所有人都無法逃避與家庭的聯(lián)結(jié)。家庭治療幫我們從根源上探討家庭困境,理解人類行為。本書涵蓋家庭治療領(lǐng)域8大流派、10余位大師思想、約100個實操案例,共同講述主流家庭治療師與那些脫離困境的家庭之間的故事。針對家庭面臨的常見挑戰(zhàn),例如學(xué)會共同生活、處理棘手的人際關(guān)系、教育孩子、應(yīng)對青春期,以及貧窮、社會階層差異、種族偏見、家庭暴力、精神狀態(tài)等特定的熱點問題,本書都給予了關(guān)注。本書以關(guān)鍵事件和代表人物為起點,闡述各流派的核心概念和技術(shù),延展其在不同時代和文化下的發(fā)展和挑戰(zhàn),梳理不同流派間的差異和關(guān)聯(lián),并呈現(xiàn)新的研究進(jìn)展,由點及面,縱橫交錯,呈現(xiàn)出一幅清晰的家庭治療全景圖。
八大流派串講
一本書囊括了家庭治療主流學(xué)派的理論知識與實踐經(jīng)驗。詳細(xì)梳理八大流派,串講每個流派的代表人物、理論要素、家庭動力、改變的機制、如何治療、效果評估。并對八大流派的模型進(jìn)行橫向比較,為讀者展現(xiàn)了一套完整的家庭治療知識網(wǎng)絡(luò)。
·百大案例精練技巧
一百個實操案例研討,帶你深入治療現(xiàn)場。書中對于夫妻關(guān)系、教育孩子、兄弟姊妹、應(yīng)對青春期等普遍的家庭問題,以及貧窮、社會階層差異、種族偏見、家庭暴力、物質(zhì)濫用、婚外情、同性/跨性別家庭等特定問題,均開辟了專門篇章予以講述。
·暢銷40年的家庭治療全景圖,第12版全新修訂
歷經(jīng)學(xué)界業(yè)界40年考驗,第12版修訂、新增篇幅達(dá)20%,及時介紹新興的家庭治療流派與研究新進(jìn)展。特別收錄1945年家庭治療誕生以來大事記,縱向了解家庭治療領(lǐng)域近80年的發(fā)展史。中文譯稿由國內(nèi)家庭治療頂尖教授方曉義攜課題組翻譯并進(jìn)行全面升級修訂,提高讀者的閱讀體驗。
序? 言
西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud)不喜歡他患者的家庭成員。他抱怨說,親屬總是破壞治療,他們似乎更愿意讓患者處于生病的狀態(tài)。在弗洛伊德的帶領(lǐng)下,他的追隨者都會在治療過程中與患者的家庭保持一定距離,盡管他們可能會通過與某個成員的合作間接影響家庭。然而,一些治療師開始懷疑,家庭成員可能不是更喜歡患者生病,而正是因為他們的緣故患者才會生病的,于是這些治療師發(fā)現(xiàn)需要對整個家庭進(jìn)行治療。因此,家庭治療為了試圖打破束縛個人的關(guān)系網(wǎng)而誕生。
但一旦家庭和治療師見面,他們的關(guān)系就改變了。現(xiàn)在,這個家庭不再是一個不了解醫(yī)生如何進(jìn)行治療的局外者,而是變成了積極參與的主角。治療師通過自己的直接體驗來了解家庭,而不是通過某位成員扭曲的觀點來認(rèn)識家庭。他們認(rèn)識到,或者被提醒到,家庭不僅僅是促使疾病發(fā)生的原因,它實際上還塑造了家庭成員的整體身份。治療個體患者使治療師傾向于優(yōu)先考慮個體化、自立和自我實現(xiàn),而治療家庭則促使他們關(guān)注歸屬感、相互依賴和共同責(zé)任。這樣一來,治療師就有可能將連接家庭成員的紐帶視為可以微調(diào)的東西,而不是一定要去切斷這個紐帶。家庭可能不是問題的一部分,但肯定是解藥的一部分。
