前言 精神病：不全是大腦的問(wèn)題

整個(gè)醫(yī)學(xué)史上，真正優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生都能夠擺脫藥物的束縛。

威廉·奧斯勒（William Olser）醫(yī)生（1849-1919）

當(dāng)你拿起這本書(shū)，你就會(huì)有機(jī)會(huì)了解以下的情況：持續(xù)的壓力，心神不寧，焦慮，內(nèi)心不安，渾身乏力，性欲減退，記憶力下降，敏感，失眠，無(wú)助感，感覺(jué)不知所措及情感淡漠等。你可能每天都會(huì)在沒(méi)有生活目標(biāo)和缺乏激情中醒來(lái)，每天都在無(wú)聊中等待這一天的結(jié)束（或者在酗酒中等待），還會(huì)有一種莫名的、難以言說(shuō)的恐懼。你不能對(duì)這些消極的感覺(jué)置之不理，它們已經(jīng)讓你處于崩潰的邊緣。有時(shí)你真想放聲大哭一場(chǎng)，可能你已經(jīng)不記得后一次為真正喜歡的東西而放聲大哭是何時(shí)了。以上描述的所有典型癥狀均符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果你試圖尋求傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的幫助，即使你不認(rèn)為自己是一個(gè)抑郁癥患者，但還是會(huì)被開(kāi)出抗抑郁藥，并加入美國(guó)超過(guò)30 000 000使用者的隊(duì)伍中來(lái)�？赡苣阋呀�(jīng)是這個(gè)隊(duì)伍的一員，并且感覺(jué)自己的命運(yùn)已經(jīng)被貼上了標(biāo)簽。

根本不需要這樣的。

從美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）同意使用百憂解類抗抑郁藥物開(kāi)始，在過(guò)去超過(guò)25年間，我們就被告知這類藥物可以改善甚至治愈心理疾病，尤其是抑郁癥和焦慮癥。今天，這類藥物是所有處方藥物中銷量好的。1這導(dǎo)致了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康沉默和被低估的悲劇之一。

作為一個(gè)執(zhí)業(yè)的精神科醫(yī)生，我在麻省理工學(xué)院（MIT）獲得了認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)學(xué)位，在康奈爾醫(yī)學(xué)院獲得了醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并在紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院完成了臨床培訓(xùn)，現(xiàn)在致力于為女性謀福祉。我想要分享通過(guò)觀察獲得的當(dāng)前精神病學(xué)的缺陷及骯臟內(nèi)幕，和其他整體方法（或者稱為生活方式醫(yī)學(xué)），包括營(yíng)養(yǎng)學(xué)、冥想及身體活動(dòng)等，這些不使用藥物治療，而僅需要改變每天的生活習(xí)慣的方法已經(jīng)被證明完全有效，但依舊不為大眾所知。

　　讓我們直接從頭開(kāi)始了解真相吧。我不是一個(gè)陰謀論者，而且我也無(wú)心政治，但是我喜歡獨(dú)立思考。我是一個(gè)天生的懷疑論者和實(shí)用主義者。這段時(shí)間，關(guān)于我們行業(yè)的一系列想法讓我熱血沸騰，我將這些想法聯(lián)系起來(lái)，建立了一個(gè)科學(xué)嗤之以鼻的研究的真相的大致框架。首先心理問(wèn)題不全是心理疾病，也不純粹是神經(jīng)化學(xué)問(wèn)題（我們簡(jiǎn)短地看一下，沒(méi)有一個(gè)單獨(dú)的研究證明抑郁癥的形成是由于腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的失衡），抑郁癥僅僅是一種癥狀，機(jī)體通過(guò)這些癥狀告訴我們某些地方不平衡或者出現(xiàn)了問(wèn)題，需要我們及時(shí)處理。

第二點(diǎn)，抑郁癥目前處在一個(gè)非常容易被誤診和錯(cuò)誤治療的環(huán)境下，尤其是對(duì)于女性患者而言1/7的女性都在服藥治療（女性患抑郁癥的概率是男性的2倍，40~60歲的女性中有1/4使用抗精神藥物）2。盡管在學(xué)習(xí)階段我就知道抗抑郁藥之于抑郁癥狀（也包括焦慮癥、恐懼、強(qiáng)迫、腸易激綜合征、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、貪食癥、厭食癥等）猶如眼鏡之于近視的人，但我還是決定不再買(mǎi)這些藥物。當(dāng)你閱讀完本書(shū)之后就會(huì)理解抑郁癥的原因，屆時(shí)請(qǐng)你再三反思下以前的想法，希望你和我一樣不再使用這些藥物。

