在廣泛調(diào)研第八輪教材編寫及使用建議的基礎上,本次修訂擬編寫教材品種在上一版的基礎上做出了相應調(diào)整,并根據(jù)藥學學科領(lǐng)域的新理論、新方法、新技術(shù),以及新出臺的國家政策法規(guī)、《中國藥典》等對本輪教材進行更新,注重學生實踐能力的提升,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和新藥研發(fā)能力。同時,將思想政治教育納入教材,激發(fā)學生的愛國主義情懷以及敢于創(chuàng)新、勇攀高峰的科學精神。為了順應互聯(lián)網(wǎng) 教育需求和我社數(shù)字資源的積累,本次修訂將同步進行數(shù)字化資源建設。
高教大計、本科為本,本科教育是我國高等教育的基石,是教育水平的重要體現(xiàn)。教材是體現(xiàn)教學內(nèi)容和教學方法的知識載體,亦是深化教學改革、全面推進素質(zhì)教育、培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要保證。為了適應藥學教育的快速發(fā)展,適應醫(yī)藥學人才創(chuàng)新能力和實踐能力的培養(yǎng)要求,人民衛(wèi)生出版社組織相關(guān)專家進行全國高等學校藥學類專業(yè)第九輪規(guī)劃教材的修訂工作。本版教材的修訂遵循三基(基礎理論、基本知識、基本技能),五性(思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性、適用性)和三特定(特定對象、特定目標、特定限制)的原則,密切結(jié)合藥學類專業(yè)本科的培養(yǎng)目標,力爭體現(xiàn)教材的創(chuàng)新性與適用性。
根據(jù)有關(guān)專家建議以及第8 版教材在各院校使用后的反饋意見,新版教材從教學習慣及知識理解規(guī)律出發(fā),在突出重點、解析難點、章節(jié)與內(nèi)容編排及取舍等方面作了一些改進。在內(nèi)容編寫上突出科學性與適用性,例如將免疫細胞膜分子單列為一節(jié)進行系統(tǒng)介紹;將放線菌單列一章,分為致病性和在藥物生產(chǎn)中的應用兩個方面進行介紹。在編寫形式方面,本版教材包括紙質(zhì)教材、數(shù)字資源和學習指導。紙質(zhì)教材介紹學科進展、相關(guān)知識的理論與實踐,繼續(xù)保留知識拓展欄目,增加了案例,尤其是增加了課程思政內(nèi)容,有利于學生開拓視野、創(chuàng)新思維、立德樹人。數(shù)字資源呈現(xiàn)教學課件、目標測試、紙質(zhì)教材相關(guān)圖片、案例分析等內(nèi)容;對學習指導中部分內(nèi)容進行了調(diào)整和更新,便于學生學習后進行自我評估。
《微生物學與免疫學》(第9 版)之所以能按計劃修訂完成,與參編者高度的責任感以及團結(jié)協(xié)作、精益求精的精神是密不可分的,謹在此一并表示誠摯謝意。我們也特別銘記前8 版教材編寫人員付出的辛勤勞動。
本版教材是在《微生物學與免疫學》(第8 版)的基礎上,參考國內(nèi)外相關(guān)教材,并結(jié)合編者多年的教學心得修訂而成的。盡管我們?nèi)w編者為教材的修訂工作不遺余力,但限于學識水平和編寫能力,新版教材仍然存在不妥或錯誤之處,懇請使用本教材的廣大師生和讀者予以指正,以利于今后再版時進一步修訂。
吳雄文 強 華
2023 年2 月
三級教授,博士生導師,華中科技大學同基礎醫(yī)學院副院長。1984年畢業(yè)于武漢醫(yī)學院醫(yī)療系,獲醫(yī)學學士學位;1987年獲醫(yī)學碩士學位(病理生理學,同濟醫(yī)科大學);1989至1991年在澳大利亞西澳大學病理系攻讀博士學位(聯(lián)合培養(yǎng));1991年獲得醫(yī)學博士學位(病理生理學,同濟醫(yī)科大學);1999年至2000年作為訪問學者在澳大利亞西澳大學免疫學中心和Edith Cowan大學人類遺傳學中心進修。
