主要內(nèi)容包括安寧療護(hù)概述（含概念、安寧療護(hù)發(fā)展、相關(guān)政策、學(xué)科定位、研究?jī)?nèi)容、法律問題、倫理問題、管理與職業(yè)發(fā)展)；安寧療護(hù)哲學(xué)理念與相關(guān)理論；安寧療護(hù)服務(wù)模式；不同人群、不同生命階段、不同疾病的安寧療護(hù)；安寧療護(hù)溝通（病情告知、人文關(guān)懷、預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃）；死亡與死亡教育、終末期患者評(píng)估、安寧療護(hù)癥狀管理；安寧療護(hù)舒適護(hù)理（含中醫(yī)）；心理支持、社會(huì)支持、精神支持、安寧療護(hù)照顧者支持；逝后護(hù)理（含喪葬事宜）。
本教材共分為13章，主要圍繞安寧療護(hù)概述、服務(wù)模式、特殊人群安寧療護(hù)、安寧療護(hù)溝通、生死觀和死亡教育、安寧療護(hù)患者評(píng)估、癥狀管理、舒適護(hù)理、心理支持、社會(huì)支持、精神撫慰、照顧者支持、逝后護(hù)理展開闡述。
教材順應(yīng)十四五期間衛(wèi)生健康工作的總體布局，突出系統(tǒng)性和實(shí)用性，將理論與實(shí)踐結(jié)合，歷史與發(fā)展結(jié)合，臨床與研究結(jié)合，展示生命末期全人全周期照護(hù)的特色。堅(jiān)持規(guī)范化、精品化、創(chuàng)新化、本土化、數(shù)字化戰(zhàn)略，緊扣培養(yǎng)目標(biāo)、遵循教學(xué)規(guī)律、體現(xiàn)專業(yè)特色、豐富教學(xué)資源。在內(nèi)容上涵蓋了安寧療護(hù)領(lǐng)域的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能。在編寫形式上，每章中加入了導(dǎo)入案例、知識(shí)鏈接、章后思考題，將數(shù)字內(nèi)容以二維碼的形式呈現(xiàn)，旨在滿足讀者閱讀紙質(zhì)教材同時(shí)享有數(shù)字內(nèi)容和更多服務(wù)的需求。
安寧療護(hù)是以臨終患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行的實(shí)踐，主要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護(hù)，心理、精神及社會(huì)支持等。安寧療護(hù)立足全生命周期的健康管理，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)價(jià)值取向與社會(huì)文明進(jìn)步，是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的民生事業(yè)，也是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要途徑。2019 年12 月安寧療護(hù)被寫入《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，從法律層面明確了安寧療護(hù)的重要意義。
本教材的編寫順應(yīng)十四五期間衛(wèi)生健康工作的總體布局，突出系統(tǒng)性和實(shí)用性，將理論與實(shí)踐結(jié)合，歷史與發(fā)展結(jié)合，臨床與研究結(jié)合，展示生命末期全人全周期照護(hù)的特色。堅(jiān)持規(guī)范化、精品化、創(chuàng)新化、本土化、數(shù)字化戰(zhàn)略，緊扣培養(yǎng)目標(biāo)、遵循教學(xué)規(guī)律、體現(xiàn)專業(yè)特色、豐富教學(xué)資源。全書共分為13 章，主要圍繞安寧療護(hù)概述、服務(wù)模式、不同人群安寧療護(hù)、安寧療護(hù)溝通、死亡與死亡教育、安寧療護(hù)患者評(píng)估、癥狀管理、舒適護(hù)理、心理支持、社會(huì)支持、精神支持、照護(hù)者支持、逝后護(hù)理展開闡述。在內(nèi)容上涵蓋了安寧療護(hù)領(lǐng)域的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能。在編寫形式上，每章中加入了導(dǎo)入案例、知識(shí)鏈接、章后思考題，并將數(shù)字內(nèi)容以二維碼的形式呈現(xiàn)，旨在滿足讀者閱讀紙質(zhì)教材的同時(shí)享有數(shù)字內(nèi)容和更多服務(wù)的需求。
