本研究集中關(guān)注人口老齡化背景下中國政府養(yǎng)老服務(wù)供給的機(jī)制建設(shè)，分析了我國政府購買養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任定位以及與責(zé)任體系相匹配的購買服務(wù)政策的執(zhí)行過程和效果。研究基于公共產(chǎn)品理論和社會福利理論，探討了我國政府在養(yǎng)老服務(wù)方面的責(zé)任層次。依據(jù)“復(fù)雜人”假設(shè)，分析了現(xiàn)行制度框架下購買服務(wù)雙方的合作關(guān)系和行動邏輯，進(jìn)一步討論了購買服務(wù)政策執(zhí)行效果、政策執(zhí)行偏離目標(biāo)的可能趨勢和內(nèi)在原因。研究在分析國內(nèi)政策實(shí)踐和借鑒海外國家和地區(qū)購買養(yǎng)老服務(wù)政策體系的基礎(chǔ)上，對我國政府購買養(yǎng)老服務(wù)的制度建構(gòu)提出了展望和建議。
王陽亮，管理學(xué)博士，中國社會科學(xué)院政治學(xué)研究所助理研究員。主要研究領(lǐng)域?yàn)楣残姓碚撆c實(shí)踐、公共服務(wù)、地方政府治理創(chuàng)新。曾參與國家哲學(xué)社會科學(xué)基金項(xiàng)目和教育部人文社會科學(xué)規(guī)劃基金項(xiàng)目等多項(xiàng)課題研究工作。主要學(xué)術(shù)成果有：《服務(wù)型政府建設(shè)的邏輯》《公共服務(wù)供給的瓶頸與績效特征》《政府購買養(yǎng)老服務(wù)：屬性、問題與對策》等。
第一章 導(dǎo)論
第一節(jié) 研究問題的提出
一 問題的提出
二 研究意義
第二節(jié) 相關(guān)研究綜述
一 國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)述評
二 國外相關(guān)文獻(xiàn)述評
第三節(jié) 基本概念
一 養(yǎng)老服務(wù)
二 政府購買公共服務(wù)
三 社會組織和社會力量
第四節(jié) 研究思路與方法
一 研究思路
二 研究方法
第二章 政府購買養(yǎng)老服務(wù)的理論與分析框架
第一節(jié) 政府供給養(yǎng)老服務(wù)的理論基礎(chǔ)
一 社會福利與老年人福利
二 公共產(chǎn)品和公共服務(wù)
第二節(jié) 政府購買養(yǎng)老服務(wù)研究的理論基礎(chǔ)
一 新公共管理理論
二 委托代理理論
三 網(wǎng)絡(luò)治理理論
第三節(jié) 政府責(zé)任與政策執(zhí)行分析框架
一 購買養(yǎng)老服務(wù)的政府責(zé)任分析
二 政策執(zhí)行分析框架的基本內(nèi)涵
第三章 養(yǎng)老服務(wù)的演進(jìn)與制度環(huán)境變遷
第一節(jié) 養(yǎng)老服務(wù)的演進(jìn)和制度變化
一 改革開放前：計劃經(jīng)濟(jì)時代的城市養(yǎng)老服務(wù)
二 20世紀(jì)80-90年代末：經(jīng)濟(jì)市場化背景下的養(yǎng)老服務(wù)
三 20世紀(jì)90年代末至今：老齡化危機(jī)下的養(yǎng)老服務(wù)
第二節(jié) 政府購買養(yǎng)老服務(wù)的動因和類型
一 政府購買養(yǎng)老服務(wù)的動因
二 政府購買養(yǎng)老服務(wù)的類型
第三節(jié) 政府購買養(yǎng)老服務(wù)的制度環(huán)境分析
一 政府購買養(yǎng)老服務(wù)的正式制度體系
二 政府購買養(yǎng)老服務(wù)的正式制度約束分析
三 購買養(yǎng)老服務(wù)的非正式制度約束分析
第四章 購買養(yǎng)老服務(wù)參與主體行動策略的微觀分析
第一節(jié) 政府購買養(yǎng)老服務(wù)的利益相關(guān)者
一 養(yǎng)老服務(wù)的購買者
二 養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者
三 養(yǎng)老服務(wù)的接受者
四 養(yǎng)老服務(wù)的其他參與者
第二節(jié) 情境理性下的多元主體利益訴求和動機(jī)
一 委托方的合作動機(jī)和利益訴求
二 代理方的合作動機(jī)和利益訴求
三 參與主體偏離合作的動機(jī)
第三節(jié) 情境理性下主體的行動策略分析
一 政府購買養(yǎng)老服務(wù)的情境條件
二 情境理性下“委托一代理”關(guān)系及行動策略
第五章 政府購買養(yǎng)老服務(wù)的政策效果及反思
第一節(jié) 政府購買養(yǎng)老服務(wù)的政策效果
一 政策的功效分析
