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鏡之舞
本書為家庭治療領(lǐng)域前沿性出版物。全書共分15個(gè)章節(jié),介紹了家庭治療領(lǐng)域一個(gè)變革性的發(fā)展,即通過設(shè)置一個(gè)專業(yè)的觀察和反映團(tuán)隊(duì),給家庭治療過程注入不同角度的洞察,并將之作為一個(gè)有效的治療媒介,用以創(chuàng)造治療和改變的新契機(jī),為來訪的家庭帶來有效的改變。
人類是“劇情性”的動(dòng)物。我們與自己和他人的對(duì)話會(huì)塑造我們的觀念并決定我們的行為。本書可以看作是一場咨詢師/治療師和來訪者的對(duì)話,這種對(duì)話為新想法和新遠(yuǎn)景創(chuàng)造一個(gè)空間。書中這些合作性對(duì)話的專家,并不順從傳統(tǒng)治療方式。事實(shí)上,本書所提供許多觀點(diǎn)完全與傳統(tǒng)的治療過程相悖,對(duì)心理咨詢與治療這個(gè)領(lǐng)域有一個(gè)變革性的影響。本書的作者實(shí)際上并不是通過對(duì)話去評(píng)估和修正“問題”,他們也不會(huì)使用診斷標(biāo)簽這樣的方式,實(shí)際上,他們不重視甚至弱化診斷標(biāo)簽。他們談?wù)撨^去也好,給予解釋也好,都是為了啟動(dòng)當(dāng)下的變化。
咨詢與治療變成一個(gè)對(duì)話平臺(tái),在這里來訪者的故事被重寫和重構(gòu),以便建立來訪者的力量感和成就感。治療室扮演的角色旨在帶來新的故事,這些故事里帶來希望、彈性和力量,來訪者帶著這些新植入的故事面對(duì)外部世界,以期將故事中所獲得的延展入自己的社會(huì)生活,并渾然一體。
序言: 開啟反映
身在此山不識(shí)山
——Ralph Waldo Emerson
回到1978年,當(dāng)時(shí)我正在馬薩諸塞兒童指導(dǎo)中心帶領(lǐng)一個(gè)培訓(xùn)小組。我們通過一個(gè)單面透視的鏡子隔周觀察一個(gè)家庭治療案例。這個(gè)案例是由我的兩個(gè)同事做的,而我和大約5、6個(gè)受訓(xùn)成員在鏡子后觀察。在一次治療中,這個(gè)家庭反饋說,孩子的行為得到了改進(jìn),“在家表現(xiàn)好起來”。當(dāng)時(shí)我們都感到很高興。我跟我的同事很快交換了一下意見,決定邀請(qǐng)這個(gè)家庭在一旁聆聽和旁觀我們觀察小組針對(duì)他們的治療變化的反饋。我們讓這個(gè)家庭大約觀察了10—15分鐘的討論,之后便邀請(qǐng)他們發(fā)表意見。這個(gè)家庭似乎對(duì)聽到的討論內(nèi)容感到非常高興,而且覺得自己家庭內(nèi)部的改變得到了支持和鼓勵(lì)。
很多年過去了,這段經(jīng)驗(yàn)幾乎要被我遺忘了,直到我讀到Tom Andersen(1987)的一個(gè)關(guān)于反映小組的研究才意識(shí)到,一旁觀察的聽眾會(huì)對(duì)治療進(jìn)程提供有利的貢獻(xiàn),他們是一種中介,可以驗(yàn)證改變,播種思想甚至提供更多可能。在過往的數(shù)年中,我和同事在一個(gè)健康管理中心測試了設(shè)置觀察小組這樣的治療模式的效果,發(fā)現(xiàn)這個(gè)反饋過程非常有助于啟動(dòng)患者的改變。
自Tom Andersen 1987年發(fā)表了關(guān)于設(shè)置反映小組的研究成果后,家庭治療這個(gè)領(lǐng)域就被這種設(shè)置,或者是說這個(gè)反饋的環(huán)節(jié)極大地改變了。實(shí)際上,這個(gè)新的研究讓家庭治療獲得了變革,瓦解了舊的方法。通過對(duì)話和敘事療法,語言和意義取代了咨詢中參與的人,而成為治療中的突出和專用要素。對(duì)話過程中自然折射出的意義,為創(chuàng)造新的理解和可能的改變提供了機(jī)會(huì)。
