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《心理學(xué)核心課程教材系列叢書(shū)：異常心理學(xué)（第13版）》是變態(tài)心理學(xué)課程的基礎(chǔ)教材，介紹了變態(tài)心理學(xué)有關(guān)方面的知識(shí)。

　一個(gè)心理學(xué)個(gè)案研究：埃斯特班
　　本節(jié)中，我們將通過(guò)一個(gè)診斷案例研究來(lái)說(shuō)明什么是心理評(píng)估。患者是一名年輕男性，他在臨床中所表現(xiàn)出的復(fù)雜性將通過(guò)心理學(xué)和神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估得到充分的闡明。這個(gè)案例在幾個(gè)方面比較特殊：這個(gè)年輕人的問(wèn)題相當(dāng)嚴(yán)重，他不僅有心理上的問(wèn)題，也有器質(zhì)性的問(wèn)題；這個(gè)案例涉及跨文化的問(wèn)題——該患者來(lái)自南美地區(qū)，評(píng)估同時(shí)使用了英語(yǔ)和西班牙語(yǔ)（后者只是在需要的情況下才使用）；另外，有多名心理學(xué)家參與評(píng)估，其中包括一名神經(jīng)心理學(xué)家、一名行為主義取向的臨床心理學(xué)家、一名說(shuō)西班牙語(yǔ)的臨床心理學(xué)家和一名精神科醫(yī)生。
　　基本情況埃斯特班，21歲，學(xué)生，來(lái)自哥倫比亞，在美國(guó)一個(gè)規(guī)模不大的大學(xué)學(xué)習(xí)英語(yǔ)。他在學(xué)校里面搗亂、吵鬧，在課堂上的行為令人生厭，并且和室友爭(zhēng)吵（他指責(zé)室友偷了他的錢(qián)包）。一段時(shí)間之后，由于其行為沒(méi)有改善，被所在學(xué)院開(kāi)除。學(xué)院負(fù)責(zé)人認(rèn)為埃斯特班的問(wèn)題需要心理干預(yù)，其問(wèn)題不僅表現(xiàn)在行為上，也包括他自我報(bào)告的嚴(yán)重頭痛及思維混亂等問(wèn)題。該負(fù)責(zé)人還指出，只有當(dāng)埃斯特班經(jīng)過(guò)治療顯著改善之后，才會(huì)考慮讓他復(fù)學(xué)。
　　埃斯特班的父母很富有，經(jīng)營(yíng)著跨國(guó)銀行。他們?cè)诘弥Ｋ固匕啾婚_(kāi)除學(xué)籍之后就從哥倫比亞飛到美國(guó)，并在紐約一家著名的醫(yī)療中心給兒子安排了一次完整的身體檢查。為了確診他頭痛和思維混亂的根源，埃斯特班接受了各種醫(yī)學(xué)和神經(jīng)學(xué)檢查，結(jié)果被診斷為患有某種程度的“彌散性’’腦缺陷，但總體來(lái)說(shuō)其健康狀況良好。于是，其父母尋求更加深入和精確的神經(jīng)學(xué)檢查。第二家醫(yī)院的神經(jīng)生理學(xué)家推薦他做心理學(xué)和神經(jīng)心理學(xué)檢查，因?yàn)樗J(rèn)為埃斯特班在神經(jīng)上的問(wèn)題比較輕，不至于會(huì)導(dǎo)致他所表現(xiàn)出的極端心理和行為癥狀。于是，他把這個(gè)家庭轉(zhuǎn)介到一名心理學(xué)家那里接受評(píng)估和治療。埃斯特班當(dāng)時(shí)正面臨著一系列迫切的情境性問(wèn)題，比如，他的行為問(wèn)題持續(xù)存在，但他很渴望繼續(xù)就讀英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)。而且，在后面還可以看到，他很渴望成為一名醫(yī)生，但他需要面對(duì)一些棘手的問(wèn)題。因此，心理學(xué)家決定立即開(kāi)始對(duì)他的治療，同時(shí)繼續(xù)對(duì)其情況進(jìn)行評(píng)估。
　　訪談和行為觀察初次訪談中，埃斯特班由父母陪同。訪談?dòng)糜⒄Z(yǔ)進(jìn)行，有時(shí)候需要翻譯成西班牙語(yǔ)（主要由埃斯特班翻譯），因?yàn)槠涓改覆粫?huì)說(shuō)英語(yǔ)。在整個(gè)訪談過(guò)程中，埃斯特班表現(xiàn)紊亂，無(wú)法集中精力，對(duì)于專(zhuān)注于要討論的話題有一定的困難，會(huì)時(shí)不時(shí)地停止談話，看似隨意地從背包里拿出論文、書(shū)、小冊(cè)子之類(lèi)的東西給治療師看。談話進(jìn)行中，他常常會(huì)非常大聲說(shuō)話而且停不下來(lái)。對(duì)于自己的問(wèn)題他一點(diǎn)也不隱瞞，暢所欲言地談?wù)撟约旱陌Y狀和想法。其行為表現(xiàn)就像一個(gè)多動(dòng)的孩子，非常興奮，容易沖動(dòng)，而且不成熟。他看起來(lái)不像有精神方面的問(wèn)題，沒(méi)有幻覺(jué)和妄想，也能很好地認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)。他與治療師建立的關(guān)系也不錯(cuò)，看起來(lái)很享受這次訪談，并且有興趣接受更多的訪談。
　　在隨后的幾次訪談中，埃斯特班在生理上的主訴較多，比如頭痛、緊張以及睡眠問(wèn)題等。他也說(shuō)到自己在學(xué)習(xí)上非常難以集中注意力，他之所以無(wú)法學(xué)習(xí)是因?yàn)樗偸潜黄渌腥さ氖虑樗�，尤其是宗教。他看起�?lái)似乎非常外向，善于與人交往，與他人進(jìn)行談話沒(méi)有任何問(wèn)題。然而，他總會(huì)說(shuō)一些在社交場(chǎng)合中不合時(shí)宜的話，而且會(huì)變得很受挫，容易發(fā)脾氣。例如，在一次家庭訪談中，他表現(xiàn)得非常憤怒，甚至踢自己的母親。
　　家庭背景埃斯特班的父親60多歲，是西班牙裔的哥倫比亞人，銀行家。他穿著得體，有些被動(dòng)，但看起來(lái)對(duì)兒子相當(dāng)關(guān)心。
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