作為本科護(hù)理學(xué)類專業(yè)安寧療護(hù)規(guī)劃教材，這本書的付梓出版凝結(jié)了來(lái)自全國(guó)多所醫(yī)學(xué)高等院�；蚋綄籴t(yī)院具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家的心血，為終末期照護(hù)提供了規(guī)范的教學(xué)用書，對(duì)提升我國(guó)護(hù)理人員安寧療護(hù)服務(wù)能力，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的安寧療護(hù)服務(wù)需求將產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用。由于編寫時(shí)間緊、任務(wù)重，難免有不足之處，敬請(qǐng)廣大讀者指正，以便進(jìn)一步修正完善！
諶永毅 楊 輝
2023 年7 月
主任護(hù)師，國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家，護(hù)理學(xué)博士生導(dǎo)師，碩士生導(dǎo)師。擔(dān)任國(guó)際腫瘤護(hù)理學(xué)會(huì)宣傳部長(zhǎng)兼理事、亞洲腫瘤護(hù)理學(xué)會(huì)執(zhí)行秘書、APJON審稿專家，湖南省首批醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事、中華護(hù)理學(xué)會(huì)安寧療護(hù)專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤護(hù)理專業(yè)委員會(huì)副主任委員、湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)等職務(wù)。
第一章 安寧療護(hù)概述/ 1
第一節(jié) 安寧療護(hù)相關(guān)內(nèi)涵/ 2
一、 安寧療護(hù)的概念/ 2
二、 安寧療護(hù)的原則/ 3
三、 安寧療護(hù)的目標(biāo)/ 3
四、 安寧療護(hù)的服務(wù)對(duì)象/ 4
五、 安寧療護(hù)的服務(wù)內(nèi)容/ 4
六、 安寧療護(hù)的學(xué)科定位/ 5
七、 護(hù)士在安寧療護(hù)中的角色作用/ 5
第二節(jié) 安寧療護(hù)相關(guān)理論/ 6
一、 人類基本需要層次理論/ 6
二、 社會(huì)沃母理論/ 7
三、 舒適護(hù)理理論/ 8
四、 終末期患者及家庭生活質(zhì)量理論框架/ 9
五、 優(yōu)逝框架/10
第三節(jié) 安寧療護(hù)人文關(guān)懷/12
一、 人文關(guān)懷的概念/12
二、 安寧療護(hù)人文關(guān)懷的理論/12
三、 安寧療護(hù)人文關(guān)懷的原則/12
四、 安寧療護(hù)人文關(guān)懷的方法/13
第四節(jié) 安寧療護(hù)涉及的倫理及法律問題/14
一、 安寧療護(hù)的倫理原則/14
二、 安寧療護(hù)涉及的倫理問題/15
三、 安寧療護(hù)涉及的法律問題/17
第二章 安寧療護(hù)服務(wù)模式/18
第一節(jié) 醫(yī)院安寧療護(hù)/19
一、 門診安寧療護(hù)/19
二、 急診安寧療護(hù)/20
三、 住院安寧療護(hù)/22
四、 重癥監(jiān)護(hù)室安寧療護(hù)/23
第二節(jié) 社區(qū)安寧療護(hù)/23
一、 社區(qū)安寧療護(hù)特點(diǎn)/23
二、 社區(qū)安寧療護(hù)形式/25
第三節(jié) 居家安寧療護(hù)/26
一、 居家安寧療護(hù)特點(diǎn)/26
二、 居家安寧療護(hù)形式/27
第四節(jié) 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)/27
一、 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服務(wù)特點(diǎn)/27
二、 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)形式與優(yōu)勢(shì)/28
第五節(jié) 安寧療護(hù)轉(zhuǎn)診/29
一、 安寧療護(hù)轉(zhuǎn)診類型/29
二、 安寧療護(hù)轉(zhuǎn)診流程/30
三、 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)診體系/31
第三章 不同人群安寧療護(hù)/33
第一節(jié) 不同生命階段安寧療護(hù)/34
一、 兒童安寧療護(hù)/34
二、 中青年人群安寧療護(hù)/36
三、 老年人群安寧療護(hù)/37
第二節(jié) 不同疾病安寧療護(hù)/39
一、 終末期腫瘤患者安寧療護(hù)/39
二、 終末期心力衰竭患者安寧療護(hù)/40
三、 終末期慢性阻塞性肺疾病患者安寧療護(hù)/41
四、 終末期腎病患者安寧療護(hù)/42
五、 終末期肝病患者安寧療護(hù)/43
