本書按照理念篇、應(yīng)用篇、案例篇的思路進(jìn)行編排,共11章。第一篇“理念篇”,即第1-5章。介紹我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀及面臨的挑戰(zhàn),闡述智慧醫(yī)療理念、發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì),重點(diǎn)從建設(shè)和運(yùn)營(yíng)角度回答智慧醫(yī)療落地相關(guān)問題。第二篇“應(yīng)用篇”,即第6-9章。就智慧醫(yī)療的主要建設(shè)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的闡述,包括醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療云、電子健康檔案、電子病歷、智慧醫(yī)院、智慧的區(qū)域醫(yī)療;還重點(diǎn)介紹了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的應(yīng)用領(lǐng)域,包括移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧健康、智慧養(yǎng)老。第三篇“案例篇”,即第10-11章。從系統(tǒng)設(shè)計(jì)與建設(shè)、運(yùn)營(yíng)及保障措施等方面,選取了部分國(guó)內(nèi)外智慧醫(yī)療優(yōu)秀案例,介紹和分析了各自特色及可取之處。
背景與理念
改革開放以來,我國(guó)城市化進(jìn)程已取得了舉世矚目的成就,經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng),綜合國(guó)力和人們生活水平逐步提高。據(jù)統(tǒng)計(jì),2013年我國(guó)GDP達(dá)568845億元,人均GDP達(dá)6700美元左右,而且很多城市都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了這個(gè)平均線。根據(jù)世界銀行標(biāo)準(zhǔn),人均GDP達(dá)到12616美元的國(guó)家,就屬于高收入國(guó)家。我國(guó)目前已經(jīng)有42個(gè)地級(jí)及地級(jí)以上城市進(jìn)入到發(fā)達(dá)地區(qū)行列。為推動(dòng)城市協(xié)調(diào)、均衡、可持續(xù)發(fā)展,“十二五”規(guī)劃調(diào)低了經(jīng)濟(jì)增速目標(biāo),更加重視民生和社會(huì)目標(biāo),將醫(yī)療、教育等民生項(xiàng)目納入到改善人們生活水平的工程中并加快改革速度。
醫(yī)療衛(wèi)生問題關(guān)乎人民群眾的生命安全、身體健康,與國(guó)民福利息息相關(guān)。由于人口等問題,長(zhǎng)久以來,“就醫(yī)難”是整個(gè)醫(yī)療體系甚至整個(gè)社會(huì)所難以解決的痼疾。諸如醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺且配置不合理,我國(guó)醫(yī)療資源過分集中于大城市、大醫(yī)院,基層衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱; 公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制存在缺陷,政府投入不足,醫(yī)療保障制度不完善,公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化,更趨利化; 藥品審批、生產(chǎn)、流通混亂,藥品的生產(chǎn)和流通完全按照市場(chǎng)化運(yùn)作,追求利潤(rùn)最大化,與衛(wèi)生服務(wù)的公益性背離; 公民身體素質(zhì)下降,疾病模式轉(zhuǎn)變引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。這一系列的問題正考驗(yàn)著醫(yī)療體系中的每個(gè)參與者。在此背景下,歷時(shí)數(shù)年的討論、準(zhǔn)備、公開征求意見和修改,“新醫(yī)改”方案出臺(tái),計(jì)劃通過構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系,形成四位一體的新基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
目前在醫(yī)療領(lǐng)域,我國(guó)主要面臨兩大挑戰(zhàn)。一是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏、過度集中,醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制不夠完善,導(dǎo)致難以滿足人民的醫(yī)療健康需要,各地普遍存在“就醫(yī)難就醫(yī)貴”、“三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)象; 二是中國(guó)已步入老齡化社會(huì),在“未富先老、未備先老”及養(yǎng)老、醫(yī)療、長(zhǎng)期照料服務(wù)等社會(huì)保障制度不完善的情況下,如何解決世界上規(guī)模最龐大的老年群體的醫(yī)療養(yǎng)老問題,成為我國(guó)目前和未來幾十年內(nèi)面臨的重大社會(huì)問題和民生問題。
