第1版發(fā)行的時(shí)候，我們想知道師生們是否認(rèn)為需要新教材，我們很高興看到有這么多和“科學(xué)家-實(shí)踐者”方法產(chǎn)生共鳴的人。變態(tài)心理學(xué)依然是最受本科學(xué)生歡迎的課程之一，因?yàn)槟切﹪?guó)家性乃至世界性的事件促使我們嘗試去理解人類的行為，以及背后塑造和影響這些行為的力量。是什么原因驅(qū)使一個(gè)人槍擊美國(guó)國(guó)會(huì)議員呢？一個(gè)貌似擁有一切——財(cái)富、家庭、名譽(yù)的社會(huì)名流怎么會(huì)入店行竊，偷走一個(gè)僅值50美元的飾品呢？對(duì)這些問題的回答并不容易，正如我們知道的像“麻疹疫苗導(dǎo)致孤獨(dú)癥”這樣曾被人們認(rèn)可的簡(jiǎn)單答案，在今天被證明是錯(cuò)誤的。
本書的第3版是學(xué)生認(rèn)識(shí)科學(xué)實(shí)踐的又一次機(jī)會(huì)。本書引入了《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（第5版）（DSM-5），學(xué)生將由此接觸到我們對(duì)人類多變行為的解讀。因?yàn)槿藗儗?duì)心理障礙研究的新發(fā)現(xiàn)，促使科學(xué)家和醫(yī)生可以綜合分析各種數(shù)據(jù)，合作制定出了這個(gè)具有科學(xué)及臨床意義的大有希望的系統(tǒng)，使得我們可以更好地對(duì)異常行為進(jìn)行理解和交流。由于DSM-5剛剛發(fā)行，對(duì)異常行為一些領(lǐng)域的研究還沒有跟上新標(biāo)準(zhǔn)，有些研究也沒有使用新的診斷。這點(diǎn)和那些涉及診斷標(biāo)準(zhǔn)大量修訂的章節(jié)特別相關(guān)，新的標(biāo)準(zhǔn)制定了，但卻沒有適用于新障礙的流行病學(xué)資料——研究人員還沒來得及使用新的診斷標(biāo)準(zhǔn)開展研究。在這樣的情況下，我們使用基于DSM-Ⅳ的研究數(shù)據(jù)，同時(shí)給出需要更多研究的適當(dāng)告誡。
除了診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化，對(duì)人類行為的理解需要我們整合大腦和行為，整合科學(xué)家的數(shù)據(jù)和醫(yī)生及患者的洞察。在前兩版中，“科學(xué)家-實(shí)踐者”方法將生物學(xué)資料與社會(huì)和行為科學(xué)研究結(jié)合起來，以體現(xiàn)異常行為是復(fù)雜的，并受多因素影響的觀點(diǎn)。此外，這些因素的作用是相互的。心理治療是部分建立在這樣的假設(shè)上的，通過改變環(huán)境可以改變行為，但是科學(xué)業(yè)已向我們表明，環(huán)境因素也可以改變大腦。分子遺傳學(xué)的進(jìn)展拓寬了我們對(duì)基因如何影響行為的理解。虛擬現(xiàn)實(shí)治療系統(tǒng)為我們提供了新思路，提出了新問題并開辟了新的探索領(lǐng)域。正如第3版教材所展示的，我們?nèi)匀粓?jiān)定自己的信念，對(duì)變態(tài)心理學(xué)的進(jìn)一步研究需要將前沿的生物學(xué)和行為研究整合起來，這種方法被稱為轉(zhuǎn)化方法（translational approach），即“從基礎(chǔ)到臨床”（from bench to bedside）。正如在之前的版本中所做的那樣，我們已不再局限于諸如先天或后天、醫(yī)生或科學(xué)家、基因或環(huán)境之類的陳詞濫調(diào)，我們要求下一代心理學(xué)家和學(xué)生通過用“什么和什么”代替過去的“什么或什么”，來面對(duì)我們研究對(duì)象固有的復(fù)雜性。