使用反映小組/旁聽這個(gè)技術(shù),可以追溯到早期家庭治療的一個(gè)階段,這個(gè)階段強(qiáng)調(diào)在治療中介入拓展的家庭網(wǎng)絡(luò)(extended family networks)(Speck & Attneave, 1973)。多重影響的治療(MacGregoretal., 1964),即數(shù)名治療師聯(lián)合對(duì)來訪家庭進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù),或是由Laqueur(1976)發(fā)展出來的多組家庭群的模式(multiple family group format),這些都可以看成是過去治療師允許外部世界進(jìn)入治療關(guān)系(Laqueur, 1976, p409)的例子。從某個(gè)方面看,家庭治療又回到了它最初的根基——社區(qū)努力(a community endeavor)的方式。在咨詢過程中引入聽眾或是見證人,是這類技術(shù)的關(guān)鍵所在。上述所提到的作者都運(yùn)用了一些聽眾/旁聽的技術(shù),去啟動(dòng)治療談話中的新想法。
心理治療的發(fā)展導(dǎo)向,往往反應(yīng)了其文化背景的變化。自救運(yùn)動(dòng)的興起,給大家提供了一個(gè)公眾論壇去解決個(gè)人問題;ヂ(lián)網(wǎng)創(chuàng)造了一個(gè)“虛擬的”社區(qū),連接起世界各地的人。我的一個(gè)來訪者告訴我,她將自己在一個(gè)艱難時(shí)段的悲傷分享到了網(wǎng)上,結(jié)果收到了數(shù)以百計(jì)的電子郵件來支持和鼓勵(lì)她。而在美國,電視真人秀這種模式也確實(shí)讓個(gè)人化的困境被呈現(xiàn)給公眾。電視訪談秀通過現(xiàn)場觀眾和電視觀眾的互動(dòng)對(duì)話來展現(xiàn)人們的生活和人際關(guān)系,數(shù)以百萬的人們則通過觀看來了解。實(shí)際上,知名電視訪談秀的主持人Oprah Winfrey還獲得了家庭婚姻協(xié)會(huì)頒發(fā)的一個(gè)特別成就獎(jiǎng),獎(jiǎng)勵(lì)她的節(jié)目對(duì)大眾了解婚姻和家庭議題起到的教育作用。雖然這類節(jié)目追求的是滿足大眾的偷窺欲,但它們的確提供了一個(gè)機(jī)會(huì),去展現(xiàn)人們?nèi)粘I畹膹?fù)雜性和多樣性。社區(qū)訪談對(duì)話的方式被創(chuàng)造出來,這個(gè)方式提供了大量關(guān)于個(gè)人和人際間生活的觀點(diǎn)。在此前所提到的作者都致力于利用社區(qū)的知識(shí)——專業(yè)而又個(gè)性化的——提供給人們一個(gè)改變生活困境的可能和選擇。
本書可以看作是一場咨詢師治療師和來訪者的對(duì)話,這種對(duì)話為新想法和新遠(yuǎn)景創(chuàng)造了一個(gè)空間。這些合作對(duì)話的專家作為本書內(nèi)容的貢獻(xiàn)者,并不順從傳統(tǒng)治療方式。事實(shí)上,本書所提供許多觀點(diǎn)完全與傳統(tǒng)的治療過程相悖,對(duì)心理治療這個(gè)領(lǐng)域有一個(gè)變革性的影響。本書的作者實(shí)際上并不是通過對(duì)話去評(píng)估和修正“問題”,他們也不會(huì)使用診斷標(biāo)簽這樣的方式,實(shí)際上,他們不重視甚至弱化診斷標(biāo)簽。他們談?wù)撨^去也好,給予解釋也好,都是為了啟動(dòng)當(dāng)下的變化。
本書所呈現(xiàn)的內(nèi)容,包含了一個(gè)社會(huì)構(gòu)建理論的理念,即借助對(duì)話可能創(chuàng)造出(多種)意義,來為人們提供一個(gè)創(chuàng)造個(gè)人現(xiàn)實(shí)的可能(Anderson & Goolishian, 1988)。問題不再被視為是結(jié)構(gòu)化的,而是一種不斷在人生中發(fā)展變化其意義的自我構(gòu)建/故事。治療變成一個(gè)對(duì)話平臺(tái),在這里來訪者的故事被重寫和重構(gòu),以便建立來訪者的力量感和成就感。敘事療法的先鋒人物Michael和David在他們的創(chuàng)新性的研究中表明,治療師扮演的角色旨在帶來新的故事,這些故事里帶來希望、彈性和力量,來訪者帶著這些新植入的故事面對(duì)外部世界,以期將故事中所獲得的一切延展入自己的社會(huì)生活,并渾然一體。