緒論/1
第一節(jié) 微生物學與免疫學/1
一、 微生物與微生物學 /1
二、 免疫與免疫學 /3
第二節(jié) 微生物學和免疫學的發(fā)展簡史/8
一、 微生物學與抗感染免疫發(fā)展時期 /8
二、 現(xiàn)代免疫學與現(xiàn)代微生物學時期 /9
第三節(jié) 微生物學與免疫學的發(fā)展趨勢及其在醫(yī)藥學中的作用/10
第一章 抗原/12
第一節(jié) 影響抗原免疫原性的因素/12
一、 抗原的因素 /12
二、 機體的因素 /13
三、 抗原進入機體的方式 /13
第二節(jié) 抗原特異性與交叉反應/13
一、 決定抗原特異性的分子基礎抗原表位 /14
二、 共同抗原表位與交叉反應 /15
三、 半抗原 - 載體效應 /15
第三節(jié) 抗原的分類及其在醫(yī)藥學實踐中的應用/16
一、 抗原的分類 /16
二、 抗原在醫(yī)藥學實踐中的應用 /18
第四節(jié) 非特異性免疫刺激劑/19
一、 免疫佐劑 /19
二、 超抗原 /19
三、 絲裂原 /20
第二章 抗體/22
第一節(jié) 抗體的結(jié)構(gòu)/22
一、 基本結(jié)構(gòu) /22
二、 J 鏈和分泌片 /23
三、 水解片段 /24
第二節(jié) 抗體的異質(zhì)性/25
一、 同種型 /25
二、 同種異型 /25
三、 獨特型 /26
第三節(jié) 抗體的生物學功能/26
一、 抗體的主要功能 /26
二、 各類抗體的主要特性 /27
第四節(jié) 免疫球蛋白基因結(jié)構(gòu)及抗體的多樣性/28
一、 免疫球蛋白的基因庫 /28
二、 免疫球蛋白V 區(qū)基因重排 /29
三、 抗體類別轉(zhuǎn)換 /29
第五節(jié) 人工制備抗體/30
一、 多克隆抗體 /30
二、 單克隆抗體 /30
三、 基因工程抗體 /31
第三章 補體系統(tǒng)/33
第一節(jié) 概述/33
一、 補體系統(tǒng)的組成 /33
二、 補體系統(tǒng)的命名 /34
三、 補體系統(tǒng)的來源和理化特性 /34
第二節(jié) 補體系統(tǒng)的激活途徑/34
一、 經(jīng)典途徑 /34
二、 旁路途徑 /35
三、 MBL 途徑 /36
四、 補體活化的共同末端效應 /36
五、 補體三條激活途徑的比較 /37
第三節(jié) 補體活化的調(diào)控/37
第四節(jié) 補體的生物學作用/38
第五節(jié) 補體系統(tǒng)異常與疾病/39
一、 補體遺傳性缺陷 /39
二、 補體含量的改變 /39
三、 補體與感染性疾病 /39
第四章 主要組織相容性復合體及其編碼的抗原/41
第一節(jié) HLA 復合體及其遺傳特征 /41
一、 HLA 復合體的結(jié)構(gòu) /41
二、 HLA 復合體的遺傳特征 /42
第二節(jié) HLA 抗原及其功能 /43
一、 HLA 抗原的分子結(jié)構(gòu) /44
二、 MHC- 抗原肽復合物 /45
三、 MHC 的生物學功能 /45
第三節(jié) HLA 在醫(yī)藥學中的意義 /46
一、 HLA 與組織、器官移植 /46
二、 HLA 與臨床疾病 /47
三、 HLA 與藥物不良反應 /48
第五章 細胞因子和免疫細胞膜分子/50
第一節(jié) 細胞因子/50
一、 細胞因子分類 /50
二、 細胞因子的共同特點 /52
三、 細胞因子受體 /53
四、 細胞因子的生物學作用 /55
