《復(fù)旦博學(xué)·臨床醫(yī)學(xué)系列:臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》用了較大篇幅詳細(xì)介紹了臨床疾病的營(yíng)養(yǎng)防治方法(病人飲食、腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持方法等);在此基礎(chǔ)上立足于國(guó)內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)學(xué)的新發(fā)展和更新的內(nèi)容,介紹新觀點(diǎn)、新發(fā)現(xiàn)和新進(jìn)展!稄(fù)旦博學(xué)·臨床醫(yī)學(xué)系列:臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》的編寫首先是為了滿足營(yíng)養(yǎng)專業(yè)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程的教學(xué)需要,因此為避免重復(fù),不包括基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)學(xué)和公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)的內(nèi)容。該書內(nèi)容曾以自編講義的形式用于營(yíng)養(yǎng)專業(yè)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程的教學(xué)已有多年,一直受到了廣大學(xué)生的好評(píng)。
蔡威,教授,博士生導(dǎo)師,上海交通大學(xué)副校長(zhǎng),兼任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)系主任,上海市兒科醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)主任委員和小兒外科學(xué)分會(huì)副主任委員,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事,上海營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng),上海醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)主任委員和腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)分會(huì)副主任委員,美國(guó)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員,《中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》、《中華小兒外科雜志》、《臨床兒科雜志》、《上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》副主編,《中華兒科雜志》、《腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)》、《世界胃腸病學(xué)雜志》等編委;國(guó)外Nutrition,Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition、Clinical Nutrition等雜的國(guó)際審稿人。1994年獲國(guó)務(wù)院特殊津貼。1995-1998年為美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬波士頓兒童醫(yī)院和麻省總醫(yī)院訪問學(xué)者。曾任上海第二醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處處長(zhǎng)、副校長(zhǎng),上海市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)。長(zhǎng)期從事臨床營(yíng)養(yǎng)與小兒外科等領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
1993年榮獲上海市第四屆銀蛇獎(jiǎng)、上海市新長(zhǎng)征突擊手、衛(wèi)生部首屆中青年醫(yī)學(xué)科技之星稱號(hào),1997年獲第五屆中國(guó)青年科技獎(jiǎng),2001年獲上海市優(yōu)秀科技啟明星榮譽(yù)稱號(hào),2006年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才培養(yǎng)對(duì)象,2007年入選上海市科委優(yōu)秀學(xué)科帶頭人,同年獲寶鋼優(yōu)秀教師獎(jiǎng)。
承擔(dān)局級(jí)以上科研項(xiàng)目20項(xiàng)(課題負(fù)責(zé)人),其中國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目5項(xiàng),國(guó)家“十五”科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)。先后以第一完成人獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng),教育部、衛(wèi)生部、上海市科技進(jìn)步一、二、三等獎(jiǎng)6項(xiàng),上海市臨床醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng),宋慶齡兒科醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)1項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)外期刊上發(fā)表論文172篇,其中SCI收錄32篇。
第一章 住院病人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)
第一節(jié) 住院病人營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)狀和營(yíng)養(yǎng)篩查
一、住院病人營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)狀
二、營(yíng)養(yǎng)狀況篩查
第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)內(nèi)容及方法
一、疾病及飲食史
二、體格測(cè)量
三、生化指標(biāo)
四、機(jī)體組成測(cè)定
五、營(yíng)養(yǎng)平衡研究