二 政策的效率分析
第二節(jié) 政府購買養(yǎng)老服務(wù)政策悖論剖析
一 政府與社會合作中的多元化與壟斷
二 政府與社會合作中的去官僚化和再官僚化
三 社會組織非營利屬性下的營利性運(yùn)營
第三節(jié) 政府購買養(yǎng)老服務(wù)政策反思
一 購買養(yǎng)老服務(wù)中的政府責(zé)任定位模糊
二 政府和社會組織之間的激勵相容結(jié)構(gòu)
三 政府與社會組織合作中的制度性信任缺乏
第六章 國內(nèi)外政府購買養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)與啟示
第一節(jié) 中國香港特區(qū)政府、日本政府購買養(yǎng)老服務(wù)
一 中國香港特區(qū)政府購買養(yǎng)老服務(wù)
二 日本政府購買養(yǎng)老服務(wù)
第二節(jié) 歐洲國家政府購買養(yǎng)老服務(wù)
一 法國政府購買養(yǎng)老服務(wù)
二 德國政府購買養(yǎng)老服務(wù)
第三節(jié) 美國政府、澳大利亞政府購買養(yǎng)老服務(wù)
一 美國政府購買養(yǎng)老服務(wù)
二 澳大利亞政府購買養(yǎng)老服務(wù)
第七章 政府購買養(yǎng)老服務(wù)的路徑選擇和制度創(chuàng)新
第一節(jié) 政府購買養(yǎng)老服務(wù)的路徑選擇
一 照護(hù)需求：購買養(yǎng)老服務(wù)政策的基點(diǎn)
二 多元主體：購買養(yǎng)老服務(wù)政策執(zhí)行的網(wǎng)絡(luò)
三 制度化與精細(xì)化：政府購買養(yǎng)老服務(wù)的過程管理
第二節(jié) 政府購買養(yǎng)老服務(wù)的制度創(chuàng)新
一 建立政府承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任制度
二 建立老年人長期照護(hù)制度
三 建立購買養(yǎng)老服務(wù)的信息公開制度
四 完善社會服務(wù)類社會組織治理制度
第八章 政府購買養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)展與討論
第一節(jié) 政府購買養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)與政策創(chuàng)新
一 公建民營改革與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的信息化建設(shè)
二 養(yǎng)老服務(wù)供給的多元主體
三 長期照護(hù)需求與照護(hù)保險試點(diǎn)
第二節(jié) 養(yǎng)老服務(wù)的層次與政府責(zé)任
一 養(yǎng)老服務(wù)的基本屬性
二 購買養(yǎng)老服務(wù)中的政府責(zé)任
第三節(jié) 回歸社區(qū)：購買養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)功能重建
一 “孝”文化與個體自立精神
二 社區(qū)互助網(wǎng)絡(luò)與支援機(jī)制
三 養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)功能重建
第四節(jié) 結(jié)論與討論
一 基本發(fā)現(xiàn)
二 研究的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)
三 研究的不足
附錄1 政府購買養(yǎng)老服務(wù)情況訪談提綱
附錄2 政府購買養(yǎng)老服務(wù)情況訪談對象列表
參考文獻(xiàn)
《責(zé)任與合作：政府購買養(yǎng)老服務(wù)研究》：
一 政策的功效分析
政策的功效主要關(guān)注政策本身是否實(shí)現(xiàn)了政策最為主要的符合全部社會成員偏好的目標(biāo)。評價政策是否符合社會偏好，首先，就要確定政府供給養(yǎng)老服務(wù)的邊界，并且對這一邊界的社會公正性進(jìn)行考量。其次，還要考察政策中政府的能力，也就是對政府的公共政策產(chǎn)出進(jìn)行評價。換言之，政府通過外部購買服務(wù)是否實(shí)現(xiàn)了在有限的財政資源下提供更多更好服務(wù)的預(yù)期目標(biāo)。