第二節(jié) 免疫細胞膜分子/56
一、 白細胞分化抗原、表面標記和CD命名 /56
二、 免疫細胞膜分子的生物學作用 /57
第三節(jié) 細胞因子、免疫細胞膜分子在臨床
醫(yī)藥學中的應用/59
一、 參與疾病發(fā)生 /60
二、 在疾病診斷中的應用 /61
三、 在疾病預防和治療中的應用 /61
第六章 免疫細胞/64
第一節(jié) 造血干細胞/64
第二節(jié) 固有免疫細胞/65
一、 吞噬細胞 /65
二、 自然殺傷細胞和固有樣淋巴細胞 /67
三、 抗原提呈細胞 /68
四、 其他免疫相關(guān)細胞 /71
第三節(jié) T、B 淋巴細胞 /72
一、 T 淋巴細胞 /72
二、 B 淋巴細胞 /77
第七章 免疫應答及其調(diào)節(jié)/82
第一節(jié) 免疫應答概述/82
一、 免疫應答的類型和特點 /82
二、 免疫應答的基本過程 /83
第二節(jié) 固有免疫應答/84
一、 固有免疫系統(tǒng)的構(gòu)成 /84
二、 固有免疫應答的作用時相 /85
三、 固有免疫應答的特點 /86
四、 固有免疫應答與適應性免疫應答的關(guān)系 /86
第三節(jié) T 細胞介導的細胞免疫應答 /86
一、 抗原的加工和提呈 /86
二、 T 細胞對抗原的識別 /88
三、 T 細胞的活化、增殖和分化 /89
四、 T 細胞的效應及其機制 /91
五、 T 細胞介導的免疫應答發(fā)揮的主要作用 /93
第四節(jié) B 細胞介導的體液免疫應答 /93
一、 B 細胞對TD 抗原的應答 /93
二、 體液免疫應答的一般規(guī)律 /95
三、 B 細胞對TI 抗原的應答 /96
四、 B 細胞應答的效應 /96
第五節(jié) 免疫應答的調(diào)節(jié)/97
一、 免疫耐受 /97
二、 免疫調(diào)節(jié) /99
第八章 超敏反應/101
第一節(jié) Ⅰ型超敏反應 /101
一、 發(fā)生機制 /101
二、 常見疾病 /104
三、 防治原則 /104
第二節(jié) Ⅱ型超敏反應 /105
一、 發(fā)生機制 /105
二、 常見疾病 /106
第三節(jié) Ⅲ型超敏反應 /107
一、 發(fā)生機制 /107
二、 常見疾病 /108
第四節(jié) Ⅳ型超敏反應 /109
一、 發(fā)生機制 /109
二、 常見疾病 / 110
第五節(jié) 各型超敏反應特征比較與相互關(guān)系/ 111
一、 各型超敏反應的特征比較 / 111
二、 各型超敏反應與疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系 / 111
第九章 免疫學應用/ 113
第一節(jié) 免疫學檢測/ 113
一、 免疫學檢測原理 / 113
二、 抗原抗體反應的基本檢測方法 / 114
三、 免疫細胞的測定 / 119
四、 免疫學檢測技術(shù)在醫(yī)學中的應用 /121
五、 免疫學檢測技術(shù)在藥學研究中的應用 /121
第二節(jié) 免疫預防/122
一、 人工主動免疫 /122
二、 人工被動免疫 /123
三、 計劃免疫 /123
第三節(jié) 免疫治療/124
一、 分子治療 /125
二、 細胞治療 /126
三、 生物應答調(diào)節(jié)劑與免疫抑制劑 /126
第十章 細菌學概論/128
第一節(jié) 細菌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與分類/128
一、 細菌的大小和形態(tài) /128
二、 細菌的結(jié)構(gòu) /129
三、 細菌的分類與命名 /138
第二節(jié) 細菌的物理性質(zhì)/140