　　我們的大部分心理問(wèn)題,包括與其類似的問(wèn)題，如慢性憂慮、迷茫、偏執(zhí)等 都可以歸因于生活方式及未確診的軀體疾病，比如是胃和甲狀腺等出了問(wèn)題，而不是大腦。你可能把你的沮喪與長(zhǎng)期的不舒服僅僅間接地歸因于你腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的失衡。的確，你早餐吃的食物（包括全麥吐司面包、新鮮的橙子、牛奶、雜糧麥片）、你應(yīng)對(duì)高膽固醇以及午后的頭痛（包括立普妥、艾德維爾），每件事都會(huì)與抑郁癥狀的出現(xiàn)有關(guān)。如果你認(rèn)為區(qū)區(qū)一片化學(xué)藥片就可以解救甚至治愈你，那你就大錯(cuò)特錯(cuò)了。這就像你腳上扎了一顆釘子卻吃阿司匹林一樣可笑。

雖然有多種因素例如悲慘的人生遭遇或者核輻射能夠引起所謂的抑郁癥狀，但卻沒(méi)有人說(shuō)明,抗抑郁藥具有不可逆轉(zhuǎn)地?fù)p害機(jī)體的自然愈合機(jī)制的潛在可能。不管你曾經(jīng)多么相信抗抑郁藥物，但是長(zhǎng)期的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它會(huì)加重心理疾病，還包括藥物引起卻沒(méi)有被提及過(guò)的肝損傷、出血、體重增加、性欲減退以及認(rèn)知功能下降。但是令人感到骯臟的是抗抑郁藥幾乎是難停藥的，難度甚至超過(guò)酒精和阿片類藥物。這種狀況一般人可能叫它經(jīng)受撤藥，而醫(yī)學(xué)專業(yè)人士經(jīng)過(guò)大型制藥公司指導(dǎo)后稱它為停藥綜合征，它會(huì)引起強(qiáng)烈的身體和心理反應(yīng)。

　　和大多數(shù)的精神科醫(yī)生不一樣，我不會(huì)只是給出一個(gè)診斷，開(kāi)出一張?zhí)幏�，然后把我的病人送上一條不歸路。而這些都是我們領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)程序。我也不會(huì)讓我的病人坐在我對(duì)面的沙發(fā)上，然后和他沒(méi)完沒(méi)了地談?wù)摪Y狀。相反，我做的件事是和他討論臨床病史及個(gè)人的生活經(jīng)歷，并且向他提些問(wèn)題，以獲得從他出生到現(xiàn)在暴露于有害物質(zhì)的情況以及他在出生時(shí)是否是順產(chǎn)、出生后是否母乳喂養(yǎng)等。我也進(jìn)行試驗(yàn)室檢查來(lái)獲得關(guān)于患者的更多生物學(xué)圖譜。大部分精神科醫(yī)生和全科醫(yī)生都沒(méi)有想到過(guò)這些非侵入性的檢查方法（你將會(huì)在本書(shū)中學(xué)到這些容易獲得的檢查，并且作為工具來(lái)幫助你康復(fù)）。

當(dāng)獲得病人的過(guò)去經(jīng)歷后，我會(huì)關(guān)注他從一個(gè)受精卵演化到今天的樣子，以及他免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)情況。近20年來(lái)已經(jīng)有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)強(qiáng)調(diào)心理疾病中炎癥介質(zhì)的重要作用。我會(huì)通過(guò)各種途徑了解他目前的生活方式，而這方面一直為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)界所忽略。我會(huì)考慮他的全部情況，例如他攝取多少糖以及其他的飲食習(xí)慣等，了解他的腸道功能以及微生物之間怎樣協(xié)作、甲狀腺激素及皮質(zhì)醇水平、導(dǎo)致他更容易患抑郁癥的基因變異、他關(guān)于健康的信念以及愿意配合我們工作的意愿等。當(dāng)然，這些工作需要耗費(fèi)大量時(shí)間。

　　我的所有病人都目標(biāo)一致：他們希冀整個(gè)人充滿生機(jī)，內(nèi)心安靜平和，而不是一直精疲力竭，內(nèi)心不安，精神迷茫，無(wú)法享受生活,我認(rèn)為這也是每個(gè)人與生俱來(lái)都在追求的目標(biāo)。通過(guò)我的指導(dǎo)，他們通過(guò)簡(jiǎn)單而直接的步驟達(dá)到了目的：飲食調(diào)整（包括更健康的食用油、低糖、乳制品及雜糧），通過(guò)天然的飲食攝取必需的維生素C和益生菌，而不是通過(guò)藥物和特定的飲食來(lái)攝�。槐M可能少地接觸對(duì)身體有毒的物質(zhì)，包括加氟自來(lái)水及添加芳香劑的化妝品；充足的睡眠以及日常運(yùn)動(dòng)；能夠放松的行為技術(shù)（一種放松肌肉的方法）。這些基本的生活方式干預(yù)能促進(jìn)強(qiáng)有力的機(jī)體自我恢復(fù)機(jī)制，而且有大量的科學(xué)研究支持這一方案，我將證明這些觀點(diǎn)，并且將在末尾附上世界權(quán)威的雜志新近出版的同行評(píng)議研究。

