前言
當(dāng)今的兒童，其一生的壽命將比歷史上任何時(shí)期兒童的壽命都要長，且當(dāng)今的兒童更健康，同時(shí)患病率也更低�，F(xiàn)在出生在美國、加拿大、英國、德國、法國、澳大利亞、意大利或日本等國的兒童，預(yù)計(jì)壽命超過80歲，這幾乎是100年前20世紀(jì)初的人均壽命(45至50歲)的2倍。
在健康和壽命方面取得的這一前所未有的進(jìn)展是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的勝利。疫苗和抗生素的成功研制，健康食品和安全飲用水的廣泛供應(yīng)，使得嬰兒死亡率降低了90%，并控制住了曾使世界兒童大量死亡的古老傳染病霍亂、天花、斑疹傷寒、黃熱病、猩紅熱、結(jié)核病、麻疹、瘧疾、百日咳和脊髓灰質(zhì)炎等。這是人類向前邁出的一大步。
但是，有兩項(xiàng)負(fù)面的影響也給這一非凡的進(jìn)步蒙上了陰影，并有可能使已經(jīng)取得的進(jìn)步失去意義。
首先是成千上萬種新的化學(xué)品的發(fā)明，以及在現(xiàn)代環(huán)境中的廣泛傳播。這些新物質(zhì)在自然界中從未存在過，在地球環(huán)境中也從未被發(fā)現(xiàn)過。這些人造合成化學(xué)品如今已被用于數(shù)百萬種消費(fèi)品中。它們已經(jīng)擴(kuò)散到地球上偏遠(yuǎn)的角落。有些是高度持久的，即使不能在土壤和水中存留幾百年，也會(huì)存留幾十年。這些化學(xué)品進(jìn)入人體，包括嬰兒和兒童體內(nèi)。美國疾病預(yù)防控制中心(Center for Disease Control and Prevention,CDC)在美國進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有美國人的身體中，甚至在哺乳母親的母乳和新生兒的臍帶血中，都有超過200種合成化學(xué)品。
第二個(gè)負(fù)面的影響是導(dǎo)致非傳染性疾病的上升。在過去的50年里，非傳染性疾病已經(jīng)成為世界兒童的流行病。非傳染性疾病取代傳染病，成為致殘和死亡的主要原因，而且發(fā)病率還在上升。以下是一些關(guān)鍵數(shù)據(jù):
（1） 自20世紀(jì)70年代初以來，兒童哮喘的發(fā)病率幾乎增加了2倍。
（2） 學(xué)習(xí)障礙影響到六分之一的兒童。根據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，現(xiàn)在美國每68個(gè)出生的嬰兒中就有1個(gè)被診斷為孤獨(dú)癥譜系障礙(autism spectrum disorder,ASD)。
（3） 自20世紀(jì)70年代初以來，白血病和腦癌這兩種主要的兒科癌癥發(fā)病率均增加了近40％。雖然癌癥治療取得了巨大進(jìn)展，但癌癥依然是導(dǎo)致兒童死亡的主要原因。
（4） 某些出生缺陷的發(fā)生率增加了1倍，出生缺陷已成為嬰兒死亡的主要原因。
（5） 自20世紀(jì)70年代以來，兒童肥胖癥增加了2倍以上如今，美國近五分之一的兒童患有肥胖癥。
（6） 2型糖尿病，以前是一種成人疾病，現(xiàn)在已經(jīng)在兒童中流行，而且診斷年齡越來越小。
兒童非傳染性疾病的流行始于北美、西歐和其他地區(qū)的發(fā)達(dá)國家，但現(xiàn)在正在全球范圍內(nèi)蔓延。哮喘、癌癥、出生缺陷和肥胖癥的發(fā)病率不斷上升，這在今天的印度，以及上一代人還只知道饑餓和饑荒的拉丁美洲和非洲部分地區(qū)可見一斑。全球兒童非傳染性疾病大流行是我們這個(gè)時(shí)代的重大健康問題之一。如果不加以控制，它有可能使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生在過去一個(gè)世紀(jì)中取得的所有重大成就付諸東流。