一、 細菌的膠體性質(zhì) /140
二、 細菌的光學性質(zhì) /140
三、 細胞膜的半滲透性 /141
四、 細菌的滲透壓 /141
第三節(jié) 細菌的營養(yǎng)與生長繁殖/141
一、 細菌的化學組成 /141
二、 細菌的營養(yǎng)物質(zhì)及生理功能 /142
三、 細菌吸收營養(yǎng)物質(zhì)的方式 /142
四、 細菌的營養(yǎng)類型 /145
五、 細菌的生長繁殖 /146
六、 細菌的人工培養(yǎng) /147
第四節(jié) 細菌的新陳代謝/151
一、 細菌的酶 /152
二、 細菌的產(chǎn)能方式 /152
三、 細菌的代謝過程 /154
四、 細菌的重要代謝產(chǎn)物 /156
第五節(jié) 細菌的感染與免疫/158
一、 細菌的感染 /158
二、 抗細菌感染免疫 /162
第六節(jié) 細菌的檢查方法/162
一、 細菌形態(tài)的檢查 /162
二、 細菌感染的檢查 /164
第十一章 微生物的遺傳和變異/167
第一節(jié) 微生物遺傳和變異的物質(zhì)基礎/167
一、 微生物的主要遺傳物質(zhì) /167
二、 質(zhì)粒和轉(zhuǎn)座因子 /169
第二節(jié) 噬菌體及其對細菌遺傳性的影響/171
一、 噬菌體的生物學性狀 /172
二、 噬菌體與宿主菌的關(guān)系 /172
三、 噬菌體的分離與測定 /174
四、 噬菌體在醫(yī)藥學中的應用 /174
第三節(jié) 微生物變異的常見類型/174
第四節(jié) 微生物變異的機制及其修復/176
一、 基因突變及其分子機制 /176
二、 基因的轉(zhuǎn)移和重組 /177
三、 DNA 損傷的修復 /182
第五節(jié) 微生物遺傳和變異的醫(yī)藥學意義/182
第十二章 微生物分布與醫(yī)學微生態(tài)學/184
第一節(jié) 微生物的分布/184
一、 空氣中的微生物 /184
二、 水體中的微生物 /184
三、 土壤中的微生物 /185
四、 微生物在人體的分布 /185
第二節(jié) 微生態(tài)平衡與失調(diào)/186
一、 微生態(tài)平衡 /186
二、 腸道微生態(tài)與健康 /187
三、 微生態(tài)失調(diào)與機會致病菌 /188
第三節(jié) 微生態(tài)平衡與醫(yī)藥學實踐/189
一、 保護或重建微生態(tài)環(huán)境 /189
二、 增強機體的免疫力 /189
三、 微生態(tài)制劑的應用 /189
四、 合理使用抗菌藥物 /190
第十三章 醫(yī)藥學實踐中有害微生物的控制/191
第一節(jié) 理化因素對微生物的影響/191
一、 基本概念 /191
二、 物理消毒與滅菌法 /192
三、 化學消毒與滅菌 /193
四、 影響消毒與滅菌效果的因素 /194
第二節(jié) 生物因素對微生物的影響/195
一、 抗生素對微生物的作用 /195
二、 噬菌體對細菌的作用 /195
三、 細菌素對細菌的作用 /196
四、 固有免疫相關(guān)因子的抗微生物作用 /196
五、 正常菌群拮抗作用 /197
六、 病毒間的干擾現(xiàn)象 /197
第三節(jié) 病原微生物實驗室生物安全/197
一、 病原微生物危害程度分類 /197
二、 病原微生物實驗室生物安全防護水平分級 /198
三、 實驗室生物安全管理要求和風險評估 /198
四、 實驗室生物安全防護和安全工作行為 /199
第十四章 常見的病原性細菌/201
第一節(jié) 球菌/201
一、 葡萄球菌屬 /201
二、 鏈球菌屬 /204
三、 奈瑟菌屬 /206
第二節(jié) 腸道桿菌/208