治療師從逃避家庭到重視家庭的旅程并不總是朝著一個方向發(fā)展,并且也不是每個治療師都愿意參與這段旅程。治療師對治療方法的選擇取決于他們的實踐環(huán)境,不過就算在不同的時代,這種環(huán)境或多或少都會支持家庭治療的工作。在今天的美國,阻礙這類工作的一些現(xiàn)實背景是出于保險報銷的目的,人們需要進(jìn)行個體診斷,這有利于個體治療的報銷率,以及越來越廣泛的處方藥供應(yīng),這些處方藥承諾,它們改善一名家庭成員的行為而不會給其他成員帶來不便。
然而,其他現(xiàn)實背景則正將從業(yè)者和決策者的注意力轉(zhuǎn)向家庭。一些人認(rèn)為,青少年的破壞行為或自傷行為可能與近距離的、面對面的人際交往被現(xiàn)代技術(shù)或毒品所致的虛擬關(guān)系所取代有關(guān)。住院治療雖然可以暫時將有問題的孩子從他們的家庭中帶走,但是花費很高,因此注重性價比的管理者們正在尋找讓這些孩子留在家中接受治療的方法。同時,2018 年《家庭第一法案》旨在通過將資金流轉(zhuǎn)向家庭支持計劃,防止兒童進(jìn)入福利機構(gòu)。家庭治療起初是為了消除消極的關(guān)系,現(xiàn)在正致力于培養(yǎng)積極的關(guān)系。
對于有志于進(jìn)入家庭治療這一奇妙世界的臨床醫(yī)生或未來的臨床醫(yī)生,尼克爾斯和戴維斯的《家庭治療:概念與方法》提供了極佳導(dǎo)航地圖。該書范圍廣泛,內(nèi)容豐富,書中內(nèi)容經(jīng)過仔細(xì)推敲且表述清晰,概述了家庭治療基礎(chǔ)模型和后續(xù)模型發(fā)展的核心原理和技術(shù),并通過豐富的臨床案例對其進(jìn)行了闡釋,體現(xiàn)了理論與實踐的完美結(jié)合。這本書第一次出版于 20 世紀(jì) 80 年代中期,每個新的版本都經(jīng)過了細(xì)致的修訂和更新,與該領(lǐng)域的不斷發(fā)展保持同步。這一版本 ( 第 12 版 ) 也更新了家庭治療的新進(jìn)展以及家庭治療師從業(yè)的社會文化背景特征。
豪爾赫·科拉平托(Jorge Colapinto),家庭與婚姻治療師(LMFT)
于賓夕法尼亞州溫尼伍德(Wynnewood)
作者簡介
邁克爾·P.尼克爾斯(Michael P.Nichols)
美國威廉與瑪麗學(xué)院(College of William & Mary)教授,長期從事家庭治療領(lǐng)域教學(xué)、研究與實踐工作,發(fā)表并出版大量期刊文章與學(xué)術(shù)著作如《家庭治療:概念與方法》《遺失的藝術(shù):傾聽》《莫與孩子爭論》《家庭治療的本質(zhì)》等。
西恩·D.戴維斯(Sean D.Davis)
美國婚姻與家庭治療協(xié)會(AAMFT)成員、督導(dǎo)師,《婚姻與家庭治療雜志》(Journal of Maritaland FamilyTherapy)編委。長期關(guān)注婚姻與家庭治療領(lǐng)域,為縮小學(xué)者與從業(yè)者之間的差距做出大量實踐努力,并曾獲得AAMFT論文大獎。
譯者簡介
方曉義婚姻家庭治療課題組
由北京師范大學(xué)方曉義教授領(lǐng)銜,匯聚了國內(nèi)各高校的婚姻家庭研究與治療領(lǐng)域頂尖專家,包括北京師范大學(xué)藺秀云教授、鄧林園教授,華中師范大學(xué)劉勤學(xué)教授,美國婚姻家庭治療協(xié)會認(rèn)證導(dǎo)師蘭菁博士,西南民族大學(xué)袁曉嬌副教授,安徽大學(xué)侯娟教授,哈爾濱工業(yè)大學(xué)(深圳)侯舒艨副教授。課題組奉行理論聯(lián)系實際的思想,創(chuàng)建了我國高校第一個婚姻家庭研究與治療培養(yǎng)方向,培養(yǎng)了一百余位碩博士生,并創(chuàng)設(shè)了面向大眾的婚姻家庭與兒童青少年心理健康服務(wù)機構(gòu),迄今為止已服務(wù)逾三萬個家庭,有力推動了我國婚姻家庭研究和治療的發(fā)展。
// 第一部分? 家庭治療的背景 //
