序
患者的治愈是對醫(yī)生最好的饋贈
拿到《院長札記：構建全新就醫(yī)體驗的新型醫(yī)院》的書稿后，我?guī)缀跻豢跉庾x完了它。讀完之后，我心中感慨良久，很是欣慰。貫穿全書的以患者為中心這一理念深深地感動了我，使我的心緒一時不能平復。
十余年來，在以患者為中心理念的指導下，四川省德陽市人民醫(yī)院始終遵循讓救治更快捷高效、讓就醫(yī)更方便省事的宗旨，改進各方面工作和優(yōu)化相關流程；在提升患者就醫(yī)體驗上，持續(xù)不斷而又切切實實地做了大量的工作和探索。
實事求是地說，他們努力的方向、改變的思路，是值得我們認真學習和借鑒的。在我看來，這也是這本書最大的價值所在。
醫(yī)生這份職業(yè)艱辛但很有意義。既然你這輩子選擇當醫(yī)生，第一就不要想著賺大錢，第二必須一輩子服務患者，以患者的快樂為最大的快樂，以患者的痛苦為最大的痛苦，這樣才能成為一名好醫(yī)生。這是父親在我從醫(yī)之初對我的教誨無論是作為治病救人的醫(yī)生，還是作為醫(yī)院的管理者，都當如此。我也將這段話轉贈給醫(yī)界同仁們，希望大家都能時刻謹記醫(yī)者仁心的本分。
另一層欣慰則是作者帶給我的。作為曾在華西醫(yī)院生活、學習、工作七十多年的老華西人，本書作者麥剛是我看著長大的華西新一代。從幼時頑皮的孩童，到受父母影響走上學醫(yī)、從醫(yī)的道路，他沒有讓父母失望，也沒有讓我們這些看著他成長起來的老華西人失望。尤其讓我感到欣喜的是，在極短的時間里，他完成了從一個純粹的臨床醫(yī)生向一家綜合性三甲醫(yī)院管理者的華麗轉身，并與他的團隊、同仁一道，學習借鑒、吸收融合，克服重重困難、努力創(chuàng)造條件，大刀闊斧地實施了一系列改革舉措加強人才培養(yǎng)、鍛造強勁學科、實施多學科協(xié)作診療及大科室管理，進而突破空間、床位、人力資源、信息系統(tǒng)管理手段等瓶頸，在德陽創(chuàng)建了一家無論是在建筑設施、醫(yī)療設備，還是在管理機制、運行模式、醫(yī)護服務方面，都與國際最新醫(yī)學理念和醫(yī)療技術相契合的新型五代醫(yī)院。
醫(yī)學是一門沒有終點的科學，服務是一項沒有盡頭的事業(yè)。麥剛將持續(xù)學習，永不畢業(yè)；一旦畢業(yè)，等于失業(yè)作為醫(yī)院的院訓，讓我很是贊嘆。也希望我們當下的醫(yī)生及后來者們能不斷保持這種精神，牢記初心，謹記使命，創(chuàng)新進取，去做廣大人民健康的守護者，讓人民健康、快樂，讓我們的國家順遂發(fā)展、穩(wěn)定富強。
是為序。
曹澤毅
2024年8月22日
第一章 讓醫(yī)院回歸本我
1.醫(yī)院是人道關懷的產(chǎn)物/005
無論中外，早期的醫(yī)院都是供人避難、休養(yǎng)的場所，是人道關懷的產(chǎn)物，它的功能是為人們提供健康服務。但在當下，這一本質(zhì)在一定程度上被淡化，甚至被忽視。這個問題亟待醫(yī)者正視，我們應盡最大努力讓醫(yī)療行為回歸醫(yī)院的本質(zhì)。
2.回歸以患者為中心需要從內(nèi)到外/018
隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展以及各種新設備、新器械的出現(xiàn)和使用，患者在某種程度上被逐漸物化了，在醫(yī)生眼中成了一個物件。醫(yī)院必須盡快回歸人道主義關懷的本我，必須讓我們的醫(yī)生重新深刻認識到，關懷患者才是我們一切醫(yī)療行為的根本和出發(fā)點。
3.破壁行動/033
醫(yī)院高度細化的專業(yè)分科，給就診的患者帶來了極大的困惑和迷茫。人是一種復雜的生物體，不能簡單分而治之。我們探索打破傳統(tǒng)學科劃分和專業(yè)設置的壁壘，以多學科協(xié)作為基礎，探索大科室建設，為患者提供疾病診療一站式服務。