一、 埃希菌屬 /209
二、 志賀菌屬 / 211
三、 沙門菌屬 /212
第三節(jié) 弧菌和螺桿菌/214
一、 霍亂弧菌 /214
二、 副溶血性弧菌 /216
三、 幽門螺桿菌 /217
第四節(jié) 厭氧性細菌/218
一、 破傷風梭菌 /218
二、 產(chǎn)氣莢膜梭菌 /220
三、 肉毒梭菌 /220
四、 無芽孢厭氧菌 /221
第五節(jié) 分枝桿菌/222
一、 結(jié)核分枝桿菌 /223
二、 麻風分枝桿菌 /225
第六節(jié) 動物源性細菌/226
第七節(jié) 其他重要病原性細菌/227
第八節(jié) 在分類學上列入廣義細菌學范疇的微生物/227
一、 支原體 /228
二、 立克次體 /229
三、 衣原體 /230
四、 螺旋體 /231
第十五章 放線菌/235
第一節(jié) 放線菌的發(fā)現(xiàn)及分類地位/235
一、 放線菌的發(fā)現(xiàn)及一般特征 /235
二、 放線菌在微生物中的分類地位 /236
第二節(jié) 放線菌的主要生物學特征/236
一、 放線菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu) /236
二、 放線菌的生長與繁殖 /239
第三節(jié) 放線菌代表屬/240
一、 鏈霉菌屬(Streptomyces) /240
二、 小單孢菌屬(Micromonospora) /241
三、 諾卡菌屬(Nocardia) /241
四、 游動放線菌屬(Actinoplanes) /242
五、 馬杜拉放線菌屬(Actinomadura) /242
六、 放線菌屬(Actinomyces) /242
第十六章 病毒學概論/244
第一節(jié) 病毒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與分類/244
一、 病毒的大小與形態(tài) /244
二、 病毒的結(jié)構(gòu)和化學組成 /244
三、 病毒的分類 /246
第二節(jié) 病毒的增殖/248
一、 病毒的復制周期 /248
二、 病毒的異常增殖與干擾現(xiàn)象 /250
第三節(jié) 病毒的人工培養(yǎng)法/250
第四節(jié) 理化因素對病毒的影響/251
一、 物理因素 /251
二、 化學因素 /251
第五節(jié) 病毒的感染與免疫/251
一、 病毒感染的傳播方式 /252
二、 病毒感染的致病機制 /252
三、 病毒感染的類型 /253
四、 抗病毒免疫 /254
第六節(jié) 病毒感染的檢測與防治原則/255
一、 病毒感染的檢測 /255
二、 病毒感染的防治原則 /257
第十七章 引起人類疾病的常見病毒/259
第一節(jié) 呼吸道感染病毒/259
一、 流行性感冒病毒 /259
二、 副黏病毒 /262
三、 其他呼吸道病毒 /263
第二節(jié) 消化道感染病毒/265
一、 腸道病毒 /265
二、 急性胃腸炎病毒 /268
第三節(jié) 肝炎病毒/269
一、 甲型肝炎病毒 /270
二、 乙型肝炎病毒 /271
三、 丙型肝炎病毒 /274
四、 丁型肝炎病毒 /275
五、 戊型肝炎病毒 /276
第四節(jié) 逆轉(zhuǎn)錄病毒/276
一、 人類免疫缺陷病毒 /276
二、 人類嗜T 細胞病毒 /279
第五節(jié) 其他病毒及朊粒/279
一、 蟲媒病毒 /279
二、 出血熱病毒 /280
三、 皰疹病毒 /281
四、 狂犬病病毒 /282
五、 人乳頭瘤病毒 /284
六、 朊粒 /284
第十八章 真菌學/287
第一節(jié) 真菌學概論/287
一、 真菌的生物學性狀 /287
二、 真菌的致病性與免疫性 /290
