前言
筆者讀博士期間，在上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師何裕民教授(即本書主審)的指導(dǎo)下，進(jìn)行了數(shù)千例癌癥與飲食關(guān)系的研究，得出了很多有意義的結(jié)論。近年來，筆者應(yīng)邀在全國各地做了200多場飲食抗癌講座，場場爆滿，聽者云集，并先后在全國多家電視臺講解腫瘤的科學(xué)飲食，收視率一直領(lǐng)先。在如此堅(jiān)實(shí)的研究背景之下，同時(shí)在廣大患者的積極支持下，于2012年6月出版發(fā)行了《生了癌，怎么吃》，并于2015年進(jìn)行了修訂，充實(shí)了許多新的觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、資料和實(shí)例，出版發(fā)行了《生了癌，怎么吃》(第二版)。
《生了癌，怎么吃》自出版發(fā)行以來，廣受好評，發(fā)行量屢創(chuàng)新高。此書被中國書刊發(fā)行業(yè)協(xié)會評為20122013年度全行業(yè)優(yōu)秀暢銷書，被中國圖書商報(bào)評為2012年度暢銷書，榮獲出版商務(wù)周報(bào)評定的2012年風(fēng)云圖書年度風(fēng)云生活書提名獎。這些都確立了此書在中國民眾飲食防控癌癥中的歷史性地位，很大程度上對推廣腫瘤科學(xué)飲食、中醫(yī)食療藥膳文化起到了積極的作用。
近幾年，腸癌發(fā)病率越來越高，而且呈現(xiàn)年輕化趨勢，飲食不合理是其發(fā)病主因。而臨床中，很多患者患了腸癌之后，存在很多飲食認(rèn)識誤區(qū)，病急亂投食，由此而引發(fā)的悲劇不在少數(shù)。因此腸癌患者迫切需要得到權(quán)威、科學(xué)、實(shí)用的飲食指導(dǎo)。
近幾年不斷有讀者和腫瘤患者及其家屬提出，希望我們在《生了癌，怎么吃》的基礎(chǔ)上，根據(jù)腸癌患者推出針對性的飲食指導(dǎo)，使得患者能更加詳細(xì)地了解該腫瘤的飲食原則和食療方法。本書編寫組在何裕民教授的指導(dǎo)下，從腸癌患者需求角度出發(fā)，給患者提供個性化、針對性的精準(zhǔn)營養(yǎng)療法方案。
本書從腸癌與吃的關(guān)系說起，向讀者呈現(xiàn)了的腸癌與飲食關(guān)系的權(quán)威結(jié)論，并向讀者介紹了抗腸癌的有益食物，同時(shí)列舉了導(dǎo)致腸癌的不良飲食因素。從三因制宜角度提出合理的飲食原則。以精準(zhǔn)營養(yǎng)為支點(diǎn)，針對患者手術(shù)、放化療期，不同的癥狀，分別給出了個性化的營養(yǎng)方案。后通過列舉患者常見的飲食誤區(qū)，辨明是非。在傳遞豐富新知的同時(shí)，深化了人們對癌癥與飲食的全新認(rèn)識。
希望通過本書能給廣大腸癌患者在飲食方案的選擇上提供有力的幫助！希望每一位讀者都能從中獲益，也希望廣大患者能夠更新觀念，正確、合理地安排飲食，改變錯誤的認(rèn)識，從而早日康復(fù)。
《生了癌，怎么吃》受到如此多的好評，獲得如此多的榮譽(yù)，以及本書的完成，在很大程度上得益于廣大患者的支持！在此，對所有曾給予我?guī)椭�的癌癥患者和廣大讀者表示衷心的感謝！感謝何裕民教授在本書編寫過程中給予的大力支持和細(xì)心指導(dǎo)！感謝在本書編寫過程中給予幫助的各位朋友！
腸癌：呵護(hù)腸道，調(diào)整腸菌很重要

孫麗紅教授主編的《生了腸癌，怎么吃》之樣稿，筆者花幾天時(shí)間，認(rèn)認(rèn)真真看完了，十分欣慰，很有感慨，想說幾句。
孫麗紅教授多年前帶職攻讀博士，主攻的就是飲食營養(yǎng)與癌癥防治。當(dāng)時(shí)，她已在上海中醫(yī)藥大學(xué)從事與飲食健康相關(guān)的教學(xué)工作，她一邊上門診，一邊做課題，所做的博士課題就是常見癌種與飲食營養(yǎng)的關(guān)系。研究后明確得出結(jié)論：城市里的許多癌癥特別是腸癌、乳腺癌等，很大程度上就是吃出來的！