第3版的新變化
完整的DSM-5修訂：更新為DSM-5并徹底反映了新標(biāo)準(zhǔn)，某些章節(jié)因而做了相應(yīng)結(jié)構(gòu)調(diào)整。
DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)欄：所有的診斷標(biāo)準(zhǔn)欄均已修訂，并體現(xiàn)了DSM-5的所有變化。
基于DSM-5，書中障礙的覆蓋面擴(kuò)展到以下內(nèi)容：經(jīng)前期焦慮性障礙、暴食障礙、收藏障礙、抓痕癥、疾病焦慮障礙、性別煩躁、孤獨(dú)癥譜系障礙、物質(zhì)使用障礙，成癮及相關(guān)障礙中加入了賭博障礙，等等。
新的和更新的內(nèi)容貫穿始終，包括這些加入許多新話題的專欄：“真實(shí)病例”“證據(jù)檢驗(yàn)”和“研究熱點(diǎn)”，還有一個(gè)新專欄“科學(xué)與生活”。
最新研究：引用了數(shù)以百計(jì)的新研究以反映變態(tài)心理學(xué)的研究前沿。
科學(xué)家-實(shí)踐者模式
我們采用“科學(xué)家-實(shí)踐者”方法作為本書的副標(biāo)題是因?yàn)槲覀冎�道，�?duì)變態(tài)心理學(xué)的理解依賴于來自科學(xué)研究和臨床實(shí)踐的知識(shí)。許多心理學(xué)家都在“科學(xué)家-實(shí)踐者”模式下接受訓(xùn)練，并某種程度上在其專業(yè)工作中遵循這一模式，我們離不開這個(gè)模式。除了作為本科生、研究生和博士后的教師角色外，我們都是活躍的臨床研究者和臨床實(shí)踐者。然而，“科學(xué)家-實(shí)踐者”模式不僅意味著多個(gè)角色，更是指導(dǎo)心理學(xué)家進(jìn)行各種活動(dòng)的一種理念。熟悉這個(gè)模式的人都知道這句話：“科學(xué)家-實(shí)踐者在他們的實(shí)踐中會(huì)體現(xiàn)一種研究取向，在他們的研究中會(huì)體現(xiàn)一種對(duì)實(shí)踐的關(guān)切。”（Belar & Perry，1992）這個(gè)理念反映了我們寫作的指導(dǎo)原則，我們寫作本書以強(qiáng)調(diào)科學(xué)和實(shí)踐結(jié)合得多么緊密。因?yàn)槲覀兪强茖W(xué)家-實(shí)踐者，除了少數(shù)引文和報(bào)紙故事被用來突出特定點(diǎn)外，本書所有個(gè)案均取材于我們的臨床實(shí)踐。我們通過提供生動(dòng)的臨床描述，盡力使每個(gè)個(gè)案變得鮮活。除了每章前面的臨床材料以及自由貫穿每章的短篇臨床描述，每章結(jié)尾都有一個(gè)取材于我們臨床實(shí)踐的完整個(gè)案研究，以再一次展現(xiàn)生物的、心理社會(huì)的和情緒因素的相互作用。當(dāng)然，有關(guān)細(xì)節(jié)會(huì)改變，一些個(gè)案會(huì)以混合形式呈現(xiàn)，以保護(hù)將自己的生命故事分享給我們的那些人的隱私。
我們寫作教材的目標(biāo)是避免大量科學(xué)文獻(xiàn)綜述的堆積，同時(shí)依然保持堅(jiān)定的科學(xué)視角。同樣，我們希望能夠避免“通俗”心理學(xué)，過度通俗的寫作方式不能使學(xué)生徹底理解本書所涉及的心理障礙的本質(zhì)。根據(jù)我們自己使用本書進(jìn)行本科教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生對(duì)好理解的、生動(dòng)的內(nèi)容反響積極，當(dāng)內(nèi)容明白易讀時(shí)尤其如此。通過豐富的臨床資料，如插圖、個(gè)案史、個(gè)案自述以及“真實(shí)病例”專欄，我們希望為這些有時(shí)令人困惑和陌生的材料做番裝飾。我們希望這些例證能在吸引學(xué)生更好地了解變態(tài)心理學(xué)的同時(shí)，還能幫助他們掌握到重要概念。雖然本書代表了前沿科學(xué)，我們的最終目標(biāo)仍是為這些心理障礙畫一張像。