購買養(yǎng)老服務(wù)政策的功效總體上分為經(jīng)濟(jì)性和社會性兩類。購買養(yǎng)老服務(wù)政策的經(jīng)濟(jì)性功效主要表現(xiàn)在政策實(shí)施前后服務(wù)本身數(shù)量和質(zhì)量的提升。這包括無償或低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)受益面的拓展、養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和類型的增加、服務(wù)質(zhì)量的提升以及政府對老年人需求回應(yīng)的改進(jìn)。購買養(yǎng)老服務(wù)政策的社會性功效主要表現(xiàn)在對于社會組織參與公共服務(wù)供給意愿的激勵以及專業(yè)能力的孵化。購買服務(wù)的過程中，政府向社會放權(quán)，形成了與社會組織合作供給公共服務(wù)的創(chuàng)新性機(jī)制，并且為政府公共服務(wù)職能建設(shè)提供支撐。
在養(yǎng)老服務(wù)供給領(lǐng)域，政府責(zé)任最初定位在補(bǔ)缺和剩余保障的角色。政府在養(yǎng)老服務(wù)中承擔(dān)的責(zé)任較小。購買養(yǎng)老服務(wù)是政府責(zé)任的增持，是政府在一定的財政能力之下，根據(jù)社會發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)變化而采取的新型公共政策和福利模式。從政策實(shí)踐中可以看出，我國政府在購買服務(wù)的過程中逐年提高了養(yǎng)老服務(wù)支出在公共財政支出中的比重，擴(kuò)展了政府供給養(yǎng)老服務(wù)的受益范圍。在政策制定的過程中，政府意在平衡不同年齡、不同護(hù)理等級以及不同經(jīng)濟(jì)收入層次老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的必要性和迫切性，從而利用有限的公用資源回應(yīng)社會中最為迫切的養(yǎng)老服務(wù)需求。這方面政府制定政策的選擇符合社會公平的價值導(dǎo)向。
根據(jù)實(shí)地調(diào)研、政府文件以及統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析，可以發(fā)現(xiàn)我國城市中政府購買養(yǎng)老服務(wù)政策的經(jīng)濟(jì)性功效較為顯著。追蹤近十幾年來政府養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼對象的范圍變化可以發(fā)現(xiàn)，受助老年群體的范圍從早期的單一年齡和經(jīng)濟(jì)困難的標(biāo)準(zhǔn)，逐步過渡到綜合不同層次年齡、收入水平和身體健康程度等多方面條件而形成的多層次目標(biāo)群體模型。還有的地方政府逐漸開始采用專業(yè)評估方法來確定老年人接受補(bǔ)貼的資格和享受補(bǔ)貼的水平。上述轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了我國政府公共服務(wù)職能建設(shè)過程中的公民需求導(dǎo)向。政府公共財政在老年人福利領(lǐng)域的投入限定在公共物品和準(zhǔn)公共物品的屬性范圍內(nèi)。這就避免了因福利過渡而造成的財政危機(jī)，同時也在一定程度范圍內(nèi)改進(jìn)了老年人以及相關(guān)社會成員的所享受的公共服務(wù)水平，符合政府公共服務(wù)職能和政府保障基本民生的責(zé)任基本要求。
通過補(bǔ)貼制和項(xiàng)目制購買，社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)類型不斷拓展。原有社區(qū)中針對老年人的服務(wù)主要是老年活動室的文體活動以及社區(qū)工作人員對孤寡老人等特殊老年人群體的日常照顧和慰問。購買服務(wù)前，由于社區(qū)和居委會工作人員的工作重心在于承接上級政府交辦的各類事項(xiàng)，因此他們往往對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)疏于管理。社區(qū)中的養(yǎng)老設(shè)施并沒有被充分利用來回應(yīng)老年人的照護(hù)需求。采用購買服務(wù)的機(jī)制后，社區(qū)引入了一些優(yōu)質(zhì)的社會組織提供專業(yè)性服務(wù)，將原有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和志愿者資源整合起來。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)類型擴(kuò)展到醫(yī)療、護(hù)理、精神慰藉、助餐助浴等專業(yè)照護(hù)性的服務(wù)，同時還包括助行、代辦、代購、家政等多種類型的生活輔助性服務(wù)。
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