4.讓患者和醫(yī)護人員共享陽光/049
取消藥品加成，實行藥品集采等一系列改革，大幅降低了患者的診療費用，提升了患者就醫(yī)體驗。同時，調(diào)整醫(yī)院收入結構，讓醫(yī)生的技術勞務價值回歸，讓患者和醫(yī)生共享醫(yī)改政策的陽光。
第二章 讓看病更加容易
1.改變從病人的初印象開始/075
長期以來，看病難一直被患者及家屬所詬病。排兩小時的隊，看兩分鐘的病，這種現(xiàn)象在不少醫(yī)院普遍存在。我們思考改變工作模式、優(yōu)化工作流程，在小切口做大文章，從患者及家屬的切身利益和感受出發(fā)，不斷提升他們的就醫(yī)體驗。
2.讓急診真正急起來/084
急診是緊急情況下的治療。急診科是為急危重癥病人診治的地方，是急危重癥患者的救命樞紐。急診科的緊急性和不確定性讓它成為醫(yī)院中非常具有挑戰(zhàn)性的科室之一。醫(yī)護人員必須迅速作出決策，采取有效措施，才能挽救患者的生命。
3.病人不動醫(yī)生動/093
構建一站式大急救平臺的構想，是在初步解決了急診科急診不急和急而不救問題后，在探索進一步深化醫(yī)院深層次改革中提出來的。這個平臺集中了急救醫(yī)生、護士、醫(yī)療設備以及各種輔助檢查設施，形成一個功能強大的急救中心。患者無需在不同區(qū)域間轉移，所有的檢查和治療都可以在這個平臺內(nèi)完成。
- Mayday /101
我們醫(yī)院在全國醫(yī)療機構中率先引入Mayday機制，建立起一套完整的極危重患者救治的規(guī)范流程。這是一套面對極危重患者才能啟動的非常態(tài)化流程，一旦啟動就是全院響應、無條件優(yōu)先，舉全院之力，讓每一例極危重患者得到最及時、最恰當、最有效的救治。
5.讓患者得到最快的救治/112
隨著我國人口老齡化問題的出現(xiàn)，急性胸痛、腦卒中、多發(fā)創(chuàng)傷等一系列高度依賴搶救及時性疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。醫(yī)護人員必須時刻保持警惕，嚴格管控時間節(jié)點，讓患者在最短治療時間窗內(nèi)得到最有效的治療，才能最大程度降低死亡率和致殘率。
6.從人等床到床等人/119
就診患者的數(shù)量不斷增加，給醫(yī)院帶來了甜蜜的煩惱。受空間的制約，醫(yī)院的住院床位不可能無限增加。但簡化出入院流程、不斷提高床位周轉速度、實行全院床位統(tǒng)一調(diào)度等措施，卻能在一定程度上將人等床改變?yōu)榇驳热恕?/p>
第三章 給醫(yī)院動手術
1.讓手術室充滿人文關懷/139
手術室是對患者進行特殊治療的地方。為患者提供最快捷、最安全的手術治療場所，是醫(yī)院和醫(yī)院管理者必須考慮和著手實施的一項工作。需要秉持一切以患者為中心的理念，不斷優(yōu)化流程、完善配置、提升服務。
2.是約束也是關愛151
患者的治療，尤其是手術治療，是一件十分嚴謹而細致的工作。只有設計一套嚴密、執(zhí)行嚴格的制度，從源頭上規(guī)范每一個醫(yī)護人員的行為舉止，才能保證工作順利開展，確保安全、質(zhì)量這兩個醫(yī)院工作的核心。
3.在小切口做大管理/165
從一件手術衣、一塊止血棉入手，建立相應的管理機制，采用先進的管理手段。看上去管的都是雞毛蒜皮的小事，實際上保障和維護的是醫(yī)院安全、質(zhì)量的核心和一切以患者為中心的宗旨。
4.修煉內(nèi)功/172
內(nèi)鏡業(yè)務的發(fā)展一直受制于面積狹小、樓宇分散的老院區(qū)。然而，這不能成為止步不前的理由，沒有條件也要創(chuàng)造條件，沒有外掛，那就練就內(nèi)功。
第四章 善用醫(yī)療資源
1.從單兵御敵到多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)/ 182