博士畢業(yè)后，她一直從事營養(yǎng)學(xué)教研工作，同時(shí)在全國各地奔走，研究、講學(xué)及科普等，希望通過飲食調(diào)控來幫助蕓蕓眾生防范腫瘤，遠(yuǎn)離癌癥。在當(dāng)時(shí)，關(guān)注此問題者寥寥無幾。她的結(jié)論是借助實(shí)證性研究得出的，不僅填補(bǔ)了國內(nèi)相關(guān)研究之空白，而且，說服力很強(qiáng)。故這些年來，孫麗紅教授一直是這個領(lǐng)域的佼佼者、領(lǐng)頭羊。特別是她還致力于現(xiàn)代媒體(包括各地電視臺等)的科普宣傳，讓普羅大眾知曉相關(guān)知識的同時(shí)，也使她成為該領(lǐng)域的網(wǎng)紅。
言歸正傳，關(guān)于腸癌，20世紀(jì)后半葉不是很多見，至少，發(fā)病率沒有排在前幾位。但近年來，腸癌發(fā)病率在快速飆升之中，現(xiàn)在已居四望三了，可能很快會占據(jù)中國城市癌癥發(fā)病率的前二位。對此，世界衛(wèi)生組織(WHO)前總干事陳馮富珍的告誡是很有價(jià)值的。陳馮富珍是中國香港人，任職前她曾是香港衛(wèi)生署署長。世紀(jì)之交(1999年)，在特首董建華的提議下，當(dāng)時(shí)香港準(zhǔn)備推行中藥港計(jì)劃。為此，她曾來上海訪問，我當(dāng)時(shí)任上海中醫(yī)藥研究所所長，接待了她，兩人交談甚歡。此后一直關(guān)注她的言行。她在2011年莫斯科的WHO會議上，以WHO總干事的身份，專門談到了中國政府需要幫助國民控制及改善飲食，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，如此可減少中國40%的癌癥發(fā)病率和死亡率。對此，我印象特別深刻。因?yàn)橐晃挥兄袊�人背景的專業(yè)人士如此強(qiáng)調(diào)飲食營養(yǎng)的重要性，且是針對中國而談的，很少見，值得重視。而這里主要涉及的就是腸道及乳腺等與飲食營養(yǎng)關(guān)系密切的癌癥。而當(dāng)時(shí)的背景就是這些癌癥患者正在快速增多之中。至少，可以肯定地說，通過管控飲食營養(yǎng)，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，減少腸癌及乳腺癌等的發(fā)病率及死亡率，并非天方夜譚，空穴來風(fēng)，而是有扎實(shí)的事實(shí)依據(jù)及專業(yè)背書的！故本書可謂防控腸癌等的葵花寶典，值得蕓蕓大眾認(rèn)真學(xué)習(xí)、奉行。
其實(shí)，我對腸癌等的認(rèn)識起步不晚：我作為手術(shù)臺上的拉鉤助手，1978年在奉賢縣人民醫(yī)院做的臺手術(shù)，就是一位50來歲的男性腸癌患者。手術(shù)做了七八小時(shí)，醫(yī)師們都累趴了。沒有多久，該患者就死在醫(yī)院了，似乎手術(shù)恢復(fù)得并不好。此外，我清楚記得剛剛上大學(xué)時(shí)(20世紀(jì)70年代)，老師講到醫(yī)學(xué)史時(shí)，特別提到腸癌是帝國主義癌(與此有同等待遇的還有乳腺癌等)。本人納悶：癌還分社會主義、帝國主義？下課便問老師。他回答說：雖歷史上中國就有腸癌等，但很少見！現(xiàn)這些病主要發(fā)生在歐美等發(fā)達(dá)國家！他還補(bǔ)充說，大都是因?yàn)槲鞣礁�朽糜爛的生活方式所致……當(dāng)時(shí)，不甚解其意。等學(xué)識見長后始知，的確，腸癌等的發(fā)病率，當(dāng)時(shí)歐美大概是中國的4～5倍。當(dāng)然，那是當(dāng)時(shí)(70年代)的情景。時(shí)過境遷，腸癌現(xiàn)在也已是中國臨床常見的大癌種之一了，涉及患者眾多，幾乎身邊時(shí)時(shí)都會碰到。現(xiàn)在腸癌療效不差，方法很多。新世紀(jì)以來，我親手診療的晚期腸癌肝/肺轉(zhuǎn)移等患者，滿意康復(fù)且安全至今的，就有多例。有的已20多年過去了，成了至交。