引? 言? 家庭治療的創(chuàng)立——離家生活
英雄神話
心理治療的圣殿
家庭治療和個體治療
線性思維,循環(huán)思維
家庭治療的作用
第 1 章? 家庭治療的演變——治療視角的革命性轉(zhuǎn)變
未宣之戰(zhàn)
家庭動力學(xué)和精神分裂癥病理學(xué)的研究
從研究到治療:家庭治療的先驅(qū)們
家庭治療的黃金時代
后現(xiàn)代革命
小結(jié)
第 2 章? 家庭治療的基本概念——看待人類行為的全新方式
控制論
系統(tǒng)論
社會建構(gòu)主義
依戀理論
家庭治療的實用概念
小結(jié)
第 3 章? 家庭治療的基本技術(shù)——從癥狀到系統(tǒng)
治療開始
家庭評估
倫理考量
特殊問題的家庭治療
小結(jié)
// 第二部分? 家庭治療的經(jīng)典流派 //
第 4 章? 鮑恩的家庭系統(tǒng)治療——跨代家庭治療
代表人物
理論要素
家庭動力
改變的機制
治療
治療理論和效果評估
小結(jié)
第 5 章? 策略派家庭治療——問題解決
代表人物
理論要素
家庭動力
改變的機制
治療
治療理論和效果評估
小結(jié)
第 6 章? 結(jié)構(gòu)派家庭治療——家庭生活的組織形態(tài)
代表人物
理論要素
家庭動力
改變的機制
治療
治療理論和效果評估
小結(jié)
第 7 章? 經(jīng)驗派家庭治療——情緒會心取向的家庭治療
代表人物
理論要素
家庭動力
改變的機制
治療
治療理論和效果評估
小結(jié)
第 8 章? 精神分析取向家庭治療——重新發(fā)現(xiàn)心理動力
代表人物
理論要素
家庭動力
改變的機制
治療
治療理論和效果評估
小結(jié)
第 9 章? 認(rèn)知行為家庭治療——超越刺激與反應(yīng)
代表人物
理論要素
家庭動力
改變的機制
治療
治療理論和效果評估
小結(jié)
// 第三部分? 家庭治療的新進(jìn)展 //
第 10 章? 21 世紀(jì)的家庭治療——當(dāng)今的家庭治療
傳統(tǒng)家庭系統(tǒng)模型面臨的挑戰(zhàn)
新領(lǐng)域
小結(jié)
第 11 章? 特定人群與問題的治療——精進(jìn)我們的方法
為特定人群與問題量身打造治療方案
小結(jié)
第 12 章? 焦點解決治療——突出積極面
代表人物
理論要素
家庭動力
改變的機制
治療
治療理論和效果評估
小結(jié)
第 13 章? 敘事治療——重寫生命故事
代表人物
理論要素
家庭動力
改變的機制
治療
治療理論和效果評估
小結(jié)
// 第四部分? 家庭治療的評估 //
第 14 章? 比較分析——模型間的本質(zhì)差異
理論要素
家庭動力
治療
整合模型
小結(jié)
第 15 章? 關(guān)于家庭干預(yù)的研究——家庭治療因何有效?
早期的家庭治療研究
當(dāng)今的家庭治療研究
家庭治療研究的未來展望
附錄 1? 術(shù)語表
附錄 2? 家庭治療發(fā)展史上的重要事件
參考文獻(xiàn)
來訪者信息登記表上并沒有太多信息,只有一個名字:霍利·羅伯茨。表格顯示,霍利是大四學(xué)生,她的問題是決策困難。
“我不確定我是否需要來這里,有許多人比我更需要你的幫助!边@是霍利坐下后說的第一句話,說完她便哭了起來。
現(xiàn)在是春天,郁金香綻放,樹木變得翠綠,紫色的丁香花叢在空氣中散發(fā)著香氣。美好的生活以及那么多的機會展現(xiàn)在霍利的面前,但此時的她卻陷入絮絮叨叨、無以言表的抑郁之中。
霍利難以決定她畢業(yè)后要做什么。她越努力解決這個問題,就越不能集中精力來做這件事情。她開始失眠、逃課。最終,她的室友建議她到咨詢中心做咨詢。
霍利卻說:“我不會去的,我能處理好自己的問題!