有毒化學(xué)品暴露是造成兒童非傳染性疾病流行的重要原因。空氣、水、土壤、日用品和母乳中的有毒化學(xué)品使兒童暴露于可造成終生損害的健康威脅之中。對兒童環(huán)境健康和流行病學(xué)的研究表明，嬰兒和兒童極易受到有毒化學(xué)品的傷害。經(jīng)相關(guān)研究證明，孕婦懷孕期間和兒童早期暴露于低水平的鉛、甲基汞、有機(jī)磷農(nóng)藥和多氯聯(lián)苯等環(huán)境中，會(huì)對兒童后期發(fā)育中的大腦造成損害，表現(xiàn)為智力下降、注意力集中時(shí)間縮短和行為障礙等。兒童早期暴露于污染的空氣中會(huì)導(dǎo)致其患上哮喘、肺炎等疾病或遭受肺生長受損或猝死等。孕婦產(chǎn)前接觸溶劑和殺蟲劑也有可能導(dǎo)致出生后的兒童患上癌癥。鄰苯二甲酸酯和雙酚A(BPA)等內(nèi)分泌干擾物與兒童出生缺陷、生殖功能下降和行為障礙等有關(guān)。需要注意的是，會(huì)導(dǎo)致兒童患病的有毒化學(xué)品的暴露水平要比成人低得多。
雖然人們近在了解有毒化學(xué)品對兒童健康的影響方面取得了很大進(jìn)展，但仍有很多情況是我們不知道的。例如，目前廣泛使用的許多化學(xué)品從未進(jìn)行過安全性或毒性測試，人們對其影響兒童發(fā)展?jié)摿赡苄缘脑u估則更少。沒有安全測試數(shù)據(jù)，就無法知道某種化學(xué)品是否會(huì)傷害兒童，也無法知道這種化學(xué)品是如何傷害兒童的。
我們許多人依賴政府的法規(guī)來保護(hù)我們免受化學(xué)品的危害，但現(xiàn)實(shí)是，在許多國家，這些保護(hù)措施是不夠的，并不能保護(hù)兒童免受有毒化學(xué)品的危害。世界上包括美國在內(nèi)的大多數(shù)國家的政府，在終證明新的化學(xué)品會(huì)造成危害之前，都是想當(dāng)然地認(rèn)為它們是安全的，并且很少要求或根本不要求對新的化學(xué)品進(jìn)行上市前測試。只有少數(shù)幾個(gè)國家的政府，特別是歐盟，通過其2007年頒布的《歐盟關(guān)于化學(xué)品注冊、評估、許可和限制法規(guī)》(REACH法規(guī))，試圖建立旨在保護(hù)兒童健康和環(huán)境的化學(xué)品安全法案。
經(jīng)過多年的辯論，美國于2016年通過了《弗蘭克R.勞滕伯格21世紀(jì)化學(xué)物質(zhì)安全法案》。在撰寫本書英文版時(shí)，新法律才剛剛開始實(shí)施時(shí)間將告訴我們，它是會(huì)保護(hù)我們的孩子，還是會(huì)被削弱并失去效力，就像美國早些時(shí)候控制有毒化學(xué)品的努力那樣。
在迅速發(fā)展的中低收入國家，化學(xué)性污染猖獗，管制更加薄弱，兒童的暴露問題也更嚴(yán)重。例如，印度新德里的城市空氣污染和孟加拉國飲用水中的砷污染問題就很嚴(yán)重。
由于目前大多數(shù)國家的化學(xué)防治政策薄弱，世界各地的人們，尤其是兒童，每天都會(huì)暴露于大量危害不明的化學(xué)品中。近年來，環(huán)境中的有毒化學(xué)品導(dǎo)致自閉癥、兒童癌癥、出生缺陷、學(xué)習(xí)障礙和生育能力下降的比例上升，這個(gè)問題才開始引起人們的重視。也許更令人不安的是，在化學(xué)工業(yè)興起一個(gè)多世紀(jì)之后，我們才開始認(rèn)識到，早期暴露于有毒化學(xué)品不僅可能會(huì)影響一個(gè)人的童年，而且會(huì)在他的整個(gè)生命周期內(nèi)引起疾病甚至造成殘疾。早期暴露于有毒化學(xué)品還可能與成人高血壓、心臟病、中風(fēng)和癌癥，以及帕金森病和癡呆等神經(jīng)退行性變性疾病有關(guān)。