腸癌絕大多數(shù)是腺癌，相對比較單純，容易控制些。根據(jù)癌變部位，腸癌又可以分出很多：如升結(jié)腸癌(常見，往往在回盲部附近，可能曾有闌尾炎病史)、橫結(jié)腸癌、降結(jié)腸癌(含乙狀結(jié)腸癌)和直腸癌、肛管癌等。它們各有各的特點(diǎn)。其中，應(yīng)該說直腸/肛管癌是相對較麻煩的。因?yàn)檫@些部位較特殊，手術(shù)施展余地不大，周邊血管豐富，易于轉(zhuǎn)移到肝肺等處。其他部位的腸癌，都是比較好控制的。當(dāng)然，前提是醫(yī)生診療時(shí)不應(yīng)該有大閃失，患者自行積極配合，包括中西醫(yī)藥物的堅(jiān)守和飲食營養(yǎng)等的優(yōu)化、調(diào)整等。
腸癌多多少少與膳食結(jié)構(gòu)不合理、偏油膩有關(guān)。特別是生活條件好的家庭，往往腸癌患者就多。在我診治的腸癌患者中，一家?guī)卓诙忌�此病的，不在少�?shù)�；蛟S說是家族史，但我發(fā)現(xiàn)更可能是因?yàn)樯�活方式不�?dāng)：父母親、老兩口、父子/母子等都生腸癌，這提示可能是共同的生活方式不當(dāng)、膳食結(jié)構(gòu)有問題。
雖然一般教科書都說腸癌患者以胖人為多，但這只見于男性患者；女性腸癌患者不一定胖，甚至瘦的也不少。在我們觀察看來，除飲食因素外，還有很大一部分與炎癥有關(guān)，這更常見于女性患者。追問其病史，很可能二三十歲時(shí)右下腹隱隱作痛，有過慢性闌尾炎史，或保守治療/或有過手術(shù)經(jīng)歷，這可以說也是升結(jié)腸癌的危險(xiǎn)因素。此外，膽囊炎也是女性腸癌包括橫結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌、直腸癌的危險(xiǎn)因素。也許，膽囊/膽管/膽道炎癥，促使膽汁成分改變，影響到腸道生態(tài)，導(dǎo)致腸菌紊亂，腸腔/腸壁炎癥不斷。此外，習(xí)慣性便秘，或大便行為不正常也是后半段腸癌(橫結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌、直腸癌)的主要危險(xiǎn)因素之一。橫結(jié)腸/乙狀結(jié)腸癌患者中，很多患者平素有慢性結(jié)腸炎史。這些也是腸癌的高度危險(xiǎn)因素。而這些因素中，多少都夾雜著腸道菌群的紊亂。因此，除調(diào)整飲食外，控制腸道炎癥，補(bǔ)充益生菌，改善腸道菌群紊亂等，都是重要的糾治措施。
很多女性的腸癌是因?yàn)殚L期便秘。便秘這一不健康行為并沒有引起社會足夠重視。很多女性年輕時(shí)便有便秘，她們常認(rèn)為不是病。也許年輕時(shí)怕臟，很多人能憋就憋。其實(shí)，憋大便不是好習(xí)慣。因此，要倡導(dǎo)形成良好的排便習(xí)慣。為保持胃腸道健康，一定不能憋大便，一定要及時(shí)排便。
相對來說，腸癌比較好控制。這在常見癌癥中，可以說是個例外。即使已有肝肺等轉(zhuǎn)移，只要措施得當(dāng)，沒到終末期，還是有辦法控制或穩(wěn)定的。即使一些患者對很多靶向藥物耐藥，也沒到黔驢技窮的地步。我有一位腸癌晚期患者，肝/骨轉(zhuǎn)移，對很多藥物都不耐受。他本人是三甲醫(yī)院院長，對中西醫(yī)藥物都了解，后用中醫(yī)藥控制至今，非常理想。他自己也認(rèn)為創(chuàng)造了奇跡。但在我們看來，理論上說，腸癌的控制并不是很難。倘若腸癌的治療不同時(shí)采用中西醫(yī)藥物配合，加強(qiáng)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，改善腸道菌群等，那往往是事倍功半，甚或勞而無功的。