那個時候,我(尼克爾斯)對宣泄療法很著迷。大多數(shù)人都有自己要講的故事,而且講到深處都會情不自禁地流下眼淚。我猜測,有些故事有夸大的成分,以引起人們的同情。但我們似乎只會在有恰當(dāng)理由的時候才容許自己流眼淚。而且,在所有讓我們感到羞愧的情緒列表中,為自己感到難過排在第一位。
我并不知道霍利抑郁的背后隱含著什么,但我確信我可以幫她。我能輕松地面對抑郁。自高中最后一年,我的朋友亞歷克斯離開人世起,我就一直有一定程度的抑郁。
亞歷克斯離世后,那個夏天剩下的日子都變得黯淡無光。我經(jīng)?奁,而且,只要有人跟我說“生活還要繼續(xù)”,我就非常憤怒。亞歷克斯的牧師說,他的死并不是一個悲劇,因為現(xiàn)在“亞歷克斯已在天堂里與上帝同在”。聽到這些,我想發(fā)瘋一樣地大喊大叫,但我反而變得非常麻木。到了秋天,我上了大學(xué)。盡管這似乎背叛了亞歷克斯,但生活確實要繼續(xù)下去。我還是會不時地哭泣,但伴隨眼淚的是一個痛苦的發(fā)現(xiàn),那就是我的悲傷并不全是為了亞歷克斯。我確實愛亞歷克斯,也很想念他,但是他的死卻為我提供了理由,為我因自己日常生活中悲傷之事哭泣提供了正當(dāng)理由。也許,悲傷都大同小異。但在此時,它讓我感到了背叛。
我為自己利用了亞歷克斯的死而感到難過。
我想知道,是什么讓霍利如此悲傷?事實上,霍利并未講什么戲劇性的故事,她的感受并不聚焦在某件事上。在我辦公室坐了幾分鐘后,她就很少再哭了。但一旦她哭,就是不由自主的號啕大哭,而不是抽泣。她談到了未來,不知道想要做什么、過什么樣的生活。她還說沒有男朋友,卻很少提及她的家庭。說實話,我對她的家庭沒有太大的興趣。那個時候,我認(rèn)為家是一個你為了成長而必須離開的地方。
霍利很脆弱,需要有人去依靠,但是一些事情卻使她退縮了。她好像并不太信任我,這令我沮喪。我想幫她。
一個月過去了,霍利的抑郁變得更加糟糕了。我開始每周見她兩次,但我們一直沒有取得任何進(jìn)展。一個星期五的下午,霍利感到非常沮喪,以至于我認(rèn)為她不應(yīng)該獨自回宿舍。于是我讓她躺在我辦公室的沙發(fā)上,經(jīng)她同意后,我給她的父母打了電話。
羅伯茨太太接了電話,我告訴她,我認(rèn)為她和她的丈夫應(yīng)該來一趟羅徹斯特, 和我還有他們的女兒霍利一起討論霍利是否有必要休一個病假回家休息。當(dāng)時我對自己的權(quán)威性還缺乏信心,但已經(jīng)準(zhǔn)備好了來說服她。然而令我驚訝的是羅伯茨夫人立刻同意過來見面。
在見到霍利的父母后,我注意到的第一件事情就是他們兩人的年齡差距。羅伯茨太太看起來就像是霍利的姐姐,年齡不會超過 35 歲。而她的丈夫看起來得有 60 歲了。他其實是霍利的繼父。他們在霍利 16 歲的時候結(jié)了婚。
回想起來,我不太記得我在我們第一次見面中說了什么;衾母改付己軗(dān)心她!爸灰悄阏J(rèn)為好的事情我們都會為你做!绷_伯茨太太說道;衾睦^父摩根先生說,他們會安排一個好的心理醫(yī)生“來幫助霍利度過這場危機”。但是霍利說她并不想回家。這是一直以來我聽她說過的最有力的一句話。那天是星期六,我說沒有必要急于做出決定,于是我們又安排了在下個星期一見面。
星期一的早上,當(dāng)霍利和她的父母在我辦公室坐下時,我意識到這期間發(fā)生了某些事情。羅伯茨太太的眼睛都哭紅了;衾曀粫䞍,然后扭頭看向別處。
摩根先生轉(zhuǎn)向我:“我們整個周末都在爭吵;衾恢痹谌枇R我,而當(dāng)我試圖回應(yīng)時,莉娜就開始偏袒她。自結(jié)婚以來,一直都是這樣。”