六、復(fù)合型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定方法
第二章 營(yíng)養(yǎng)缺乏病
第一節(jié) 概述
一、定義
二、流行病學(xué)
三、分類
四、病因
五、診斷
六、治療原則
.第二節(jié) 蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良
一、流行病學(xué)
二、病因
三、病理生理
四、臨床表現(xiàn)
五、診斷
六、治療
七、預(yù)防
第三節(jié) 維生素缺乏病
一、維生素a缺乏癥
二、維生素d缺乏病
三、維生素k缺乏癥
四、維生素b1缺乏癥
五、維生素b6缺乏癥
第四節(jié) 微量元素缺乏病
一、鋅缺乏病
二、碘缺乏病
第五節(jié) 營(yíng)養(yǎng)性貧血
一、缺鐵性貧血
二、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
三、維生素缺乏與貧血
第三章 營(yíng)養(yǎng)與代謝綜合征
第一節(jié) 代謝綜合征
一、代謝綜合征的流行病學(xué)
二、代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)
三、代謝綜合征的病因及病理生理機(jī)制
四、代謝綜合征綜合干預(yù)的重要性
第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病
一、營(yíng)養(yǎng)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
二、營(yíng)養(yǎng)與高血壓
三、營(yíng)養(yǎng)與脂代謝紊亂
四、心血管疾病的控制原則
第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與肥胖
一、定義、評(píng)價(jià)指標(biāo)與診斷
二、肥胖病的分類和影響因素
三、肥胖病的代謝改變
四、肥胖病及其相關(guān)并發(fā)癥(代謝綜合征)的病理生理基礎(chǔ)
五、肥胖病的臨床表現(xiàn)
六、肥胖病的預(yù)防和治療
第四節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與糖尿病
一、糖尿病的定義、分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)
二、糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制
三、糖尿病病人的營(yíng)養(yǎng)代謝變化
四、糖尿病的臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥
五、糖尿病的綜合治療原則
六、糖尿病的營(yíng)養(yǎng)防治
第五節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與高尿酸血癥及痛風(fēng)
一、病因、發(fā)病機(jī)制及診斷
二、高尿酸血癥與痛風(fēng)的預(yù)防和治療
第六節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與非酒精性脂肪性肝病
一、流行病學(xué)
二、發(fā)病機(jī)制和易感因素
三、脂肪肝與代謝綜合征
四、nafld的診斷
五、治療
第七節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松癥
一、骨質(zhì)疏松癥的定義、病因、發(fā)病機(jī)制及診斷
二、骨質(zhì)疏松癥的防治
第四章 營(yíng)養(yǎng)與胃腸道疾病
第五章 營(yíng)養(yǎng)與肝、膽、胰疾病
第六章 營(yíng)養(yǎng)與腎臟疾病
第七章 營(yíng)養(yǎng)與手術(shù)、創(chuàng)傷和燒傷
第八章 營(yíng)養(yǎng)與惡性腫瘤
第九章 營(yíng)養(yǎng)與呼吸系統(tǒng)疾病
第十章 營(yíng)養(yǎng)與其他疾病
第十一章 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持
第十二章 腸外營(yíng)養(yǎng)支持
第十三章 家庭腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
第十四章 營(yíng)養(yǎng)支持小組
第十五章 醫(yī)院病人膳食與管理
第十六章 營(yíng)養(yǎng)防治和營(yíng)養(yǎng)咨詢門診
二、肝硬化病人營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)制
1.飲食攝入不足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足是進(jìn)展期肝硬化病人營(yíng)養(yǎng)不良最主要的原因。由于大多數(shù)肝硬化病人存在胃腸道癥狀,如厭食、早期飽脹感(腹水)、味覺喪失或障礙、惡心、嘔吐等,使得飲食攝入減少。味覺障礙與鋅、鎂缺乏有關(guān)。
2.消化、吸收不良肝硬化病人尤其是門靜脈高壓癥病人,由于消化道淤血、黏膜水腫,引起營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收障礙。此外,臨床上約40%肝硬化病人存在脂肪瀉,10%有嚴(yán)重脂肪瀉,這與胰腺功能不足有關(guān)。
3.腸道蛋白質(zhì)丟失增加肝硬化門靜脈高壓癥病人,可反復(fù)出現(xiàn)上消化道出血,使得從消化道丟失的蛋白質(zhì)增加,出現(xiàn)貧血。
4.蛋白質(zhì)合成減少肝硬化時(shí)常伴有一定程度肝功能損害,肝臟的蛋白質(zhì)合成能力下降,易引起蛋白質(zhì)缺乏性營(yíng)養(yǎng)不良。
5.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝異常有葡萄糖氧化利用下降、脂肪氧化增加、胰島素阻抗等。
6.能量消耗增加研究發(fā)現(xiàn),大部分肝硬化病人處于高代謝狀況。至于導(dǎo)致高代謝狀況的原因,目前大量的證據(jù)表明,這與一些細(xì)胞因子的介導(dǎo)有關(guān)。肝硬化病人體內(nèi)TNF-α、1L-1及IL-6等細(xì)胞因子濃度明顯增高,這些細(xì)胞因子可引起肝臟、肌肉及脂肪組織的代謝狀況改變。肝硬化病人腸道通透性增加,腸腔內(nèi)革蘭陰性菌及內(nèi)毒素易位入血,可誘導(dǎo)上述細(xì)胞因子及一氧化氮自由基等產(chǎn)生,介導(dǎo)機(jī)體的高代謝狀況。此外,限制鈉及蛋白質(zhì)攝入也可引起營(yíng)養(yǎng)不良。
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