本書的章節(jié)從傳統(tǒng)的治療模式入手,逐漸引入合作對(duì)話的方法(例如,F(xiàn)riedman, 1993; McNamee & Gergen, 1992)。本書展現(xiàn)了合作對(duì)話可以如何被運(yùn)用于主流的治療領(lǐng)域,呈現(xiàn)出其復(fù)雜性。在家庭治療領(lǐng)域,世界各地出現(xiàn)了許多新方法和新實(shí)踐,拓寬和加深了這個(gè)領(lǐng)域的思考和實(shí)踐。這其中有八個(gè)代表人物,他們來自不同國家,一起構(gòu)成了一個(gè)具有多樣文化背景、政治理念和世界觀的(新)論點(diǎn)。本書主要呈現(xiàn)的是,敘事療法是如何基于語言為來訪者提供新契機(jī)和新希望。
章節(jié)概覽
本書分為三個(gè)部分。第一部分,作者們描述了如何通過結(jié)構(gòu)治療性的對(duì)話,來創(chuàng)造出這樣一個(gè)空間: 多元的觀點(diǎn)被表達(dá),協(xié)作解決問題的方法被呈現(xiàn)。以多元臨床和文化為背景,作者們展現(xiàn)出的觀點(diǎn)和方法帶給讀者一系列合作對(duì)話的圖示: 參與者的聲音被聽到,參與者的想法被求證,即便是在傳統(tǒng)社會(huì)中,“邊緣化”和極端化的小眾也得以參與其中。治療過程變成了一個(gè)對(duì)話過程,形成公眾可參與的平臺(tái),允許想法以遞歸的風(fēng)格流動(dòng)起來。因?yàn)樗袇⑴c的聲音都被呈現(xiàn),由此產(chǎn)生的解決方法又確認(rèn)和尊重了所有參與者的尊嚴(yán)。
Andersen(第一章)向讀者展示了反映這個(gè)環(huán)境出現(xiàn)和發(fā)展的歷史。他相信人是一種信息集合,他將自己的來訪者看作是可以共同合作探究各種可能的合作者。Andersen提出了他的臨床假設(shè)并詳述了在不同環(huán)境下實(shí)踐反映的幾種有價(jià)值的方法。瑞典的Kjellberg及其同事(第二章)談?wù)摿水?dāng)治療從傳統(tǒng)權(quán)威式的模式轉(zhuǎn)向相對(duì)平等的關(guān)系時(shí),他們覺察到的變化、困惑以及針對(duì)這種更自由的咨詢方式的感受。他們當(dāng)時(shí)在鄉(xiāng)間的社區(qū)服務(wù),常遇到暴力和虐待兒童的情況,于是他們就將地方的服務(wù)部門和當(dāng)?shù)丶彝ソM織在一起,共同聆聽這些情況并協(xié)同開展治療。而在芬蘭的Seikkula和他的同事(第三章)遇到的案例是一些深受“精神病患”影響的人,他們?cè)斒隽艘环N更新、更開放的系統(tǒng)治療方式的發(fā)展和組成,即在治療中的優(yōu)先對(duì)話和討論,而治療師的功能則被弱化。那些精神病患的家屬和醫(yī)院工作人員被集合組成一個(gè)“多元聲音討論組”,借此來降低精神疾病發(fā)作這種情況所引發(fā)的影響。
Griffith和Griffith(第四章)舉出了一個(gè)令人耳目一新的例子,他們講述了如何通過反饋去重新平衡存在于醫(yī)療專業(yè)人員和病患之間的權(quán)利關(guān)系,這個(gè)方式改變了病患的情緒狀態(tài),使他們轉(zhuǎn)而更加開放和有彈性。Swim(第五章)受到Harlene Anderson和Harry Goolishian的啟發(fā),介紹了一種創(chuàng)新的運(yùn)用反映機(jī)制的方法,去幫助那些曾經(jīng)被界定為情緒紊亂的學(xué)生,消除阻隔,戰(zhàn)勝困境。校內(nèi)人員聚集聆聽、分享,借助敘事將一個(gè)悲觀和扭曲異常的故事轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋(gè)充滿希望和(各種)可能的故事。McCarthy和Byrne(第六章)通過并列故事的方法,幫助人們從舊的腳本中解脫出來。通過借助愛爾蘭傳統(tǒng)故事和神話,他們將治療團(tuán)隊(duì)和要處理的困難結(jié)合在一起,從而給讀者創(chuàng)造出一個(gè)獨(dú)一無二的、具有價(jià)值的社會(huì)構(gòu)建理論的理解。他們這種創(chuàng)新療法有助于那些受困于古老傳說中的恐懼和孤立的人們獲得解脫。