六、 終末期艾滋病患者安寧療護(hù)/44
七、 終末期阿爾茨海默病患者安寧療護(hù)/45
第四章 安寧療護(hù)溝通/49
第一節(jié) 安寧療護(hù)溝通的類型/50
一、 專業(yè)照護(hù)者與患者/ 家屬之間的溝通/50
二、 專業(yè)照護(hù)者之間的溝通/51
三、 非專業(yè)照護(hù)者與患者之間的溝通/52
第二節(jié) 安寧療護(hù)病情告知/53
一、 病情告知的概念/53
二、 病情告知的原則/53
三、 病情告知的模式/54
四、 病情告知的技巧與方法/55
五、 不同疾病階段的病情告知/55
六、 不同人群的病情告知/56
七、 病情告知的注意事項(xiàng)/57
第三節(jié) 預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃/58
一、 預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃的概念/58
二、 預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃的內(nèi)涵/58
三、 預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃的意義/59
四、 預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃的溝通模式/59
五、 預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃的管理/61
六、 預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃溝通的影響因素/62
第五章 死亡與死亡教育/63
第一節(jié) 死亡概述/64
一、 死亡的定義/64
二、 死亡過程的分期及特點(diǎn)/65
三、 終末期患者的生理及心理特點(diǎn)/65
第二節(jié) 生命教育與生死觀/67
一、 生命教育的概念與內(nèi)涵/67
二、 現(xiàn)代生命教育的提出與發(fā)展/67
第三節(jié) 死亡教育/67
一、 死亡教育的概念/67
二、 死亡教育的對(duì)象/69
三、 死亡教育的意義/69
四、 死亡教育的原則/70
五、 死亡教育的形式與手段/70
六、 死亡教育的方法/71
第六章 安寧療護(hù)患者評(píng)估/74
第一節(jié) 評(píng)估原則及方法/75
一、 評(píng)估原則/75
二、 評(píng)估方法/76
第二節(jié) 生理評(píng)估/77
一、 疼痛評(píng)估/77
二、 營(yíng)養(yǎng)與飲食評(píng)估/78
三、 排泄評(píng)估/79
四、 皮膚評(píng)估/80
五、 睡眠評(píng)估/81
六、 活動(dòng)度評(píng)估/82
七、 舒適評(píng)估/82
八、 安全評(píng)估/83
第三節(jié) 心理評(píng)估/84
一、 負(fù)性情緒評(píng)估/84
二、 自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估/85
第四節(jié) 社會(huì)支持評(píng)估/86
一、 評(píng)估內(nèi)容/86
二、 評(píng)估工具/86
三、 注意事項(xiàng)/87
第五節(jié) 精神評(píng)估/87
一、 評(píng)估內(nèi)容/87
二、 評(píng)估方法/87
三、 注意事項(xiàng)/88
第六節(jié) 生活質(zhì)量評(píng)估/88
一、 評(píng)估內(nèi)容/88
二、 評(píng)估工具/88
三、 注意事項(xiàng)/90
第七節(jié) 生存期評(píng)估/90
一、 評(píng)估內(nèi)容/90
二、 評(píng)估工具/91
三、 注意事項(xiàng)/91
第七章 安寧療護(hù)癥狀管理/92
第一節(jié) 終末期癥狀概述/93
一、 終末期癥狀特點(diǎn)/93
二、 終末期癥狀評(píng)估/94
第二節(jié) 終末期常見癥狀管理/95
一、 疼痛/95
二、 呼吸困難/97
三、 腹脹/ 100
四、 厭食/ 惡病質(zhì)/ 102
五、 惡心/ 嘔吐/ 104
六、 吞咽困難/ 105
七、 水腫/ 107
八、 譫妄/ 109
第三節(jié) 用藥護(hù)理/ 111
一、 常用藥物/ 111
二、 用藥原則/ 111
三、 給藥方式/ 112
四、 用藥護(hù)理/ 113
五、 用藥監(jiān)測(cè)及注意事項(xiàng)/ 115
第八章 安寧療護(hù)舒適護(hù)理/ 117
第一節(jié) 一般舒適護(hù)理/ 118
一、 環(huán)境/ 118
二、 活動(dòng)與睡眠/ 120