以物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)為代表的新一代信息技術(shù)日漸深入城市生產(chǎn)生活,為我國(guó)醫(yī)療健康問題的解決提供了良好的方向。新一代信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域,借由數(shù)字化、可視化模式,使有限醫(yī)療資源讓更多人享用。從目前醫(yī)療信息化的發(fā)展來看,隨著醫(yī)療衛(wèi)生社區(qū)化、保健化的發(fā)展趨勢(shì)日益明顯,通過射頻儀器等相關(guān)終端設(shè)備在家庭中進(jìn)行體征信息的實(shí)時(shí)跟蹤與監(jiān)控,構(gòu)建有效的物聯(lián)網(wǎng),可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)患者或亞健康人群的實(shí)時(shí)診斷與健康提醒,從而有效地減少和控制病患的發(fā)生與發(fā)展。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)正引發(fā)醫(yī)療向個(gè)性化、移動(dòng)化方向發(fā)展。到2015年,超過50%的手機(jī)用戶將使用移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用,智能膠囊、智能護(hù)腕、智能健康檢測(cè)等產(chǎn)品將會(huì)廣泛應(yīng)用。可借助智能手持終端和傳感器,有效地測(cè)量和傳輸健康數(shù)據(jù)。新型醫(yī)療的商業(yè)模式也在市場(chǎng)中日漸成熟,推動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)面向更廣泛的人群。
因此,基于新興信息技術(shù)的“智慧醫(yī)療”體系是新醫(yī)改目標(biāo)的最直觀體現(xiàn),是解決當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域遇到的問題和瓶頸的有益探索。智慧醫(yī)療是在新一代信息技術(shù)深入發(fā)展和智慧城市有力推動(dòng)下,人的健康管理與醫(yī)療信息化、醫(yī)療智能化交相融合的高級(jí)階段。從廣義上說,智慧醫(yī)療是指擴(kuò)展人們的醫(yī)療健康理念,以人的健康狀況為核心,以人的健康活力為目標(biāo),以技術(shù)產(chǎn)品創(chuàng)新、商業(yè)模式創(chuàng)新、制度機(jī)制創(chuàng)新為帶動(dòng),調(diào)動(dòng)和激發(fā)社會(huì)醫(yī)療健康服務(wù)資源,提供便捷化、個(gè)性化、經(jīng)濟(jì)性、持續(xù)性的醫(yī)療健康服務(wù)。從狹義上說,智慧醫(yī)療是綜合應(yīng)用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)為代表的新一代信息技術(shù)以及生物技術(shù)、納米技術(shù),整合衛(wèi)生部門、醫(yī)院、社區(qū)、服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭的醫(yī)療資源和設(shè)備,創(chuàng)新醫(yī)療健康管理和服務(wù),形成全息全程的健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和服務(wù)體系。
智慧醫(yī)療是智慧城市巨大系統(tǒng)中的一個(gè)部分,是通過醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療云、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)融合、數(shù)據(jù)挖掘、可穿戴設(shè)備,將醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施與IT基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行融合,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行智能決策,跨越了原有醫(yī)療系統(tǒng)的時(shí)空限制和技術(shù)限制,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)最優(yōu)化的醫(yī)療體系。與傳統(tǒng)的醫(yī)療健康服務(wù)相比,智慧醫(yī)療倡導(dǎo)為每個(gè)人提供全程的保姆式醫(yī)療健康服務(wù)。
智慧醫(yī)療是一個(gè)龐大、復(fù)雜、動(dòng)態(tài)的系統(tǒng),要注重頂層設(shè)計(jì),避免浪費(fèi)和信息孤島。總體來說,智慧醫(yī)療建設(shè)需要謹(jǐn)慎制定具有戰(zhàn)略遠(yuǎn)見、符合城市醫(yī)療健康現(xiàn)狀的總體規(guī)劃,還需要充分考慮各部分之間及其與智慧城市其他領(lǐng)域之間的關(guān)系,制定具體的規(guī)劃方案、設(shè)計(jì)方案、實(shí)施方案、保障體系等,以切實(shí)推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)。
修訂與編排
智慧醫(yī)療是一個(gè)最近幾年興起的理念,智慧醫(yī)療理論和體系在人們對(duì)智慧醫(yī)療的探索和實(shí)踐中發(fā)展迅速。正因?yàn)槿绱耍覀儧Q定對(duì)2011年出版的《智慧醫(yī)療》進(jìn)行改版,以期能夠呈現(xiàn)比較全面的智慧醫(yī)療知識(shí)體系。在第一版的基礎(chǔ)上,我們從篇幅和結(jié)構(gòu)上做了較大的調(diào)整,主要有以下幾方面:
在理念方面,深入剖析了智慧醫(yī)療與相關(guān)概念間的關(guān)聯(lián),嘗試著從多方面回答如何建設(shè)智慧醫(yī)療和如何運(yùn)營(yíng)智慧醫(yī)療項(xiàng)目,以期構(gòu)建智慧醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的體系框架。
從應(yīng)用方面,在完善原有相關(guān)應(yīng)用內(nèi)容的基礎(chǔ)上,著重增加了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的內(nèi)容,以期對(duì)當(dāng)下智慧醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)注的幾個(gè)焦點(diǎn)進(jìn)行界定和闡述,比如移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧健康、智慧養(yǎng)老。
從案例方面,單獨(dú)成篇、選取了若干國(guó)內(nèi)外案例,以期對(duì)智慧醫(yī)療的實(shí)踐能有所借鑒和啟示。