本書涉及的主題范圍很廣。前4章為專業(yè)人士和家長提供了一個(gè)速成課程，以方便他們了解兒童身體是如何對其所處環(huán)境中的化學(xué)品特別敏感的。其余部分是個(gè)人了解自身環(huán)境中化學(xué)毒素的指南：你在家里可以做些什么來盡量減少家居用品中有毒化學(xué)品的威脅；在懷孕之前和懷孕期間，你可以采取哪些措施來保護(hù)自己的生殖健康；如何讓寶寶的房間更安全；關(guān)于避免過敏和哮喘發(fā)作的提示，以及關(guān)于殺蟲劑的警告。你將學(xué)習(xí)如何選擇更安全的食物和家庭清潔劑。這些細(xì)節(jié)既適用于家庭，也適用于學(xué)校和日托機(jī)構(gòu)等場所，將有助于限度地減少兒童和成人暴露于有毒化學(xué)物質(zhì)的機(jī)會(huì)，同時(shí)尋求更持久的社會(huì)保護(hù)。
1兒童疾病譜的變化1
在過去的一個(gè)世紀(jì)里，兒童的疾病譜有何變化？2
目前兒童的主要疾病是什么？4
2化學(xué)環(huán)境7
化學(xué)工業(yè)的起源是什么？8
何時(shí)次發(fā)現(xiàn)由環(huán)境因素誘發(fā)的疾��？9
目前有多少未經(jīng)測試的化學(xué)品投入商業(yè)生產(chǎn)？13
是否存在有益于兒童健康的人造化學(xué)品？14
新化學(xué)品是如何開發(fā)出來并被推向市場的？15
是否存在著對化學(xué)問題的早期預(yù)警？17
目前有多少化學(xué)品已進(jìn)行安全性或毒性測試？21
為什么沒有對所有化學(xué)品進(jìn)行安全性或毒性測試？21
什么是化學(xué)品安全法案？23
美國以外的國家在促進(jìn)化學(xué)品安全方面做了哪些工作？26
REACH，這部歐洲化學(xué)品安全法規(guī)，對美國兒童的影響是什么？27
如何知道兒童是否接觸到環(huán)境中未經(jīng)檢驗(yàn)的化學(xué)品？28
對化學(xué)品未進(jìn)行安全性和毒性測試有哪些危害？29
目前廣泛使用的其他化學(xué)品是否會(huì)危害兒童的健康？32
如果不采取措施，這個(gè)問題可能會(huì)繼續(xù)加重嗎？35
3兒童對環(huán)境中有毒化學(xué)物質(zhì)的特殊易感性37
兒童比成人更容易受到環(huán)境中有毒化學(xué)物質(zhì)的傷害嗎？38
有哪些歷史證據(jù)支持兒童易受環(huán)境中有毒化學(xué)物質(zhì)的傷害這一論點(diǎn)？38
為什么兒童對有毒化學(xué)物質(zhì)如此敏感？41
美國國家科學(xué)院發(fā)表的題為《嬰幼兒飲食中的殺蟲劑》的報(bào)告給公共政策帶來了什么變化？49
美國國家科學(xué)院《嬰幼兒飲食中的殺蟲劑》報(bào)告發(fā)布以來的20多年里發(fā)生了什么？50
國際機(jī)構(gòu)正在為環(huán)境與兒童健康做哪些工作？51
世界衛(wèi)生組織是否參與保護(hù)兒童健康免受環(huán)境的威脅？51
4環(huán)境中的有毒化學(xué)物質(zhì)與兒童疾病之間的關(guān)聯(lián)53
是什么原因?qū)е陆P(guān)于有毒化學(xué)物質(zhì)對兒童健康影響的研究激增? 54
有毒化學(xué)物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致沒有癥狀或癥狀輕微的兒童出現(xiàn)健康問題嗎？56
亞臨床毒性對社會(huì)有何影響？58
用什么研究方法來確定有毒化學(xué)物質(zhì)暴露與兒童疾病之間的聯(lián)系？62
目前兒童環(huán)境健康研究中使用了哪些新工具？64
什么是疾病的生物標(biāo)志物？64
什么是有毒化學(xué)物質(zhì)暴露的生物標(biāo)志物？65
