《食品功能原理及評價（上冊）/高等院�！笆�二五”規(guī)劃教材·食品科學(xué)與工程系列》：

　　4.糖尿病的治療

　�。�1）西藥治療糖尿病

　　對于糖尿病的治療，西醫(yī)多采用飲食、口服降糖藥物及胰島素替代等方法，它們的優(yōu)點(diǎn)是降糖作用肯定，起效快；不足之處是副作用多。目前治療Ⅱ型糖尿病的藥物主要是從以下幾個機(jī)制來起作用的：①促進(jìn)胰島B細(xì)胞胰島素的分泌；②改善外周組織對葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)葡萄糖代謝；③改善外周組織的胰島素抵抗；④抑制小腸內(nèi)葡萄糖的吸收；⑤針對糖尿病并發(fā)癥，抑制蛋白質(zhì)非酶性糖基化等。而其中改善外周組織的胰島素抵抗，從代謝綜合征角度篩選評價II型糖尿病藥物是最新的研究開發(fā)方向。

　　上述是西藥研究的進(jìn)展，臨床治療中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，這些藥物長期的作用容易出現(xiàn)毒性反應(yīng)和副作用。

　�。�2）中藥治療糖尿病

　　近年來，從天然藥物中篩選治療糖尿病藥物的研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)了多種療效確實(shí)而顯著的活性成分，為開發(fā)治療糖尿病的新藥指明了方向。

　　①多糖類。麥冬多糖能降低正常小鼠、四氧嘧啶小鼠血糖；人參多糖可引起血糖及肝糖原降低，可以促進(jìn)糖原分解和抑制乳酸合成肝糖原，使糖的有氧氧化作用增強(qiáng)；地黃多糖主要是通過增強(qiáng)正常小鼠肝臟的葡萄糖激酶和葡萄糖-6-磷酸酯酶脫氫酶的活性，降低肝臟葡萄糖-6-磷酸酯酶和磷酸果糖激酶的活性，促進(jìn)糖的排泄，減少肝臟中糖原含量；知母多糖可使小鼠血糖及肝糖原含量明顯降低，而血脂含量幾乎沒有變化；東蒼術(shù)中分離得到的3種聚糖成分Atuactan A，B，C，對正常小鼠均有降糖作用，A還可明顯降低四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖。

　　②黃酮類。番石榴葉子制成降糖片，有降血糖、降血壓、降血脂作用，特別適用于代謝綜合征患者，黃酮可能是其有效成分。中藥卷柏富含黃酮，可降低糖尿病大鼠血清過氧化脂質(zhì)含量，增強(qiáng)谷胱甘肽過氧化物酶的活力。其作用機(jī)制與清除自由基、抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、對抗四氧嘧啶所致的p細(xì)胞損傷，促進(jìn)p細(xì)胞修復(fù)和再生密切相關(guān)。蒼耳子分離出一種黃酮苷，有顯著降血糖作用，其作用機(jī)制與胰島素不同，而與苯乙呱相似。蒼術(shù)苷對小鼠、大鼠、兔、犬均有降血糖作用，同時能降低肌糖原和肝糖原，抑制糖原生成，使氧耗量下降，血乳酸含量增加。

　　③皂苷類�？喙纤�提取物對四氧嘧啶糖尿病大鼠具有降血糖作用�？喙显碥帐墙堤堑闹饕�有效成分。苦瓜皂苷不僅有直接的類胰島素作用，還有刺激胰島素釋放的功能，其降血糖作用較優(yōu)降糖緩慢而持久。刺五加的根葉中提取出含16種成分的總皂苷，對葡萄糖、四氧嘧啶和腎上腺素等所致的高血糖均有明顯抑制作用。證實(shí)了刺五加皂苷具有改善損傷的胰島p細(xì)胞功能。國內(nèi)學(xué)者運(yùn)用功能和形態(tài)學(xué)相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)方法，觀察到大豆皂苷和人參莖葉皂苷能有效預(yù)防糖尿病及其動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。常用中藥玉竹中的皂苷成分（PoD）能促進(jìn)胰島p細(xì)胞分泌胰島素的功能加強(qiáng)，同時增進(jìn)肝臟對葡萄糖的吸收能力，從而達(dá)到降低血糖的效果。

　�、茌祁�。倍半萜：從蒼術(shù)根莖中分離得到一種倍半萜類化合物——β-桉葉油醇，能增強(qiáng)糖尿病人使用肌松藥琥珀酰膽堿所致的神經(jīng)肌肉阻斷作用。構(gòu)效關(guān)系研究指出，p-桉葉油醇結(jié)構(gòu)中環(huán)己烷和環(huán)外亞甲基，是發(fā)生作用的藥效基團(tuán)，亞甲基與結(jié)構(gòu)中羥基間的距離，是決定活性大小的要素。這種倍半萜成分對于糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的治療具有積極的意義。三萜：熊果酸和齊墩果酸為已發(fā)現(xiàn)的兩種降血糖活性成分。桑白皮中含有熊果酸，對STZ所形成的糖尿病大鼠有降糖作用。山茱萸的干燥成熟果肉中亦有熊果酸，它能降低高血糖動物全血黏度和血小板聚集，故認(rèn)為山茱萸可能對I型糖尿病人有治療效果。此外，三葉鼠尾草中含2α-羥基熊果酸，女貞子中富含熊果酸和齊墩果酸，兩者對四氧嘧啶高血糖小鼠有顯著降血糖效果，但作用短暫。

　　……