本書第二部分,作者們提供了許多不同臨床環(huán)境下操作反映小組這種技術(shù)的實(shí)用指南。利用敘事中的隱喻和焦點(diǎn)解決的思路,羅列了許多具體的觀點(diǎn)和有用的臨床案例,去展示如何有效地組織反映小組。經(jīng)由反映小組產(chǎn)生的觀點(diǎn)被植入臨床治療中,去支持、激發(fā)和激活個(gè)體/家庭案例去促進(jìn)改變。
Lax(第七章)通過解釋學(xué)和社會(huì)構(gòu)建理論的一些觀點(diǎn),提出了一系列關(guān)于反映技術(shù)的建議,以及如何將“規(guī)則”置于相關(guān)的背景之中從而使治療的透明度提高,并從治療中的“誤解”中獲益。Janowsky, Dickerson和Zimmerman(第八章)富有創(chuàng)造性地把反映整合進(jìn)了敘事療法的框架。他們展示了一個(gè)臨床案例,來訪者在治療中提供了她自己對(duì)治療的反饋,作者說明了讓來訪者反饋在治療環(huán)節(jié)中是如何起到其重要意義的。Friedman, Brecher和Mittelmeier(第九章)將反映小組看作是“催生新觀點(diǎn)和行為動(dòng)機(jī)的跳板”。他們展示了一些在健康管理中心服務(wù)時(shí)用到的反映小組所拍的圖片,并說明了使用反映小組的好處。Selekman(第十章)論述了雇傭他人做同輩的觀察反映者可以從家庭治療中獲益。作者在問題解決這一大的框架下,展示了這種創(chuàng)新方法在家庭治療中的多種運(yùn)用,從而有利于家庭客戶接納新的觀念。
在本書最后一個(gè)部分,作者們通過各種各樣的新方法將治療擴(kuò)展到了大的社區(qū)團(tuán)體中。大批的旁聽者被邀請(qǐng)共建并傳播更好的故事,把人們從主流的文化思想中解放出來。通過將人和問題分離開來,就有可能改寫和共建新的故事,從而帶來新的期望和機(jī)會(huì)。當(dāng)人們?cè)趫F(tuán)體的關(guān)注中不斷呈現(xiàn)掙扎并取得進(jìn)步時(shí),新的人際網(wǎng)絡(luò)就產(chǎn)生了,在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)里隱含著聯(lián)結(jié)和希望。
Lobovits, Maisel和Freeman(第十一章)巧妙地將理論和實(shí)踐相結(jié)合,通過許多新穎的方法展示了如何通過聽眾來傳播想要推廣的觀點(diǎn)。在治療中的一些重要道德議題也被關(guān)注和探討。Madigan和Epston(第十二章)在他們的抵抗貪食和厭食的討論團(tuán)體中,展示了如何通過聽眾來啟動(dòng)變化。這些“團(tuán)體(含聽眾)”就像是一個(gè)信息儲(chǔ)備銀行或是大數(shù)據(jù)夾,內(nèi)含了許多有益的知識(shí),以便于在成員中被傳播循環(huán)。作者通過實(shí)際案例展示了這些人際網(wǎng)絡(luò)可以有效地將人們從自我問題的沉浸中釋放出來。Epston, White和“Ben”通過一個(gè)協(xié)助研究的來訪者(第十三章),充分展示了在一篇曾在達(dá)利奇中心日?qǐng)?bào)中發(fā)表過的一個(gè)觀點(diǎn): 人們?nèi)绻梢愿行Ы鉀Q問題的知識(shí)關(guān)聯(lián)起來,他們就可能成為自己或別人的心理咨詢顧問,就會(huì)具備解決自己問題的能力。作者展示了一個(gè)有趣的臨床訪談,一個(gè)來訪者作為協(xié)助研究員和治療師,一起辨別、收集可能有用的知識(shí),并將知識(shí)在團(tuán)體中傳播,人們因此獲得了新的希望。
