的下腔靜脈瘤栓切除術(shù)麻醉管理/ 袁 莉 111
第四章 冠脈及缺血性心臟病手術(shù)麻醉管理/116
29. 老年患者非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)麻醉管理/ 林多茂 馬 駿 116
30. 體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)中惡性心律失常的麻醉管理/ 吳剛明 閔 蘇 120
31. 非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)中吲哚菁綠致過敏性休克的麻醉管理/ 田阿勇 馬 虹 123
32. 機(jī)器人輔助下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)中急性心肌缺血麻醉管理/ 袁 莉 126
第五章 心肺移植及聯(lián)合手術(shù)麻醉管理/131
33. 心臟移植術(shù)麻醉管理/ 胡 艷 郭克芳 131
34. 心肺聯(lián)合移植術(shù)麻醉管理/ 王 慧 姚尚龍 134
35. 達(dá)芬奇機(jī)器人輔助實(shí)施心肺聯(lián)合手術(shù)麻醉管理/ 袁 莉 138
第六章 心臟病患者非心臟手術(shù)麻醉管理/144
36. 合并心臟瓣膜病變剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉管理/ 王慎會(huì) 144
37. 合并肺動(dòng)脈高壓剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉管理/ 劉 洋 王月蘭 148
38. 合并心肌病伴心功能不全剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉管理/ 郭 娜 時(shí)鵬才 153
39. 合并嚴(yán)重瓣膜病變的腫瘤切除術(shù)麻醉管理/ 吳剛明 閔 蘇 157
40. 合并嚴(yán)重瓣膜病變的嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)麻醉管理/ 吳剛明 閔 蘇 160
41. 心房顫動(dòng)患者行非心臟手術(shù)麻醉管理/ 朱成成 陸智杰 165
第七章 特殊患者心臟手術(shù)麻醉管理/171
42. 肝素誘導(dǎo)血小板減少患者心臟手術(shù)麻醉管理/ 田阿勇 馬 虹 171
43. 肝素耐藥患者的心臟手術(shù)麻醉管理/ 林 紅 174
44. 心房黏液瘤切除術(shù)麻醉管理/ 盧純?nèi)A 劉克玄 177
45. 梗阻性肥厚型心肌病手術(shù)麻醉管理/ 姜 妤 劉克玄 184
46. 老年患者梗阻性肥厚型心肌病手術(shù)麻醉管理/ 朱文忠 鄧小明 189
第八章 特殊生命支持與監(jiān)測的臨床應(yīng)用/ 194
47. 心臟起搏器或除顫器植入患者的圍手術(shù)期麻醉管理/ 許 濤 鄧小明 194
48. 體外膜氧合技術(shù)臨床應(yīng)用及進(jìn)展/ 余 愿 尚 游 198
49. 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)臨床應(yīng)用及進(jìn)展/ 陳善良 畢嚴(yán)斌 203
50. 肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管臨床應(yīng)用及進(jìn)展/ 畢嚴(yán)斌 205
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