這是一個令人傷感的故事,家庭成員間充滿了嫉妒和抱怨,這些使得普通的愛變成撕心裂肺、相互傷害,它們加在一起常常會撕裂家庭。莉娜·羅伯茨在 34 歲的時候遇到了湯姆·摩根。那時他 56 歲,但十分健壯。除年齡之外,他們之間的第二個明顯的差異就是金錢。湯姆曾是一個成功的股票經(jīng)紀(jì)人,退休后經(jīng)營一個馬場。莉娜那時正在做服務(wù)員,賺錢來養(yǎng)活自己和女兒。對于雙方而言,這段婚姻都是他們各自的第二次婚姻。
莉娜認(rèn)為湯姆可以彌補霍利生活中缺失的父愛。遺憾的是,莉娜不能全部接受湯姆想要實施強加的規(guī)則,因此,湯姆變成了一位令人憎惡的繼父。湯姆錯誤地試圖掌控一切,不出所料,這引起了爭吵。當(dāng)爭吵發(fā)生時,莉娜就開始偏袒自己的女兒?蘼暫蜖幊陈晻掷m(xù)到半夜;衾(jīng)兩次離家出走了好幾天。這種三角關(guān)系曾經(jīng)一度使這段婚姻幾乎走到了盡頭,但在霍利離開家上大學(xué)后變得平靜了下來。
霍利想離開家生活,而且不再回去。她結(jié)交了新朋友。她努力地學(xué)習(xí),想選擇一個職業(yè)。她從不愿意靠著一個男人來生活。不幸的是,她帶著未盡事宜離開了家。她因為湯姆對待她母親的方式而憎恨他。湯姆總是會詢問她母親要去哪里,誰和她一起去,以及她什么時候回來。如果她回來晚了一點,則會發(fā)生一番爭吵。她的媽媽為什么要忍受這些呢?
責(zé)備她的繼父是一件非常簡單的事情,而且也能收到令人滿意的結(jié)果。但是另一種難以言表的情緒正在慢慢折磨著霍利。她怨恨她的母親嫁給了湯姆,讓湯姆對她如此刻薄。她媽媽到底看上湯姆什么了?難道只是為了一座豪宅和昂貴的汽車就可以出賣自己嗎?霍利不知道如何解釋這些問題,她甚至都不允許自己去想這些事情。不幸的是,壓抑這些事不像是把衣物放在衣柜里然后忘記這么簡單。壓抑這些不受歡迎的情緒要花費很多的精力。
大學(xué)期間,霍利為了不回家而找了很多借口。她甚至覺得不再喜歡她的家了。她將自己完全沉浸在學(xué)習(xí)中。但是憤怒和痛苦一直折磨著她,直到大學(xué)快畢業(yè),她面對著不確定的未來,唯一知道的就是自己不能再回家了,她感到非常無助。果不其然,她抑郁了。
我發(fā)現(xiàn)這個故事很令人傷感。那時我對家庭動力了解很少,而且也從來沒有生活在一個再婚家庭中,我很疑惑:為什么他們不能嘗試著相處得更好一些?為什么他們相互缺乏同理心?為什么霍利不能接受她媽媽再次尋找愛情的權(quán)利?為什么湯姆不能尊重他妻子和她的女兒之間的關(guān)系先于他和他妻子的關(guān)系?為什么莉娜不能放下防御去傾聽女兒青春期的憤怒?
霍利和她的父母的這次咨詢是我家庭治療的第一課。在咨詢中,家庭成員們講述的并不是他們的實際經(jīng)歷,而是自己重構(gòu)的記憶。這些記憶只有在特定方式下才與當(dāng)初的經(jīng)歷相似;衾挠洃浐退赣H的記憶相似度比較低,與她繼父的記憶更是完全不同。在他們的“真相”之間,幾乎沒有理性的空間,也沒有追求理性的欲望。
那次會面盡管效果并不大,但確實使我開始正確地看待霍利的憂愁。我不再將她看成是一位不幸的、孤獨地生活的年輕女性。當(dāng)然,事實上她是這樣的。但同時,她又是一個飽受折磨的女兒,她既想逃離她認(rèn)為不再屬于自己的家庭,又害怕把母親獨自留在一個自己不信任的男人身邊。我想,從這個時刻開始,我就成為一名家庭治療師了。
把我說成對家庭的了解不多且缺乏技術(shù)就去幫助他們,這種說法有些輕描寫了。家庭治療不僅僅是一種新的治療技術(shù),它更是一種理解人類行為的全新方法——人類的行為根本上是由社會環(huán)境所塑造的。