　　我不否認(rèn)自己現(xiàn)在正與幾十年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)處于對(duì)峙狀態(tài)。我堅(jiān)信制藥業(yè)及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)，如那些隱藏在官方面孔背后的所謂醫(yī)學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)等組織，會(huì)為了自己的利益而拋棄職業(yè)責(zé)任感，無(wú)中生有地制造出許多疾病。我將打破藥物治療在抑郁癥和焦慮障礙方面的神話，現(xiàn)在正當(dāng)其時(shí)。讓我們把這一新觀念傳播開(kāi)來(lái)，以改變主流醫(yī)學(xué)界的觀點(diǎn)和理論。如果我能夠做好這項(xiàng)工作，大家將不會(huì)再反復(fù)看到抗抑郁藥的廣告。

不可否認(rèn)，我有著不可撼動(dòng)的積極信念，要在整體上通過(guò)非藥物治療來(lái)改善患者的思維、情緒和認(rèn)知。我曾經(jīng)獨(dú)自與整個(gè)醫(yī)學(xué)界對(duì)抗，但現(xiàn)在我可以通過(guò)很多方法達(dá)到目的,為捍衛(wèi)自己的信念而戰(zhàn)斗。我出生在一個(gè)非常相信傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的家庭，我對(duì)神經(jīng)科學(xué)、正常行為和異常狀態(tài)都很感興趣，這也是我后來(lái)致力于精神病學(xué)的原因。然而潛意識(shí)中的男女平等觀念讓我對(duì)現(xiàn)實(shí)并不滿意，這種想法直到我專門(mén)從事女性健康研究才消失。在精神病學(xué)領(lǐng)域，圍生期或生殖精神病學(xué)在迅猛發(fā)展，它關(guān)注生育期女性治療方案的利弊。這一階段是一個(gè)特別敏感的時(shí)期，特別是當(dāng)一個(gè)打算懷孕或者已經(jīng)懷孕的女性準(zhǔn)備使用抗精神藥物時(shí)。在使用藥物和/或者咨詢理論模式來(lái)治療這些抑郁患者不久后，我就開(kāi)始感到有些力不從心。然后我致力于學(xué)習(xí)一種更好的方法，來(lái)治療女性在人生任何階段的心理問(wèn)題，而不僅僅是圍生期。

　　我與傳統(tǒng)精神病學(xué)之間的分歧越大，我的疑問(wèn)就越少有人能夠回答，主要問(wèn)題是為什么？為什么上百萬(wàn)的女性會(huì)出現(xiàn)機(jī)體和心理功能失調(diào)？難道是天生的缺陷？為什么在20世紀(jì)會(huì)有這么多女性生病，而我們幾百萬(wàn)年遺傳下來(lái)的DNA卻幾乎沒(méi)有任何改變？更或者，難道醫(yī)生在診斷抑郁癥時(shí)給人貼標(biāo)簽才會(huì)變得更好么？

我把本書(shū)分成兩個(gè)部分，部分 抑郁癥的真相會(huì)帶你了解心理健康的朋友和敵人，這涉及從每天吃的食物到非處方藥和處方藥。你將會(huì)消費(fèi)更多的飽和脂肪和膽固醇，在雜貨店和藥店的購(gòu)買(mǎi)方式也會(huì)變得不同。在引人注目的細(xì)節(jié)部分，我將從科學(xué)角度闡述胃腸道系統(tǒng)和心理健康之間的重要關(guān)系。并且我將會(huì)介紹炎癥的來(lái)龍去脈，這是一個(gè)過(guò)度使用的流行詞，但有許多人沒(méi)有真正理解它的含義，尤其是它在抑郁癥中所發(fā)揮的關(guān)鍵作用。我將在本書(shū)證明抑郁癥僅僅是炎癥的結(jié)果，就這么簡(jiǎn)單。我也會(huì)解釋免疫系統(tǒng)在統(tǒng)籌心理健康的所有事件中的潛在作用。

部分還包括一篇的綜述研究，它論述我們?cè)鯓油ㄟ^(guò)每天的食物和活動(dòng)改變我們自己天生的命運(yùn)我們的基因怎樣表達(dá)，包括那些與情緒直接有關(guān)的基因。部分的目的是為講述第二部分靈丹妙藥做鋪墊。在第二部分，我將指導(dǎo)你學(xué)習(xí)我的方案。它的對(duì)象包括沒(méi)有服藥、正在服藥以及可能想逐步減藥的人。該部分還有一個(gè)為期4周的活動(dòng)，包括健康飲食與結(jié)合新的生活方式的策略。

　　一旦你把從本書(shū)中學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到生活中，你收獲的將不只是心神安定。我的患者常常列出下面附帶的益處：感覺(jué)能控制自己的生活和身體（包括不費(fèi)力氣地控制了體重）、清醒的大腦和精神、對(duì)不幸的持久忍耐力增強(qiáng)。誰(shuí)不期望這樣的生活呢？現(xiàn)在是我們主宰自己大腦的時(shí)候了。

　　讓我們開(kāi)始吧。