整體上,本書在第一版的基礎(chǔ)上,吸收了當(dāng)下智慧醫(yī)療理念發(fā)展、現(xiàn)實(shí)需求、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容,按照理念篇、應(yīng)用篇、案例篇的思路進(jìn)行編排,共11章。
第一篇“理念篇”,即第1~5章。介紹我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀及面臨的挑戰(zhàn),闡述智慧醫(yī)療理念、發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì),重點(diǎn)從建設(shè)和運(yùn)營(yíng)角度回答智慧醫(yī)療落地相關(guān)問題。
第二篇“應(yīng)用篇”,即第6~9章。就智慧醫(yī)療的主要建設(shè)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的闡述,包括醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療云、電子健康檔案、電子病歷、智慧醫(yī)院、智慧的區(qū)域醫(yī)療; 還重點(diǎn)介紹了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的應(yīng)用領(lǐng)域,包括移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧健康、智慧養(yǎng)老。
第三篇“案例篇”,即第10~11章。從系統(tǒng)設(shè)計(jì)與建設(shè)、運(yùn)營(yíng)及保障措施等方面,選取了部分國(guó)內(nèi)外智慧醫(yī)療優(yōu)秀案例,介紹和分析了各自特色及可取之處。
本書的編寫力求內(nèi)容全面、觀點(diǎn)前瞻、深入淺出、圖文并茂、點(diǎn)面結(jié)合、注重理論與實(shí)際相結(jié)合。本書可供國(guó)家機(jī)關(guān)及相關(guān)管理部門、醫(yī)療健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)、規(guī)劃設(shè)計(jì)單位、建設(shè)單位和行業(yè)公司等參考,本書也可作為大專院校相關(guān)專業(yè)師生的參考資料。
本書是銀江股份有限公司持續(xù)致力于“引領(lǐng)智慧醫(yī)療未來,開啟醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代”理念指引下的理論研究和實(shí)踐沉淀的結(jié)晶。裘加林是本書編著的主要負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)全書的主題確定、謀篇布局、計(jì)劃制定、審閱定稿。田華負(fù)責(zé)理念篇及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療章節(jié)的寫作框架和審閱定稿。程韌負(fù)責(zé)應(yīng)用篇章節(jié)的寫作框架和審閱定稿。秦浪負(fù)責(zé)案例篇章節(jié)的寫作框架和審閱定稿。
致謝
本書的編者深受智慧醫(yī)療領(lǐng)域知名院士、專家的啟發(fā),并吸取了國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)投資司、工業(yè)和信息化部軟件服務(wù)業(yè)司等國(guó)家主管部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)智慧醫(yī)療的見解,還與中國(guó)科學(xué)院計(jì)算所、國(guó)家信息中心、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)計(jì)信息中心、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、浙江大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)、浙江省衛(wèi)生廳信息中心、廣東省人民醫(yī)院信息中心、無(wú)錫市醫(yī)院管理中心、瑞金醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院信息中心等智慧醫(yī)療前沿研究機(jī)構(gòu)同行進(jìn)行了討論。本書還深受浙江省政府、浙江省衛(wèi)生廳、浙江省科學(xué)技術(shù)廳、浙江省經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)、杭州市政府等部門創(chuàng)新政策、領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)新講話的指導(dǎo),主要集中在浙江省智慧城市試點(diǎn)、“智慧醫(yī)療”重點(diǎn)企業(yè)研究院、醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化等方面。本書還吸取了國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化領(lǐng)域的典型案例。項(xiàng)目實(shí)施主要地點(diǎn)有浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院、浙江綠城心血管醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫第二醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)醫(yī)院、濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、富陽(yáng)市衛(wèi)生局等。
在此,對(duì)所有貴賓和給予相關(guān)幫助的友好人士表示衷心感謝!同時(shí)對(duì)在籌劃、編輯和出版過程中清華大學(xué)出版社的大力支持表示衷心的感謝!
本書的編寫汲取了大量的行業(yè)前沿觀點(diǎn)以及論文、著作和有關(guān)專家學(xué)者的研究成果,使得本書更加完善。我們無(wú)法詳細(xì)列舉,在此深表謝意!
