推薦序

人們非常需要有效的、循證的心理治療方法。在這本書中，皮亞·卡列森博士介紹了元認(rèn)知療法（MCT）在實(shí)踐中的應(yīng)用。卡列森博士曾在英國元認(rèn)知療法研究所學(xué)習(xí)，并在我的指導(dǎo)下于曼徹斯特大學(xué)撰寫了她的博士論文。她進(jìn)行了一項(xiàng)大規(guī)模的研究，驗(yàn)證了元認(rèn)知療法與認(rèn)知行為療法的效果，并將二者做了對比。她研究中的受試者都患有抑郁癥，其中一些人在本書中也表達(dá)了自己的看法。

本書對于那些考慮新治療方法的抑郁癥患者，以及任何有興趣了解元認(rèn)知療法基本原理的人來說，都是一種很好的資源。

元認(rèn)知治療主要關(guān)注的是人們?nèi)绾握{(diào)節(jié)及控制自己的想法。不管生活對你來說是好是壞，你都可以學(xué)會(huì)減少導(dǎo)致抑郁的想法。元認(rèn)知療法基于心理學(xué)研究和理論的成果。我和我的同事已經(jīng)證明，抑郁和焦慮是由某些與人的潛意識(shí)（?元認(rèn)知?）信念相關(guān)的思維模式引起的。我們的目標(biāo)是開發(fā)一種可以解除這些思維模式、改變這些信念的新的治療形式，以取得更好的療效。經(jīng)過多年的研究和臨床工作，我開發(fā)出了元認(rèn)知療法，如今已經(jīng)有很多研究數(shù)據(jù)支持這種治療抑郁癥的方法。

皮亞·卡列森博士的這本書實(shí)現(xiàn)了這一目標(biāo)：給患有抑郁癥的讀者帶來希望，為他們指明方向，引導(dǎo)他們走出個(gè)人的痛苦。本書還旨在鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)治療師更深入地了解元認(rèn)知療法。

阿德里安·威爾斯

元認(rèn)知療法的創(chuàng)始人、曼徹斯特大學(xué)教授

前 言

幾十年來，資深的心理治療師們堅(jiān)持認(rèn)為，抑郁癥是一種生理性的腦疾病，其癥狀主要是由作為信使的血清素的缺乏引起的。這就是為什么他們在治療抑郁癥患者時(shí)總是使用藥物所謂的快樂藥丸。同時(shí)，他們也可能會(huì)為患者提供心理治療師或精神科醫(yī)生常用的談話治療作為補(bǔ)充。這些治療的目的是揭示問題和治愈創(chuàng)傷，并將消極想法嵌入一個(gè)更為現(xiàn)實(shí)的框架之中。

然而，近的突破性研究結(jié)果證實(shí)，抑郁癥是一種人類可以控制的疾病。包括我2016年年底在曼徹斯特大學(xué)完成的博士論文在內(nèi)的幾項(xiàng)研究表明，當(dāng)我們不恰當(dāng)?shù)靥幚碜约旱南麡O想法和感受時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀。我們可以學(xué)習(xí)并運(yùn)用更恰當(dāng)?shù)姆椒▉硖幚碜约旱南麡O想法與感受，從而降低患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

我想通過本書改變?nèi)藗円酝�深以為然的觀點(diǎn)，即抑郁癥是一種我們毫無防備、無法控制的疾病。同時(shí)，我還想改變同樣過時(shí)的抑郁癥治療方法，其中包括已經(jīng)應(yīng)用多年的談話療法和藥物療法。然后，我想向大家介紹一種嶄新的且非常有效的治療方法元認(rèn)知療法。

這種療法是由英國心理學(xué)家、曼徹斯特大學(xué)教授阿德里安·威爾斯（Adrian Wells）開創(chuàng)的，以他25年來對為什么有些人患有抑郁癥等精神疾病，而另一些人卻沒有這一問題的研究成果為基礎(chǔ)。當(dāng)威爾斯2009年次向公眾介紹這種治療方法時(shí)，他就提出，憂慮、命運(yùn)的打擊以及悲傷消極的想法本身不會(huì)讓我們沮喪。相反，我們處理這些情緒的方法不當(dāng)才會(huì)導(dǎo)致抑郁。相比于被動(dòng)地觀察自己的想法并聽之任之，如果我們苦思冥想了好幾天，幾乎還是找不到走出反芻循環(huán)的路，我們患上抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大提升。

威爾斯還發(fā)現(xiàn)，有3個(gè)原因會(huì)導(dǎo)致人們陷入反芻。，我們沒有意識(shí)到自己在反芻這一事實(shí)；第二，我們懷疑自己能否影響反芻；第三，我們相信反芻能夠幫助自己解決問題。但是，如果我們不斷地檢查自己是否幸福，在處理問題時(shí)過度地反芻，我們就會(huì)進(jìn)入一個(gè)螺旋式下降的過程中，而這會(huì)導(dǎo)致悲傷和缺乏精力等抑郁癥狀出現(xiàn)。同樣的道理，如果我們試圖理智地、積極地且友善地對待自己，我們就不會(huì)出現(xiàn)抑郁。面對和處理自己的想法時(shí)，我們會(huì)產(chǎn)生新的想法。威爾斯曾經(jīng)這樣說過：過多或所謂恰當(dāng)?shù)乃伎疾荒芙鉀Q思維問題，只有減少思考才能。元認(rèn)知治療就是根據(jù)這一研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)運(yùn)而生的一種對抗抑郁癥的新療法。

2000年年初，我成了一名心理學(xué)家。在早期，我一直相信并使用傳統(tǒng)的認(rèn)知行為療法，這是心理治療領(lǐng)域廣泛使用的一種治療方法。認(rèn)知療法認(rèn)為，我們的想法和認(rèn)知對我們的幸福感至關(guān)重要，因此必須對其加以處理和改變，以克服抑郁和焦慮。