Nichols和Jacques(第十四章)創(chuàng)造性地將敘事療法的框架植入了一個(gè)針對(duì)青少年問題的治療當(dāng)中,他們雇傭了這些問題青少年社區(qū)里的人們作為青少年成長和進(jìn)步儀式的見證者。Adams-Westcott和Isenbart(第十五章)證明了反映技術(shù)在針對(duì)幼年時(shí)遭受性虐待的成人治療中的成效。通過團(tuán)體治療的形式,將治療過程看作是一段“旅程”,作者展現(xiàn)了觀眾的反饋是如何打開一個(gè)新的空間,在這個(gè)空間里有許多新的想法,可以幫助別人構(gòu)建自己的(更好發(fā)展)故事。最后,我來總結(jié)一下本書的主要思路。
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許多年前在亞利桑那州開會(huì)之余,我去參觀了Taliesin West,這是建筑師Frank Lloyd Wright在沙漠中建筑的一座房子,設(shè)計(jì)師和家人、學(xué)徒在房子里呆過許多冬天。這個(gè)著名的建筑物就好像是長在沙漠里一樣。它突破了傳統(tǒng)的矩形構(gòu)造,創(chuàng)造出一個(gè)融入了光和幻想力的空間。Wright把這個(gè)設(shè)計(jì)看作是一種個(gè)人成長: 既要重視建筑物所處的地理地域,同時(shí)也要注重當(dāng)?shù)匚幕侨绾卫每臻g的。一座建筑物需要因地制宜。其內(nèi)在的空間需要結(jié)合外在環(huán)境從而融為一體。這個(gè)設(shè)計(jì)利用了有機(jī)流動(dòng)性這樣的建筑理念而成。
而治療過程,從社會(huì)構(gòu)建觀點(diǎn)來看,道理是類似的。治療師和其團(tuán)隊(duì)將來訪者的語言和認(rèn)知與當(dāng)?shù)氐奈幕嘟Y(jié)合,協(xié)同設(shè)計(jì)一些方式,讓來訪者從束縛中釋放出來,并提供機(jī)會(huì)或是啟動(dòng)改變。通過這樣的方式,曾經(jīng)的束縛或是受限的結(jié)構(gòu)(阻礙)就會(huì)被撫動(dòng),從而創(chuàng)造出空間來容納新的意義、理解和可能的變化。Lynn Hoffman(1993)曾說過,大部分的治療都是移動(dòng)阻礙(壁壘),指出希望(窗戶)。人們總能找到他們的窗戶(p155)。我希望本書能打開新的局面,讓大家能更容易地找到屬于自己的那扇門。
Steven Friedman博士,美國馬薩諸塞州韋茅斯大西洋城心理咨詢中心臨床心理學(xué)家,波士頓燈塔健康戰(zhàn)略專業(yè)顧問,一個(gè)活躍在“時(shí)效治療”和“家庭治療”領(lǐng)域的工作坊和研討會(huì)主持人,《系統(tǒng)療法期刊》編委。編輯和出版的書籍包括:《變化的新語言:心理治療中的建設(shè)性合作》和《鏡之舞:合作性家庭治療指要》。
序言: 開啟反映 / 1
第一部分 反映過程: 開啟對(duì)話
第一章 反映過程、行動(dòng)的告知和形成:
你可以借用我的眼睛,但你不能把它們拿走 /
第二章 反映過程在家庭暴力、兒童虐待等問題中的運(yùn)用 /
第三章 通過公開對(duì)話治療精神疾病 /
第四章 當(dāng)醫(yī)生歧視軀體化的病患
開啟臨床醫(yī)生與醫(yī)學(xué)邊緣化病人的對(duì)話 /
第五章 學(xué)校中的反映與協(xié)作的聲音 /
第六章 一個(gè)第五省的魔咒
在我自己、她自己、你自己和兩個(gè)虛構(gòu)的朋友之間 /
第二部分 反映小組: 集結(jié)合作的會(huì)談
第七章 返照
一些理論和實(shí)務(wù)的考量 /
第八章 蘇姍眼中的反映小組 /
第九章 擴(kuò)展視角,聚焦重點(diǎn)
管理式治療的反映過程 /
第十章 青少年同伴反映小組
一群充滿智慧的說唱樂手們 /
第三部分 作為觀眾的團(tuán)體: 重寫故事
第十一章 公共實(shí)踐
傳播的倫理道德 /
第十二章 從“偵探—精神病式凝視”到關(guān)懷群體
從專家的獨(dú)白到對(duì)話 /
第十三章 咨詢你的咨詢顧問們
共同建構(gòu)替代認(rèn)知的手段 /
第十四章 家庭重聚儀式
社區(qū)慶祝的新選擇 /
第十五章 聯(lián)結(jié)帶來轉(zhuǎn)變 /
收尾的回顧
關(guān)于溝通、聯(lián)結(jié)、對(duì)話 /
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