發(fā)展軌跡
我們知道得越來越清楚的是，很多異常行為都始于童年，或在童年已現(xiàn)征兆。同樣，在沒有接受治療的情況下，大多數(shù)障礙不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而消失。實(shí)際上，一些新的障礙可能隨年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)。很簡(jiǎn)單，隨著成長(zhǎng)、成熟與年齡的增加，我們的身體和認(rèn)知能力影響著這些癥狀的表達(dá)。如果不從這種發(fā)展的視角來看問題，就很容易忽視心理障礙在人生特定發(fā)展階段的特定表現(xiàn)線索。我們感到自豪的是，在DSM-5引入發(fā)展的概念之前，我們就已接受了它。不能了解一個(gè)障礙的各種表現(xiàn)，意味著病原學(xué)理論可能不正確或不完整，而且干預(yù)也可能被不恰當(dāng)?shù)厥褂谩，F(xiàn)在，DSM-5已經(jīng)轉(zhuǎn)向了一種發(fā)展的視角，學(xué)生和教師將會(huì)發(fā)現(xiàn)某些疾病并不出現(xiàn)在同一章節(jié)，而在之前的版本中它們是在同一章的。在本書討論心理障礙的每一章中，都有一節(jié)“發(fā)展因素”，以強(qiáng)調(diào)每種障礙已知的發(fā)展軌跡。
性別、種族和民族
我們?cè)诿恳徽轮忻枋隽四壳拔墨I(xiàn)中關(guān)于性別、種族和民族是如何影響某一障礙的臨床表現(xiàn)、病因和治療的知識(shí)。我們認(rèn)真考慮了文中針對(duì)這些概念的術(shù)語。事實(shí)上，關(guān)于性別、種族和民族的術(shù)語是不斷發(fā)展的，因此我們?cè)跁�中所用的詞匯也會(huì)有相應(yīng)變化。描述一個(gè)具體研究時(shí)，我們保留了原始出版物中所使用的特定類別（如加勒比黑人、高加索人、太平洋島民）。為了使全文具有某種一致性，當(dāng)我們討論有關(guān)種族和民族的普遍問題時(shí)，會(huì)使用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語（例如，白人、非裔美國(guó)人、西班牙裔）。雖然我們通過種族、民族或者診斷（如黑人、白人、精神分裂癥的）的標(biāo)簽稱呼這些群體時(shí)，固然會(huì)令人不舒服，但在種族和民族的情況下，為了清晰陳述和簡(jiǎn)約，我們還是選擇使用這些分類標(biāo)簽，而不使用更煩瑣的像“歐洲血統(tǒng)的美國(guó)個(gè)體”這樣的標(biāo)簽。然而，在本書中我們沒有使用任何有心理障礙的人的診斷做標(biāo)簽，因?yàn)槿祟惐热魏卧\斷標(biāo)簽的內(nèi)容更豐富、更復(fù)雜。而且，通過診斷標(biāo)簽指代一個(gè)患者或者患者群體，從根本上說是不尊重的（例如貪食者、抑郁者、精神分裂癥者）。人們有心理障礙，但他們不能被其心理障礙所定義。
倫理與責(zé)任
在這一版本中，我們將繼續(xù)最新的專題“倫理與責(zé)任”。每個(gè)倫理與責(zé)任的討論因章節(jié)內(nèi)容而有所不同，但在每一種情況下，我們都試圖選擇一個(gè)主題，這個(gè)主題是及時(shí)的并闡釋心理學(xué)家如何考慮他們的行為對(duì)工作對(duì)象和社會(huì)的影響。我們希望這個(gè)專欄可以形成課堂討論，并讓學(xué)生深刻意識(shí)到個(gè)人行為對(duì)他人的影響。