目前有哪些兒童疾病與有毒環(huán)境暴露有關(guān)？67
有關(guān)當(dāng)今商業(yè)產(chǎn)品中使用的環(huán)境化學(xué)物質(zhì)與兒童疾病之間的聯(lián)系，要搞清楚的緊迫的問題是什么呢？104
了解環(huán)境暴露如何導(dǎo)致兒童疾病的下一個(gè)前沿領(lǐng)域是什么？106
是否有證據(jù)表明早期有害環(huán)境暴露會(huì)導(dǎo)致成年后的疾�。�108
環(huán)境中有毒化學(xué)物質(zhì)引起的兒童疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有多少？109
相反，預(yù)防環(huán)境中有毒化學(xué)物質(zhì)引起的兒童疾病的經(jīng)濟(jì)效益是什么？110
5家庭環(huán)境中的鉛111
如何知道家里是否有鉛？114
家庭中的鉛通常在哪里？116
如果在家里發(fā)現(xiàn)含鉛油漆，該怎么辦？118
清除含鉛油漆的正確方法是什么？120
在清除鉛作業(yè)期間兒童或孕婦可以住在家里嗎？120
鉛是如何進(jìn)入飲用水的？121
鉛暴露可以進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢測嗎？兒童應(yīng)該進(jìn)行血鉛檢測嗎？124
如果家里有鉛，在發(fā)現(xiàn)和清除鉛之前，你該做什么？125
兒童玩具含鉛嗎？127
還有哪些進(jìn)口商品含鉛？128
6家庭過敏原及呼吸道刺激物131
家里的空氣被污染了嗎？133
室內(nèi)吸煙對空氣質(zhì)量有何影響？136
日常家庭用品會(huì)影響室內(nèi)空氣嗎？138
全屋地毯是過敏原嗎？143
寵物會(huì)造成空氣污染嗎？145
需要使用床墊罩嗎？146
毛絨玩具可以放在身邊嗎？147
7家庭環(huán)境中的內(nèi)分泌干擾物149
常見的內(nèi)分泌干擾物是什么？152
還有其他商業(yè)用途的化學(xué)品是內(nèi)分泌干擾物嗎？156
塑料含有內(nèi)分泌干擾物嗎？157
可以用微波爐加熱用塑料容器盛放或塑料膜包裝的食品嗎？159
塑料水瓶是否含有內(nèi)分泌干擾物？160
烹飪和飲用時(shí)，家庭管道中的冷水比熱水更安全嗎？160
所有的嬰兒奶瓶都安全嗎？161
為什么推薦將硅膠用于奶瓶的奶嘴和安撫奶嘴？162
哪些食品包裝含有內(nèi)分泌干擾物？163
炊具含有內(nèi)分泌干擾物嗎？163
家具和地毯是否含有有毒物質(zhì)？164
阻燃劑和去污劑是否構(gòu)成同樣的威脅？164
肥皂中含有內(nèi)分泌干擾物嗎？165
空氣清新劑含有內(nèi)分泌干擾物嗎？168
香水也含有內(nèi)分泌干擾物嗎？其他化妝品呢？168
8殺蟲劑與除草劑171
殺蟲劑的危害有哪些？172
何為有機(jī)磷殺蟲劑？173
殺蟲劑的使用是增加了還是減少了？176
有沒有不使用殺蟲劑也能消滅害蟲的安全有效的方法？177
如果要除蟲員來幫助除蟲，用什么方法可以減少化學(xué)殺蟲劑的接觸？178
草坪用化學(xué)制劑有毒嗎？180
沒有使用與草坪相關(guān)的化學(xué)制劑，是否仍可能有接觸相關(guān)化學(xué)品的風(fēng)險(xiǎn)？180
如何知道草坪或庭院已經(jīng)噴了殺蟲劑了？182
不用化學(xué)肥料和殺蟲劑，如何擁有漂亮的草坪？183
如果家中有白蟻，各種滅蟻方法的毒性如何？185
如果家中有蟑螂，有沒有無毒的滅蟑方法？188
寵物用的防虱蚤項(xiàng)圈是否含有有毒化學(xué)品？190
9食物中的化學(xué)污染193
哪些食物有可能含有毒農(nóng)藥殘留？194
哪些水果和蔬菜更容易殘留農(nóng)藥？196