接觸元認(rèn)知療法和阿德里安·威爾斯以后，我徹底改變了自己對精神疾病的理解。通過一個(gè)大型案例研究和對數(shù)百名患者的治療，我開始相信，患精神疾病并不像我十年來所假設(shè)的那樣，是遺傳、環(huán)境和消極想法共同作用的結(jié)果，而是源自有缺陷的思維和行為策略。這就是阿德里安·威爾斯教授的研究結(jié)果。我們之所以會(huì)變得抑郁，是因?yàn)槲覀儧]有用恰當(dāng)?shù)姆绞教幚碜约旱南敕ê托拍�。所以，抑郁癥不是我們必須要與其共生的一種疾病。

這一認(rèn)識(shí)就好像在我心中掀起了一場海嘯。在過去的幾年里，我有沒有用更好的療法幫助我的患者？認(rèn)知療法的確幫助了他們中的許多人。然而，回顧過去，我發(fā)現(xiàn)我可以運(yùn)用元認(rèn)知療法大大縮短治療時(shí)間，并且可以顯著提高治療效果。

在我次接觸威爾斯和元認(rèn)知療法后不久，我就不得不親自接受了一次治療。我和丈夫剛成為父母，醫(yī)生就給我們帶來了一個(gè)不幸的消息，我們的寶寶小路易生下來就有一種罕見的基因缺陷，導(dǎo)致他癲癇發(fā)作。如果病情不能得到控制的話，就會(huì)嚴(yán)重?fù)p害他的大腦。我對此十分震驚，情緒變得非常低落，我的思緒一直在這個(gè)消息上打轉(zhuǎn)：路易長大以后還會(huì)面臨什么？如果路易遭受嚴(yán)重的腦損傷，作為一個(gè)新組建的家庭，我們的未來會(huì)是什么樣子？我們的夢想和希望會(huì)變成什么樣？

我產(chǎn)生了一種強(qiáng)烈的沖動(dòng)，什么都想去網(wǎng)上搜索一下，詢問醫(yī)生，閱讀醫(yī)學(xué)研究的相關(guān)成果，以找出兒子遺傳缺陷的一切可能原因。我想成為一個(gè)超級(jí)媽媽，成為這個(gè)領(lǐng)域的教授，來親自解決這個(gè)問題。我那時(shí)剛剛掌握的關(guān)于元認(rèn)知療法的知識(shí)幫助我控制了自己的胡思亂想。我決定不把我所有的精力都放在為路易尋找解決方案和治療方法上。我想做一個(gè)體貼和愛護(hù)小路易的媽媽、一個(gè)支持丈夫的妻子。

于是，我決定白天不再關(guān)注自己那么多的想法，而是給它們分配一個(gè)固定的時(shí)間段，在這段時(shí)間里集中進(jìn)行推測和思考。每天下午5點(diǎn)到6點(diǎn)成了我的反芻時(shí)間也只有這個(gè)時(shí)間段才是我的反芻時(shí)間！我的一位同事這樣形容道：就像你嘴里有塊口香糖，卻只能在下午5點(diǎn)以后才能嚼一樣。對我來說，這并不是一件容易的事情。我需要有意識(shí)、有足夠的耐心和意志力讓自己避免過度思考，專注于外在的生活。就這樣，我再一次體驗(yàn)到了元認(rèn)知療法是多么強(qiáng)大我和我的丈夫、兒子都安然無恙地度過了這次危機(jī)。

我想向讀者展示可以抑制抑郁癥進(jìn)入生活或存續(xù)于生活的策略。在本書中，我一步一步地描述了治療的每一個(gè)階段，并展示了我在日常工作中如何運(yùn)用這些方法，以及我的患者在日常生活中使用了哪些練習(xí)或小技巧。

本書無法取代元認(rèn)知療法的臨床實(shí)踐，如果你患有嚴(yán)重的抑郁癥，我還是建議你去醫(yī)院，這樣你就可以找到適合自己的治療方法。元認(rèn)知療法的確有助于治療嚴(yán)重的抑郁癥。對一些患者的試驗(yàn)表明，注意力訓(xùn)練技術(shù)作為元認(rèn)知療法的一個(gè)組成部分（見第3章）可以顯著緩解重度抑郁癥的癥狀。

在本書中，你將認(rèn)識(shí)我的4位患者娜塔莎、梅特、萊夫和貝麗特，他們都曾因?yàn)樵庥鼍薮蟮纳�活危機(jī)而出現(xiàn)了負(fù)面的想法和情緒，由此患上了抑郁癥。他們4個(gè)人分別講述了自己的故事，描述了他們遇到的問題和抑郁癥癥狀，分享了元認(rèn)知療法如何讓他們與自己的想法和感受建立了新的聯(lián)系，以及他們是如何從抑郁癥中解脫出來的。

元認(rèn)知療法不是抵御生活挑戰(zhàn)的保護(hù)罩，而是一種重新控制想法的工具，讓你把注意力集中在你想法之外的生活上。因?yàn)樵谀抢�，你�?huì)克服你的抑郁癥。也正是那里外界，才是生活進(jìn)行的地方。

我要感謝CEKTOS咨詢中心元認(rèn)知咨詢師培訓(xùn)班的位中國學(xué)員谷心木，她熱情地協(xié)助本書的翻譯和推廣工作，以及咨詢中心為接收使用漢語的來訪者所做的準(zhǔn)備工作。愿這本書將元認(rèn)知療法帶給中國的讀者，我們已做好一切準(zhǔn)備，在網(wǎng)絡(luò)上幫助中國的抑郁癥患者早日走出抑郁的陰霾。

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皮亞·卡列森