三、 真菌感染的防治原則 /291
第二節(jié) 與人類疾病有關(guān)的主要病原性真菌/291
一、 皮膚及皮下感染真菌 /291
二、 深部感染真菌 /292
第三節(jié) 與藥物有關(guān)的真菌/296
一、 酵母菌 /296
二、 霉菌 /297
三、 蕈菌 /297
第十九章 抗生素/300
第一節(jié) 抗生素的概念和分類/300
一、 抗生素的概念和醫(yī)用抗生素的特點 /300
二、 抗生素的分類 /301
第二節(jié) 抗生素的主要作用機制/301
一、 抑制細胞壁的合成 /301
二、 影響細胞膜的功能 /303
三、 干擾蛋白質(zhì)的合成 /303
四、 抑制核酸的合成 /304
五、 干擾細胞的能量代謝和電子傳遞體
系統(tǒng) /304
第三節(jié) 抗生素產(chǎn)生菌的分離和篩選/304
一、 新抗生素產(chǎn)生菌獲得的途徑 /304
二、 土壤微生物的分離 /305
三、 篩選、早期鑒別與分離精制 /305
四、 臨床前試驗與臨床試驗 /308
第四節(jié) 抗生素的制備/308
一、 發(fā)酵階段 /308
二、 發(fā)酵液預處理及產(chǎn)物提取階段 /310
第五節(jié) 抗生素的生物合成/ 311
一、 次級代謝與次級代謝產(chǎn)物 / 311
二、 抗生素生物合成的代謝途徑 /312
三、 青霉素的生物合成途徑及代謝調(diào)控 /312
第六節(jié) 耐藥性/314
一、 耐藥性產(chǎn)生的遺傳學機制 /314
二、 耐藥性產(chǎn)生的生物化學機制 /315
三、 耐藥性的防控 /316
第七節(jié) 抗生素含量測定/316
一、 抗生素的效價和單位 /316
二、 抗生素效價的微生物檢定法 /317
第二十章 微生物在其他藥物生產(chǎn)中的應用/321
第一節(jié) 微生物來源的藥物/321
一、 氨基酸 /321
二、 維生素 /323
三、 酶及酶抑制劑 /325
四、 多糖 /327
五、 微生物菌體來源的藥物 /327
六、 其他 /328
第二節(jié) 微生物在半合成藥物中的應用/328
一、 甾體化合物 /329
二、 手性藥物 /332
三、 中藥的微生物轉(zhuǎn)化 /332
第三節(jié) 微生物組合生物合成技術(shù)在藥物
開發(fā)中的應用/333
一、 微生物組合生物合成的技術(shù)范疇 /333
二、 微生物組合生物合成技術(shù)在藥物
合成的應用策略 /333
第二十一章 藥物的抗菌試驗/335
第一節(jié) 體外抗菌試驗/335
一、 抑菌試驗 /335
二、 殺菌試驗 /337
三、 聯(lián)合抗菌試驗 /338
四、 體外抗菌試驗的影響因素 /339
第二節(jié) 體內(nèi)抗菌試驗/340
一、 實驗動物 /341
二、 試驗菌 /341
三、 感染模型 /341
四、 抗菌治療 /341
五、 藥物的體內(nèi)藥效評價 /342
第二十二章 藥品的微生物學質(zhì)量控制/343
第一節(jié) 藥品生產(chǎn)中的微生物污染/343
一、 藥品中微生物的來源 /343
二、 微生物引起的藥物變質(zhì) /344
第二節(jié) 藥品生產(chǎn)中防止微生物污染的措施/344
一、 加強藥品生產(chǎn)管理 /344
二、 進行微生物學檢驗 /345
三、 使用合格的防腐劑 /345
四、 藥品生產(chǎn)的GMP 驗證 /345
第三節(jié) 藥品的微生物學檢查/345
一、 無菌產(chǎn)品的無菌檢查 /346
二、 非無菌產(chǎn)品的微生物限度檢查 /349
附錄 微生物限度標準/358
參考文獻/360
中英文名詞對照索引/361