對于水果和蔬菜，區(qū)別本地和時(shí)令農(nóng)產(chǎn)品很重要嗎？197
什么是食品添加劑？它們對健康有影響嗎？199
什么是轉(zhuǎn)基因食品？200
該不該購買轉(zhuǎn)基因食品呢？203
什么是加工食品？它們是否含有有毒化學(xué)物質(zhì)？204
什么是巴氏消毒法？它與食品中的有毒化學(xué)物質(zhì)有什么關(guān)系？206
有機(jī)和非有機(jī)乳制品有什么區(qū)別？207
如何辨別哪些魚可以安全食用？208
碎牛肉含有大腸桿菌嗎？211
對于兒童來說，花生有毒嗎？213
應(yīng)該采取什么預(yù)防措施來防止有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入家庭花園？216
10家庭環(huán)境中的有毒化學(xué)品和其他危險(xiǎn)因素221
防止兒童在家中接觸或攝入有毒化學(xué)品的有效方法是什么？222
如果兒童攝入或接觸了有毒化學(xué)品，應(yīng)當(dāng)如何處理？225
如何安全地處理廢棄的化學(xué)品？226
所有的嬰兒用品都安全無毒嗎？228
嬰兒爽身粉安全嗎？230
使用抗菌清潔劑有危害嗎？230
哪種避蚊劑是安全的？232
手機(jī)輻射是否有害健康？233
什么是氡？應(yīng)當(dāng)檢測家中的氡含量嗎？234
什么是石棉？如何在家中檢測石棉是否存在？236
能否在家中某些區(qū)域放置玻璃纖維絕緣材料？237
11日托機(jī)構(gòu)中的環(huán)境暴露風(fēng)險(xiǎn)239
日托機(jī)構(gòu)的設(shè)施是否符合消防安全規(guī)范？241
日托機(jī)構(gòu)是否符合衛(wèi)生規(guī)范？242
日托機(jī)構(gòu)是否存在鉛暴露的問題？243
日托機(jī)構(gòu)是否已經(jīng)將所有藥物都鎖起來了？244
日托機(jī)構(gòu)使用的清潔產(chǎn)品是否是無毒的？244
日托機(jī)構(gòu)是否有嚴(yán)格的洗手規(guī)范？245
日托機(jī)構(gòu)使用的蠟筆中是否含有鉛或石棉？245
日托機(jī)構(gòu)的附近可以使用殺蟲劑嗎？248
游樂區(qū)是否含有有毒物質(zhì)或經(jīng)加壓防腐處理過的木材？248
12學(xué)校里的環(huán)境暴露風(fēng)險(xiǎn)251
如何判斷孩子所在學(xué)校過去是否存在鉛和石棉污染問題？252
學(xué)校建筑物含鉛會(huì)造成什么影響和后果？255
學(xué)校存在石棉問題意味著什么？256
學(xué)校建筑物應(yīng)當(dāng)去除石棉嗎？258
兒童在學(xué)校發(fā)生石棉暴露怎么辦？259
針對石棉危害，家長如何敦促學(xué)校采取行動(dòng)，并確保其行動(dòng)的透明度？260
如何確保學(xué)校的飲用水是無鉛的？261
學(xué)�；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該采取哪些預(yù)防措施？263
學(xué)校美術(shù)教室應(yīng)該采取哪些預(yù)防措施？266
什么是危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏處置預(yù)案？學(xué)校需要這樣的預(yù)案嗎？270
人造草坪是否安全？272
學(xué)生上學(xué)期間，學(xué)校建筑物是否可以進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造（如屋頂維修）？274
參考文獻(xiàn)275
后記301
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