腸癌有個特點(diǎn)：有人手術(shù)時(shí)并沒發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，結(jié)果手術(shù)/化學(xué)治療結(jié)束后的一年間，突然冒出了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這種情況并不少見。一種比較合理的解釋是，該患者可能早就有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因?yàn)槟c腔內(nèi)有巨大病灶，激發(fā)產(chǎn)生抗原，誘發(fā)體內(nèi)有強(qiáng)大抗體存在；在抗體的持續(xù)作用下，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶難以肆虐。但當(dāng)病灶去除后(手術(shù)切除、化學(xué)治療結(jié)束)，抗原也逐步消失，抗體因此也趨于低水平。故一段時(shí)間后，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶因失控而春風(fēng)吹又生。此時(shí)，及時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療，還是可以很好地控制住的，大可不必因又見轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)而灰心喪氣。
醫(yī)學(xué)界有個要求，即人到中年后，必須定期腸鏡檢查，且注重飲食習(xí)慣的優(yōu)化等。在定期腸鏡檢查中，常發(fā)現(xiàn)有腸道息肉。息肉，特別是腺瘤樣息肉，往往是腸癌的前驅(qū)病變，需加強(qiáng)調(diào)控。此時(shí)，既要改善腸道菌群，又要調(diào)整飲食。對此，我們還推薦每天用果蔬方，打成汁，喝下去，這是個不錯的方法。本人已奉行此法20余年，感覺很好。也建議成千上萬患者試用了，能夠堅(jiān)持下來的，效果都不錯，幾年后，息肉不再出現(xiàn)了！方法很簡單：每天早晨選擇一些蔬菜水果，洗凈，加一根西芹，共同打汁，連渣一起吃下去，借大量含維生素、纖維素的果蔬汁，長期清洗腸道內(nèi)壁，重建良好腸道生態(tài)。至于水果蔬菜，可以任意選，怕涼的，可以稍微加熱，很方便!
后，舉兩個典型的腸癌例子收尾：大家都知道邵逸夫先生是腸癌患者，他年輕時(shí)的生活方式和飲食習(xí)慣并不好，但老年患了腸癌后，痛定思痛，徹底改變了，且熱心于公益，全國各地留下很多邵逸夫樓。結(jié)果，他活得很精彩，很瀟灑，活到107歲，幾近于奇跡！
我有一個女患者，姓樂，1949年前的老大學(xué)生。93歲時(shí)確診患了腸癌，升結(jié)腸部位。她很有文化，高齡了，不愿意做手術(shù)。老太有個兒子是院士，搞免疫學(xué)的，也不主張母親開刀。結(jié)果，就用中醫(yī)藥方法調(diào)整，兩三年后，老太吃膩了湯藥，不愿意再吃了。當(dāng)時(shí)，她臨床癥狀也有所改善，故我?guī)椭�她制成丸藥，她很樂于接受。她�?dāng)時(shí)有一個目標(biāo)：就想活得超過宋美齡。結(jié)果，如愿以償，她真的超過宋美齡，活到107歲！這些案例，都可以提示各位：腸癌并不可怕，及時(shí)治療，調(diào)整飲食等，人們都可以從容應(yīng)對。
總之，腸癌的發(fā)病率還會繼續(xù)上揚(yáng)。但加強(qiáng)注意的話，其防范控制并不難。
隨著生活方式的改善，人人都需重視自己的腸道健康問題，加強(qiáng)對自我腸道之呵護(hù)，這非常重要。至于怎么呵護(hù)，應(yīng)該從調(diào)整飲食做起，這才是關(guān)鍵的，這也可以幫助人們盡可能遠(yuǎn)離諸多慢性病及癌癥。對此，孫麗紅教授的這本《生了腸癌，怎么吃》可能就是生活上的指導(dǎo)。
相信你開卷后便會收獲滿滿的益處。

上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師
中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會前任會長
中國健諾思醫(yī)學(xué)研究院創(chuàng)始人何裕民
2021年6月12日