三、 清潔護(hù)理/ 121
四、 營(yíng)養(yǎng)支持/ 123
五、 排泄護(hù)理/ 126
六、 傷口護(hù)理/ 128
七、 靜脈導(dǎo)管維護(hù)/ 128
第二節(jié) 中醫(yī)舒適護(hù)理/ 130
一、 終末期患者中醫(yī)辨證施護(hù)/ 130
二、 終末期患者中醫(yī)食療/ 132
三、 終末期患者中醫(yī)外治療法/ 132
第九章 心理支持/ 137
第一節(jié) 終末期患者心理特點(diǎn)/ 138
一、 焦慮/ 138
二、 抑郁/ 139
三、 恐懼/ 140
四、 心理痛苦/ 141
五、 自殺意念/ 142
第二節(jié) 心理支持/ 143
一、 傾聽/ 143
二、 共情/ 144
三、 放松療法/ 145
四、 合理情緒療法/ 146
五、 敘事療法/ 148
六、 藝術(shù)治療/ 150
七、 沙盤游戲療法/ 151
八、 團(tuán)體心理輔導(dǎo)/ 153
九、 心理危機(jī)干預(yù)/ 154
第十章 社會(huì)支持/ 157
第一節(jié) 終末期患者社會(huì)支持概述/ 158
一、 社會(huì)支持的概念及分類/ 158
二、 終末期患者社會(huì)特點(diǎn)/ 161
第二節(jié) 社會(huì)支持的方法/ 163
一、 專業(yè)照護(hù)者支持/ 163
二、 非專業(yè)照護(hù)者支持/ 166
第十一章 精神支持/ 169
第一節(jié) 終末期患者精神需求及困擾/ 170
一、 精神的概念及特點(diǎn)/ 170
二、 終末期患者的精神需求/ 171
三、 終末期患者的精神困擾/ 172
四、 終末期患者家屬的精神痛苦/ 174
第二節(jié) 精神支持的常見方式及措施/ 175
一、 生命回顧/ 175
二、 意義療法/ 177
三、 尊嚴(yán)療法/ 178
四、 哀傷輔導(dǎo)/ 181
第十二章 對(duì)安寧療護(hù)照護(hù)者的支持/ 185
第一節(jié) 對(duì)專業(yè)照護(hù)者的支持/ 186
一、 安寧療護(hù)護(hù)士的職業(yè)壓力/ 186
二、 對(duì)安寧療護(hù)護(hù)士的支持/ 188
第二節(jié) 對(duì)非專業(yè)照護(hù)者的支持/ 192
一、 非專業(yè)照護(hù)者的需求/ 192
二、 對(duì)非專業(yè)照護(hù)者的支持/ 193
第十三章 逝后護(hù)理/ 197
第一節(jié) 死亡護(hù)理/ 198
一、 遺體護(hù)理/ 198
二、 喪葬事宜/ 200
第二節(jié) 居喪期護(hù)理/ 201
一、 居喪概述/ 201
二、 居喪期哀傷護(hù)理/ 201
三、 居喪期隨訪/ 204
四、 特殊群體的居喪期護(hù)理/ 204
附錄/ 207
附錄1 姑息性表現(xiàn)量表/ 207
附錄2 簡(jiǎn)明疼痛量表/ 208
附錄3 成人疼痛行為評(píng)估量表/ 209
附錄4 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002/ 210
附錄5 患者主觀整體評(píng)估法/ 211
附錄6 微觀營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法/ 212
附錄7 壓力性損傷程度分級(jí)/ 213
附錄8 Braden 壓力性損傷評(píng)估量表/ 213
附錄9 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表/ 214
附錄10 日常生活活動(dòng)能力量表/ 215
附錄11 Kolcaba 舒適狀況量表/ 216
附錄12 Morse 跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表/ 217
附錄13 Berg 平衡量表/ 217
附錄14 焦慮自評(píng)量表/ 219
附錄15 抑郁自評(píng)量表/ 220
附錄16 心理痛苦溫度計(jì)/ 221
附錄17 心理痛苦相關(guān)因素調(diào)查表/ 221
附錄18 自殺可能性量表/ 222
附錄19 社會(huì)支持評(píng)定量表/ 223
附錄20 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表/ 225
附錄21 卡氏功能狀態(tài)評(píng)分/ 225
附錄22 ECOG/ZPS 體能狀況評(píng)分/ 226
附錄23 姑息預(yù)后指數(shù)/ 226
附錄24 姑息預(yù)后評(píng)分/ 227
中英文名詞對(duì)照索引/ 228
參考文獻(xiàn)/ 231
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