多學科協(xié)作診療之所以成為目前現(xiàn)代醫(yī)療領域廣為推崇的領先診療模式，正是因為它體現(xiàn)了醫(yī)生圍著患者轉這一科學、先進的醫(yī)療行為組織方式，體現(xiàn)了一切以患者為中心的醫(yī)院工作、服務宗旨。
2.讓資源實現(xiàn)最大化的共享/194
面對人數(shù)眾多的患者，醫(yī)療資源可謂寶貴。將資源集中，打造可讓資源共享的平臺和工作模式，充分激活醫(yī)療資源，能提高醫(yī)院的運行效率，為診斷治療提供更快捷的支撐，讓患者省心、省事。
3.GCP：打造醫(yī)院發(fā)展新的增長極/213
建立藥物臨床試驗機構是我們近年來在醫(yī)院改革、發(fā)展中作出的一個重大抉擇。此舉旨在帶動醫(yī)院科研的發(fā)展，促進醫(yī)院邁向疾病治療、科研的一體化，同時探索打造醫(yī)院發(fā)展壯大新的增長極。
4.給服務做體檢/219
有這樣一句老話：醫(yī)者不自醫(yī)，渡人難渡己。其實這句話用在醫(yī)院的管理上更為貼切。一個人很難發(fā)現(xiàn)和看清自己的問題，一個單位、一家機構亦是如此。因此讓第三方來給醫(yī)院體檢就顯得尤為重要。我們可以根據(jù)第三方的體檢報告，找出我們肌體中存在的病根，然后想辦法一個一個去治愈和根除。
第五章 建設新醫(yī)院
1.躺下來的醫(yī)院/232
目前廣泛存在的四代醫(yī)院樓層修得很高，這就導致患者往往要等很長時間的電梯才能到達目的地，而且經(jīng)常出現(xiàn)來回跑的情況，這已經(jīng)成為患者就醫(yī)的一個痛點。新生的五代醫(yī)院是在一切以患者為中心的理念下，以患者需求為導向設計和建設的，其直觀體現(xiàn)便是降低樓層高度，讓醫(yī)院躺下來，讓患者和物流盡可能在水平方向上移動。
2.人才是培養(yǎng)出來的/245
人才不能只靠挖，要想打造一支穩(wěn)定的、適合自身發(fā)展的人才隊伍，就必須強化人才培養(yǎng)。把子弟兵培養(yǎng)成高層次人才、學科帶頭人，他們不僅能很好適應醫(yī)院文化，還能帶動學科建設。俗話說，鐵打的營盤流水的兵，要想讓兵不流失，就需要建立一整套的學習培養(yǎng)、發(fā)展晉升的激勵機制，為他們提供事業(yè)平臺。
3.好醫(yī)生也是好老師/260
在醫(yī)院這個特殊的世界里，每天都上演著生與死的博弈，有著無數(shù)個交織著希望與絕望的瞬間。在這繁忙而莊嚴的舞臺上，醫(yī)生不僅扮演著拯救生命的角色，還承擔著傳承醫(yī)德、傳授醫(yī)道的神圣使命。
4.發(fā)展路上的小目標/271
做任何事情都不可能一蹴而就，在實現(xiàn)終極目標的過程中，我們需要先制訂和達成一個個小目標。制訂和達成這一個個小目標的過程，實際上就是在為將來實現(xiàn)終極目標打基礎、做演練。
5.淘最少的神辦所有的事/288
淘神是一句典型的四川方言，指辦事特別頭痛、費神、麻煩。不諱言地說，一直以來，醫(yī)院就是一個讓人淘神的地方，而就診看病則是一件令患者和家屬十分淘神的事情。德陽版五代醫(yī)院的規(guī)劃、設計、建設，乃至運營，全面貫徹了以患者為中心的理念，患者及家屬能在這里淘最少的神辦所有的事。
6.數(shù)字化的智慧醫(yī)院/295
智慧醫(yī)院是什么？2019年，國家衛(wèi)生健康委首次給出了一個明確的標準定義：智慧醫(yī)院=智慧醫(yī)療 智慧管理 智慧服務。雖然這個定義看上去很簡單，但這個等式囊括了醫(yī)療形態(tài)、運行管理和患者服務等方方面面的內(nèi)容。
寫在最后的話/309
參考文獻/313
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