服務(wù)老年人的重要理念和發(fā)展老人社會政策的因素

　　服務(wù)老年群體是誰的責(zé)任？中國社會一向認(rèn)為照顧老人是子女的責(zé)任。現(xiàn)今在香港地區(qū)，隨著老年人口、老人壽命、核心家庭以及雙職家庭的不斷增加，并不是每個家庭都可實(shí)現(xiàn)這個理想。況且，客觀環(huán)境也未必容許子女完成奉養(yǎng)年老父母的責(zé)任。所以，政府有責(zé)任為有困難和得不到家庭照顧的老人提供服務(wù)。在中國，由于獨(dú)生子女政策，專家們一致建議建立以社區(qū)為中心的老人服務(wù)體系，把居家養(yǎng)老與社會養(yǎng)老結(jié)合起來。

　　以美國為例，許多政策爭論圍繞著國家和當(dāng)?shù)卣�府等公共領(lǐng)域、以及家庭和公司等私人領(lǐng)域展開。目前公私領(lǐng)域的爭論依然存在，而且將持續(xù)很久；這種爭論甚至出現(xiàn)在社會保障政策的形成上。直到最近社會保障收入、醫(yī)療健康保險和1965年制定的《美國老年法》(Older American Act) 中的社會服務(wù)，明確解答了對老人負(fù)責(zé)的問題。它是一個集體責(zé)任，透過國家政府來運(yùn)作，保障任何到了規(guī)定年齡的老人，都有資格享受服務(wù)。大眾漸漸取得共識，即老人和其他殘疾群體的問題只能透過當(dāng)?shù)卣�府、私營部門和個人共同努力加以解決。個人方面的努力諸如倡導(dǎo)、自助、家庭照顧、規(guī)劃個人退休和個人投資。個人、家庭、社區(qū)、地方和全國政府的合作是非常重要的。老年政策不應(yīng)該只是一個地方工作，因為地方政府可能沒有足夠的資源來提供服務(wù)。相反，他們極少有能力照顧到大多數(shù)老人的需要。歷史上，任何地方政府的地方分權(quán)政策，都不能保證一致和公平對待無權(quán)力的群體。因此有必要由國家政府建立一致的、行政性的全國政策，從而使當(dāng)?shù)卣�府的花費(fèi)減至最少。政策確實(shí)是以價值為基礎(chǔ)的。換句話說，政策的形成是以一系列社會堅信的價值為基礎(chǔ)的，可以稱之為社會意識。老年社會政策總體上反映了社會對于老人的價值觀 (Mui & Shibusawa, 2008)。

　　發(fā)展老年社會政策的重要因素

　　在老年學(xué)領(lǐng)域中，多種學(xué)科的教育和培訓(xùn)是發(fā)展老人社會政策的最重要因素，使得專家能動員經(jīng)濟(jì)資源來制定合理、有效的政策、計劃和項目。因此，人力資源和知識儲備，是老年照顧政策最重要的兩個因素。此外，時間因素也十分重要。我們需要認(rèn)識到發(fā)展和改變一個系統(tǒng)需要時間。從1935年第一個美國社會保障法規(guī)頒布以來，美國的老年政策和項目用了70多年的時間發(fā)展成為目前的法案，并在全國實(shí)施。在做好積極的心理準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，老年政策的發(fā)展及實(shí)施可能要對現(xiàn)有政府機(jī)構(gòu)或系統(tǒng)進(jìn)行重新建構(gòu)，而需要有政府與民間機(jī)構(gòu)的合作，例如1965年的《美國老年法》，就是來自無數(shù)個滿足老人不同需求的規(guī)劃項目。這些項目有老人中心、營養(yǎng)供應(yīng)點(diǎn)、送餐服務(wù)、居家養(yǎng)老照顧、家庭保健服務(wù)、養(yǎng)老院服務(wù)、信息和轉(zhuǎn)介服務(wù)、以及老人義工服務(wù)等。美國的老齡政策并不是完美無缺的；但正規(guī)的老齡政策、項目設(shè)計和服務(wù)提供，可以滿足大部份老人的需求。許多老年照顧項目和相關(guān)政策現(xiàn)也在評估中。在香港，目前還未有系統(tǒng)地闡述的老年化公共政策，但與老人相關(guān)的政策早在1965年發(fā)表的第一部社會福利白皮書內(nèi)，就已提到家庭養(yǎng)老的目標(biāo)。經(jīng)過近40年的發(fā)展，老年政策亦已漸趨成熟，積累了很多科學(xué)經(jīng)驗。老年政策將從持續(xù)的科研中得益。社會政策和老年政策需要不斷的評估，從而能夠成為過去成功和失敗經(jīng)驗的總結(jié)。社會政策的策劃者和制定者將認(rèn)識到實(shí)證科學(xué)經(jīng)驗對政策和項目發(fā)展、評估和決策的重要性。政策研究的另一個制勝關(guān)鍵是運(yùn)行資金。發(fā)展可行、完整的社會政策需要資金補(bǔ)助；在科技發(fā)達(dá)的當(dāng)代社會，科學(xué)性的評估政策和項目過程，都是可行且必須的。沒有評估，就好比無方向地駕駛汽車。雖然評估在短期內(nèi)會花費(fèi)很多，但從長遠(yuǎn)看，可以提高政策成本收益比，改善政策的運(yùn)行效率。