臨床特征
與豐富臨床資料會(huì)使本書更貼近生活這一信念一致，每章我們都以一個(gè)臨床描述開始，以介紹和說明該章的主題。這些描述不一定是廣泛的案例研究，但能為讀者提供一種對(duì)所討論障礙的整體“感覺”。此外，書中大量使用了案例小片段以說明具體的臨床特點(diǎn)。本書另一個(gè)重要的臨床元素是“對(duì)比個(gè)案研究”，我們用它來說明典型人類情緒（如興奮）和異常行為（如躁狂）之間的差異。我們?cè)诿恳徽轮屑尤脒@些描述，是想表明正常情感和我們所說的異常行為的差異不是簡(jiǎn)單的情緒或具體行為的表現(xiàn)，更想強(qiáng)調(diào)個(gè)體行為是否造成了痛苦和對(duì)日常功能的損害。
每章結(jié)尾有一個(gè)以“科學(xué)與生活”做標(biāo)題的個(gè)案研究，同樣是取材于作者本人的臨床檔案，是對(duì)特定心理障礙的臨床表現(xiàn)、評(píng)估和治療的展示。每個(gè)案研究均反映了該章所涉及的很多材料，并運(yùn)用“科學(xué)家-實(shí)踐者”方法來理解、評(píng)估并治療該障礙。此外，該個(gè)案研究也展示了醫(yī)生如何通過生物、心理、環(huán)境和文化因素理解病人的臨床表現(xiàn)。之后，我們描述了治療過程和結(jié)果，以強(qiáng)調(diào)所有這些因素是如何在治療中被處理的。通過這個(gè)過程，個(gè)案研究能讓學(xué)生得到“科學(xué)家-實(shí)踐者”方法對(duì)待異常行為的“第一手”資料，以澄清媒體上常傳播的關(guān)于心理學(xué)家如何思考、工作和行動(dòng)的誤解。
特別特征
我們想讓讀者注意到每章內(nèi)容中的三個(gè)特征。首先是證據(jù)檢驗(yàn)專欄，介紹了與本章所研究的障礙有關(guān)的時(shí)下爭(zhēng)議。但我們不僅是呈現(xiàn)出材料，與本書“科學(xué)家-實(shí)踐者”模式相一致，我們還將爭(zhēng)議雙方的證據(jù)都展現(xiàn)出來，以引導(dǎo)學(xué)生通過這些資料得出自己的結(jié)論。因此，證據(jù)檢驗(yàn)專欄不僅提供了材料，還能培養(yǎng)學(xué)生關(guān)于變態(tài)心理學(xué)問題的批判性思維技巧。通過考慮問題的正反兩面，學(xué)生能成為科學(xué)文獻(xiàn)的內(nèi)行閱讀者。
其次是研究熱點(diǎn)專欄，展現(xiàn)了當(dāng)前出版物中熱門的、前沿的研究。與本書重點(diǎn)關(guān)注相一致的是，研究熱點(diǎn)專欄展示了科學(xué)是如何幫我們理解人類行為的，這對(duì)學(xué)生來說是很有吸引力的（如虛擬現(xiàn)實(shí)療法對(duì)焦慮障礙的治療）。作為將臨床研究中心向?qū)W生開放的教師和研究者，我們知道很多學(xué)生認(rèn)為做研究是“很乏味的”。參與過我們研究項(xiàng)目的人和讀過本書的學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)，科學(xué)研究是令人興奮的。
再次是真實(shí)病例專欄，講述的是患有該章所述障礙的公眾人物。正如我們?cè)诘?章所表明的，雖然包括本科生在內(nèi)的許多人患有這些障礙，但是他們常覺得自己是孤獨(dú)的或“古怪”的。我們希望打破許多大學(xué)生關(guān)于心理障礙的刻板印象。利用知名人物使這些障礙人性化，從而使學(xué)生在更具人情味和更具智慧的水平上接觸這些材料。


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