智慧醫(yī)療是全新的理念與實(shí)踐嘗試,本書存在很多不完善之處,懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行和讀者批評(píng)指正,提出寶貴意見,我們將不勝感激。
編者
銀江軟件園
2015年1月
第一篇理念篇
第1章 緒論
1.1我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展現(xiàn)狀
1.1.1我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展概況
1.1.2我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生存在的問題
1.1.3我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生完善對(duì)策
1.2我國(guó)醫(yī)療發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)
1.2.1人口老齡化加速
1.2.2人民生活水平提高
第2章 智慧醫(yī)療的理念
2.1新技術(shù)變革醫(yī)療衛(wèi)生
2.1.1全球新興技術(shù)戰(zhàn)略發(fā)展趨勢(shì)
2.1.2新技術(shù)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的影響
2.2智慧醫(yī)療的理念愿景
2.2.1智慧醫(yī)療的概念
2.2.2智慧醫(yī)療的愿景
2.3智慧醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)
2.4智慧醫(yī)療相關(guān)概念的關(guān)系
第3章 智慧醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)
3.1國(guó)外智慧醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀
3.2國(guó)內(nèi)智慧醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀
3.2.1國(guó)內(nèi)智慧醫(yī)療發(fā)展概況
3.2.2國(guó)內(nèi)智慧醫(yī)療的應(yīng)用領(lǐng)域
3.2.3國(guó)內(nèi)智慧醫(yī)療存在的問題
3.3我國(guó)智慧醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)
第4章 智慧醫(yī)療的建設(shè)
4.1總體框架
4.2智慧醫(yī)療建設(shè)的主要內(nèi)容
4.3智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈
4.4智慧醫(yī)療評(píng)價(jià)體系
第5章 智慧醫(yī)療的運(yùn)營(yíng)
5.1健康管理模式
5.2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)模式
5.2.1向患者收費(fèi)模式
5.2.2向醫(yī)生收費(fèi)模式
5.2.3向醫(yī)院收費(fèi)模式
5.2.4向藥企收費(fèi)模式
5.2.5向保險(xiǎn)公司收費(fèi)模式
5.3遠(yuǎn)程醫(yī)療模式
5.4移動(dòng)醫(yī)療模式
第二篇應(yīng)用篇
第6章 智慧醫(yī)療的基石
6.1醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)
6.1.1醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)概述
6.1.2醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)中間件
6.1.3醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用
6.2醫(yī)療云
6.2.1醫(yī)療云概述
6.2.2醫(yī)療云架構(gòu)
6.2.3醫(yī)療云應(yīng)用
6.3電子健康檔案
6.3.1電子健康檔案概述
6.3.2電子健康檔案系統(tǒng)架構(gòu)及功能
6.3.3電子健康檔案基本內(nèi)容
6.4電子病歷
6.4.1電子病歷概述
6.4.2電子病歷系統(tǒng)架構(gòu)
6.4.3電子病歷基本內(nèi)容
第7章 智慧醫(yī)院
7.1智慧醫(yī)院概述
7.1.1智慧醫(yī)院發(fā)展背景
7.1.2智慧醫(yī)院概念及特征
7.1.3智慧醫(yī)院整體架構(gòu)
7.2智慧的醫(yī)療環(huán)境
7.2.1智慧的醫(yī)療環(huán)境概述
7.2.2醫(yī)療環(huán)境的人性化設(shè)計(jì)
7.2.3智慧的醫(yī)院設(shè)施
7.3智慧的醫(yī)院管理
7.3.1智慧的醫(yī)院管理概述
7.3.2醫(yī)院信息綜合集成平臺(tái)
7.3.3臨床信息系統(tǒng)
7.3.4臨床業(yè)務(wù)輔助信息系統(tǒng)
7.3.5醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)
第8章 智慧的區(qū)域醫(yī)療
8.1智慧的區(qū)域醫(yī)療概述
8.1.1我國(guó)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系
8.1.2智慧的區(qū)域醫(yī)療理念
8.1.3智慧的區(qū)域醫(yī)療建設(shè)要點(diǎn)
8.1.4區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)之間的關(guān)系
8.2智慧醫(yī)療大數(shù)據(jù)云平臺(tái)
8.2.1智慧醫(yī)療大數(shù)據(jù)云平臺(tái)概述
8.2.2醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心
8.2.3醫(yī)療云融合平臺(tái)
8.3政府應(yīng)用子系統(tǒng)
8.3.1衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)
8.3.2疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)
8.3.3合理用藥電子預(yù)警管理系統(tǒng)
8.3.4公共衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)
8.3.5其他政府應(yīng)用子系統(tǒng)
8.4醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用子系統(tǒng)
8.4.1區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)信息系統(tǒng)
8.4.2區(qū)域健康衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)
8.4.3區(qū)域衛(wèi)生綜合管理信息系統(tǒng)
8.4.4其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用子系統(tǒng)
第9章 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療
……
第三篇案例篇
第10章 國(guó)外智慧醫(yī)療案例
第11章 國(guó)內(nèi)智慧醫(yī)療案例
附錄A智慧醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)舉例
參考文獻(xiàn)