　　老年政策中，重要但仍待開發(fā)的因素是政策成本與收益比的評估。老年政策專家需要評估“短期投入和長期受益”的政策成效。很多老年政策的得益，可能在10年或20年之后方可見效，這需要在科研以及政策宣傳中投入大量的精力。政策制定者必須重新認(rèn)識到系統(tǒng)變化要付出的經(jīng)濟(jì)和人力代價，尤其是短期和長期收益之間的差距。就如香港的地鐵規(guī)劃。在地鐵還沒有建成的70年代，香港人乘坐小而破舊的公共汽車，常常人滿為患。公共汽車服務(wù)極差，沒有一輛公共汽車上有空調(diào)。經(jīng)過了幾十年的艱苦建設(shè)，在80年代中期，香港成為全球擁有最好的大眾交通系統(tǒng)的地方之一。這是一個“沒有耕耘，就沒有收獲”的例子。我們必須先從改變成見開始。

　　老年政策另一個發(fā)展因素是鼓勵政策創(chuàng)新。與上一個發(fā)展因素一致，政策創(chuàng)新在初期需要大量資源和時間的投入，也面臨草創(chuàng)失敗的風(fēng)險。但政策制定者仍需要評估長期成本收益比，接受政策在短期執(zhí)行過程中帶來的問題。成功的政策運(yùn)行需要創(chuàng)新的勇氣。在做好積極的心理準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，老年政策的發(fā)展及實(shí)施可能要對現(xiàn)有政府機(jī)構(gòu)或系統(tǒng)進(jìn)行重新整合，以便建立一個全新的老人家居服務(wù)政策。在此點(diǎn)上，知識就是力量：需培訓(xùn)老年專業(yè)人士和政策制定者，了解老人生理、心理、經(jīng)濟(jì)和社會需求以及政策執(zhí)行過程。然后再規(guī)劃項目和采取行動來滿足老人的這些需求。因此，政策的發(fā)展意味著情景、體系、實(shí)踐、信念、行為的變化以及政策的創(chuàng)新。政策的創(chuàng)新包括有計劃的介入、基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、老年友好社區(qū)的政策約束、對公共資金的分配和管理等。

　　最后也是非常重要的因素，是對老年人口的關(guān)愛及社會責(zé)任。對老人的關(guān)愛都應(yīng)傾注對如同關(guān)愛父母般的感恩之情。因此老年政策反映了社會對如何滿足老人需要做出的選擇和計劃。每項政策的目的都是支持老人生活，讓他們可以有更好的生活質(zhì)量、壽命更長、活得更健康。老人護(hù)理需要團(tuán)隊合作，需要老人及家人、政府和社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的共同努力。老年社會政策更需要群策群力；老年學(xué)領(lǐng)域的專家和學(xué)者的團(tuán)結(jié)和合作是成功的關(guān)鍵。任何成功的政策和服務(wù)都需要政府官員、老年學(xué)專家、項目的策劃者和提供者、私人贊助機(jī)構(gòu)、基金會和老年消費(fèi)者的共同努力。在規(guī)劃過程中，老年群體本身的參與是非常重要的， 老人最了解自己的需要，也可以身體力行告訴決策者和項目策劃者自己的經(jīng)驗和體會。在未來20年里，「生育高峰」出生的一代人將會成為老年人口的主體，他們有更高的教育水平，可以提供人力和智力資源。過去的老年政策和服務(wù)已經(jīng)不能滿足他們的需求。他們更可能是老人服務(wù)計劃的團(tuán)隊，而不僅僅是消費(fèi)者。

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